Radiosynoviorthesis

Ang Radiosynoviorthesis (RSO, mula sa radioactive isotope, synovial joint lining, orthotic reconstruction; RSO para sa maikli) ay isa sa mga pamamaraang nukleyar na gamot na ginamit therapeutically sa rheumatology at orthopaedics para sa paggamot ng talamak na nagpapaalab na magkasamang sakit. Ang aplikasyon ng radiosynoviorthesis ay nagbibigay ng posibilidad ng muling pagtatayo ng synovium (panloob na lining ng magkasanib na lukab na walang mga contact sa cell). Ang muling pagtatayo ng synovium ay batay sa paggamit ng beta-emitter (radionucleotides). Ang radiation ng beta ay isang radiation na ionizing na nangyayari sa panahon ng isang pagkabulok sa radyoaktibo, pagkabulok ng beta. Ang mga radionuclide na ito ay inilalapat sa magkasanib na lukab upang ang isang umiiral na proseso ng pamamaga ay maaaring mapigilan (tumigil). Ang paggamit ng pamamaraan sa gayon ay kumakatawan sa isang kahalili sa pag-aalis ng kirurhiko ng synovium.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Rheumatoid sakit sa buto - ang klinikal na larawan na ito ay kumakatawan sa pangunahing indikasyon para sa paggamit ng radiosynoviorthesis. Nakasalalay sa yugto ng sakit sa buto, halos 75% ng maaga rheumatoid sakit sa buto maaaring matagumpay na malunasan ng radiosynoviorthesis. Kung ang paggamot ay nagaganap sa susunod na yugto, ang mga pagkakataong magtagumpay ay makabuluhang nabawasan.
  • Osteoarthritis - Gayundin sa kaso ng osteoarthritis, ang radiosynoviorthesis ay isang kapaki-pakinabang na pamamaraan sa paggamot. Kumpara sa rheumatoid sakit sa buto, gayunpaman, ang mga pagkakataong magtagumpay ang terapewtika mas mababa.
  • Hemophilic arthropathy - ang klinikal na larawan na ito ay isang arthrosis, na maaaring sanhi ng paulit-ulit na pagdurugo. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga pasyente na naghihirap mula sa a dugo pamumuo ng karamdaman, karaniwang namamana. Ang karamdaman ay nagpapahiwatig ng madugong magkasanib na effusions na mamuno sa pagkakapilat ng magkasanib na interior. Sa pamamagitan ng radiosynoviorthesis, ang hemarthrosis na ito ay maaaring matagumpay na malunasan sa halos 90% ng mga kaso.
  • Pigmented villonodular synovitis - sa bihirang sakit na ito ng kasukasuan mauhog, na sinamahan ng magkasanib na effusions at pamamaga, ang radiosynoviorthesis ay maaaring magamit bilang isang kahalili sa pagtanggal ng mucosa o radiotherapy.
  • Ang artritis psoriatica - sa arthritis na na-trigger ng soryasis (Soryasis), ang radiosynoviorthesis ay isang kinikilala at kapaki-pakinabang na therapeutic na pagpipilian.

Contraindications

  • Ulitin terapewtika sa loob ng ilang araw - ang paulit-ulit na radiosynoviorthesis ay hindi dapat gumanap sa loob ng tatlong buwan.
  • Nakakahawang sakit sa buto (magkasamang impeksyon) - ang paggamit ng radiosynoviorthesis sa isang na-diagnose na magkasamang impeksyon ay isang ganap na kontraindikasyon.
  • Gravidity (pagbubuntis) - Ang radiosynoviorthesis ay hindi dapat karaniwang gamitin sa panahon ng pagbubuntis upang maiwasan ang mapanganib ang bata.
  • Lactation phase (pagpapasuso)
  • Ang edad ng paglaki - ang pamamaraan ay hindi dapat gamitin sa mga bata sa anumang kaso, dahil ang terapewtika maaaring maging sanhi ng kapansanan sa pagkilos ng pagkilos.

Bago ang paggamot

  • Ang kumpirmasyon ng diagnosis-bago gamitin ang therapeutic procedure, ang pahiwatig para sa pamamaraan ay dapat isaalang-alang na nakumpirma. Ang paggamit ng radiosynoviorthesis ay karaniwang hindi isang pangunahing therapeutic na opsyon, ngunit ginagamit kapag nabigo ang mga sistematikong therapeutic na pagtatangka.
  • Nagpapasiklab na aktibidad - bago magsagawa ng radiosynoviorthesis, dapat na napansin ang mga nagpapaalab na marka sa dugo. Ang isang partikular na pagtuon dito ay ang mga nagpapaalab na marka CRP (C-reactive protein), erythrocyte sedimentation rate (ESR) at iba't ibang mga globulin.

ang pamamaraan ay

Radionuclides (yttrium90 para sa mga tuhod; rhenium186 para sa balikat, siko, pulso at bukung-bukong; erbium169 para sa daliri, metatarsal at daliri ng paa joints) ay na-injected sa kani-kanilang pinagsamang. Ang pagkabit ng mga radionuclide sa mga colloid (mga maliit na butil sa likido) ay nagdudulot ng radioactive na sangkap na manatili sa magkasanib na mas mahaba. Sa kasalukuyan, ang mga β-emitter (beta-emitter) at hindi γ-emitter (gamma-emitter) lamang ang ginagamit sa radiosynoviorthesis upang maiwasan ang mapanganib na pagkakalantad sa radiation sa pasyente. Ang pagpili ng radioactive na sangkap ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa magkasanib na gagamot. Para sa therapeutic na paggamit sa tuhod joint, Yttrium90 ay pangunahing ginagamit, habang ang Rhenium186 ay ginagamit sa magkasanib na balikat, bukod sa iba pa. Ang beta ray ay makabuluhang bawasan ang lokal na hyperemia (tumaas dugo supply) at magbuod ng hindi aktibo ng mga umiiral na nagpapaalab na mga cell. Bukod dito, ang mapanirang (mapanirang) epekto ng mga beta ray ay sanhi ng a uugnay tissue pagbabago ng synovium (synovial membrane). Maaari itong tumagal ng hanggang 3 buwan. Upang maiwasan ang karagdagang impeksyon, ang pag-iniksyon ng radioactive na sangkap ay ginaganap sa ilalim ng mahigpit na mga kondisyon ng aseptiko at X-ray fluoroscopy. Ang isang steroid (inhibitor ng pamamaga) ay maaari ring mailapat kahanay sa sangkap na radioactive.

Pagkatapos ng paggamot

  • Ang immobilization ng pinagsamang - pagkatapos na mailapat ang sangkap na radioactive, dapat na mai-immobilize ang magkasanib na halos 72 oras upang matiyak na maiiwasan ang maagang pagtanggal ng radionuclide Ang epekto ng inilapat na sangkap ay sa gayon ay matagal.
  • Iba pang mga therapeutic na hakbang - bilang karagdagan sa pangangasiwa ng radioactive na sangkap, ang radiosynoviorthesis ay maaaring mapalawak ng mga karagdagang hakbang tulad ng aplikasyon ng antiphlogistic (anti-namumula) gamot.

Posibleng mga komplikasyon

  • Lagnat
  • Cephalgia (sakit ng ulo)
  • Pagod
  • Pinagsamang effusions (kasingkahulugan: hydarthros, hydrops articularis).