Ano ang pancreatic enzymes?
Ang pancreatic enzymes ay mga digestive enzymes na ginawa ng pancreas. Araw-araw, ang organ ay gumagawa ng isa hanggang dalawang litro ng digestive juice, na dumadaloy sa pangunahing duct (ductus pancreaticus) papunta sa duodenum - ang unang seksyon ng maliit na bituka. Ang mga sumusunod na pancreatic enzymes ay nakapaloob sa pancreatic juice:
- mga enzyme na pumuputol ng carbohydrates (alpha-amylase, glucosidases)
- mga enzyme na bumabagsak ng taba (lipase, phospholipase A at B, cholesterol esterase)
- mga enzyme na pumuputol sa mga protina (trypsin, chymotrypsin, elastase, collagenase, kallikrein, carboxypeptidase)
Karamihan sa mga pancreatic enzymes ay tinatago ng pancreas bilang mga precursor, bilang tinatawag na zymogens: trypsinogen, chrymotrypsinogen, procarboxypeptidases, at prophospholipase A. Ang mga ito ay na-convert lamang sa kanilang mabisang anyo sa maliit na bituka, kung saan sila ay nakikilahok sa pagtunaw ng kinain na pagkain. .
Kung gaano karaming mga pancreatic enzyme ang inilabas ay kinokontrol sa isang banda ng vagus nerve at sa kabilang banda ng mga hormone. Ito ay mga hormone na ginawa sa mga selula ng bituka o sa tinatawag na islet cells ng pancreas. Halimbawa, ang hormone na cholecystokinin (= pancreocymin) ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng mga pancreatic enzymes.
Kailan mo matukoy ang pancreatic enzymes?
Sa iba't ibang pancreatic enzymes, ang amylase at lipase ay itinuturing na lead enzymes. Maaari silang matukoy sa pamamagitan ng sample ng dugo. Para sa mga dahilan ng gastos, ang parehong pancreatic enzymes ay madalas na hindi tinutukoy sa parehong oras. Karaniwang sinusukat ang lipase dahil nananatili itong mas mahaba kaysa sa amylase at maraming pasyente ang hindi pumunta sa doktor sa simula ng isang sakit.
Amylase
Ang amylase sa ihi ay tumataas nang may time lag. Gayunpaman, dahil sa mas mahinang hit rate, halos hindi na ginagamit ang urine test.
Lipase
Ang enzyme lipase sa katawan ay nagmumula pangunahin mula sa tinatawag na acinar cells ng pancreas. Sa dugo, ang lipase ay tumataas sa loob ng apat hanggang walong oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at bumababa muli sa loob ng 8 hanggang 14 na araw. Kaya ito ay nananatiling mataas kaysa sa amylase.
Pancreatic enzymes: mga halaga ng sanggunian
Ang konsentrasyon ng amylase ay hindi sinusukat sa ganap na dami nito, ngunit sa mga yunit ng aktibidad ng enzyme (U) bawat litro ng substrate (serum ng dugo, kusang ihi, nakolektang ihi). Sa sumusunod na talahanayan ay makikita mo ang mga reference na halaga para sa mga nasa hustong gulang:
|
Mga normal na halaga |
Pancreatic amylase (pagsukat sa 37°C) |
|
Suwero |
< 100 U/l |
|
Kusang ihi |
< 460 U/l |
|
Mangolekta ng ihi |
< 270 U/l |
Depende sa paraan ng pagsukat na ginamit, ang mga halaga ng sanggunian ay maaaring mag-iba, samakatuwid ang mga halaga ng gabay lamang ang maaaring ibigay dito.
|
Pancreatic Lipase |
|
|
Matatanda |
13 – 60 U/l |
|
Mga bata |
hanggang sa 40 U / l |
Kailan mababa ang pancreatic enzymes?
Sa kaso ng talamak na pamamaga ng pancreas (talamak na pancreatitis) at pancreatic cancer, ang glandula ay maaaring hindi na makagawa ng sapat na digestive enzymes. Ang mga sinusukat na halaga para sa pancreatic enzymes ay binabawasan. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang exocrine pancreatic insufficiency.
Kailan tumaas ang pancreatic enzymes?
Ang iba pang mahahalagang sanhi ng mataas na pancreatic enzymes ay kinabibilangan ng:
- benign at malignant na pancreatic tumor
- mga pseudocyst o ductal stenosis (strictures) kasunod ng talamak na pancreatitis
- Iba pang mga sakit na kinasasangkutan ng pancreas tulad ng gastrointestinal perforation, intestinal obstruction (illeus), mesenteric infarction
- Mga gamot tulad ng azathioprine, 6-mercaptopurine, mesalazine, ang "pill," opiates, o antibiotics; nadagdagan ang pancreatic lipase dahil sa mga anticoagulants (tulad ng heparin)
Kung ang isang pasyente ay may mababang pancreatic enzymes (at sa gayon ay exocrine pancreatic insufficiency), ang dahilan ay dapat na linawin. Karaniwang tinutukoy ng manggagamot ang dami ng elastase sa dumi at nagsasagawa ng espesyal na pagsusuri (secretin-pancreozymin test).
Sa kaso ng mataas na antas ng pancreatic enzyme, maingat na kukunin ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, lalo na tungkol sa mga reklamo sa pagtunaw, mga nakaraang sakit at paggamit ng gamot. Ito ay sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri at karagdagang mga pagsisiyasat at mga pagsusuri sa laboratoryo upang linawin ang mga posibleng dahilan.
Kapag natukoy na ang sanhi ng mga nabagong antas ng dugo ng pancreatic enzymes, sisimulan ng doktor ang naaangkop na paggamot.
