Nakasalalay sa lawak ng pneumothorax, maaaring magamit ang mga sumusunod na hakbang:
- Isara ang pagmamasid - para sa maliit pneumothorax (puwang ng pleura <1 nakahalang daliri) sa ment malusog na pasyente.
- Paghangad ng karayom / catheter - sa matatag na pasyente, pagkatapos ng paghahangad ng hangin at pagkatapos X-ray kontrol, maaaring posible upang maalis ang pagkakalagay ng a dibdib alisan ng tubig; sa sitwasyong pang-emergency para sa agarang pansamantalang kaluwagan ng isang pag-igting pneumothorax (→ malaking-lumen na nasa loob ng venous cannula sa ika-2 ICR (intercostal space / space sa pagitan ng dalawang katabi buto-buto) binutas ang medioclavicularly (gitna ng clavicle)).
- Paglikha ng a dibdib alisan ng tubig - pamantayan sa nagpapakilala na pneumothoraxPamamaraan: Lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam); ilagay ang alisan ng tubig sa ika-5 o ika-6 na intercostal space (ICR) sa antas ng dulo ng scapula ("dulo ng scapula") sa nauunang linya ng axillary; paghiwa para sa hangaring ito ay isang maximum na 2 cm; pagkatapos ng paglalagay ng alisan ng tubig, ito ay naayos sa pamamagitan ng isang tahi sa likod na may isang loop. Tandaan: Magtrabaho kasama ang itaas na gilid ng tadyang, kung saan may kaunti sasakyang-dagat at nerbiyos. Huwag gumamit ng trocar dahil sa peligro ng ment pinsala kapag jerkily paglagos ang sumigaw (ment sumigaw) .Pagkatapos ng pagkakalagay, ang dibdib ang paagusan ay ibinibigay na may takip ng siruhano; kung kinakailangan, isang suction ang nilikha (pleural drainage; sa kasong ito, pleural suction drainage). Ang pag-unlad ay sinusubaybayan ng pang-araw-araw na dibdib X-ray. Matapos ang kumpletong paglalagay ng baga, ang kanal ay na-clamp sa loob ng isa hanggang dalawang araw; kung ang baga ay mananatiling naka-deploy sa oras na ito, maaaring alisin ang kanal. Ang tinanggal na kanal ay kadalasang pagkatapos ng ikatlo hanggang ikalimang araw Posibleng mga komplikasyon: Pangyayari sa muling pagpapalawak ng edema (tubig pagpapanatili / edema) pagkatapos ng baga ay muling lumawak. Maaari itong dagdagan sa paghinga depresyon at pagkamatay ng pasyente (saklaw tungkol sa 6%).
- Ang kemikal na pleurodesis (pamamaraan kung saan ang pleura visceralis ay sumali sa pleura parietalis) - maaaring ipahiwatig para sa paulit-ulit (reoccurring) pangunahing spontaneous pneumothorax; karaniwang mga ahente ay tetracycline at talc
- Surgical terapewtika (tingnan sa ibaba); sa isang-kapat ng mga pasyente na na-ospital.
- Sa pagkakaroon ng isang bukas na pneumothorax, ang sugat ay dapat na agad na takpan nang tuluyan; gayunpaman, hindi ito dapat na ganap na mai-tape sa bendahe, sapagkat pagkatapos ay mayroong muli ang panganib ng pag-igting na pneumothorax
Sa kaso ng isang hindi pinag-aralan pneumothorax, ang resorption ay maaaring tumagal ng ilang linggo (mga 50 ML / d).
Mga karagdagang tala
- Sa mga mas batang pasyente na may kusang pneumothorax na walang maliwanag na sanhi, ang kanal ng dibdib ay hindi nagpakita ng malinaw na mga benepisyo: ang paggaling ay hindi maliwanag na pinabilis kumpara sa paghihintay at pagtingin na diskarte.
Operative order 1st order
Ang Thoracoscopy (pagmuni-muni ng dibdib) na may resection ng bullae (pantog) / bahagyang pleurectomy (pagtanggal ng pleura) ay ipinahiwatig para sa:
- Voorwaarde pagkatapos ng 2 beses na kusang-loob na pneumothorax sa parehong panig.
- Bilateral pneumothorax pag-igting pneumothorax (unang kaganapan din).
- Hindi kumpletong pagpapalawak ng baga sa kabila ng kanal ng dibdib.
- Ang pneumothorax sa malubhang nabawasan pangkalahatan kalagayan (AZ).
- Katibayan ng bullae sa CT
- Patuloy na parenchymal fistula (> 7 araw).
- Hematopneumothorax (sabay-sabay na akumulasyon ng dugo at hangin sa puwang ng pleura).
- Empyema (akumulasyon ng nana)
- Panganib sa trabaho (aircrew, iba't iba)
- Kahilingan sa pasyente, mga kadahilanan sa peligro
