Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang reactive arthritis? Isang pamamaga ng mga joints na na-trigger ng bacterial infection sa ibang bahagi ng katawan (karaniwan ay sa ihi at genital organ o sa gastrointestinal tract). Lumang pangalan ng sakit: Reiter's disease o Reiter's syndrome.
- Mga sintomas: masakit na pamamaga ng kasukasuan (karaniwan ay sa mga kasukasuan ng tuhod, bukung-bukong, balakang), conjunctivitis at urethritis – sama-samang tinatawag na Reiter's triad. Minsan din nagbabago ang balat at mauhog lamad, mas bihirang pamamaga sa lugar ng mga tendon, gulugod o mga panloob na organo. Maaaring magkasabay ang lagnat.
- Dahilan: Hindi malinaw. Malamang na hindi sapat na labanan ng immune system ang causative bacterial infection - ang mga bacterial protein o live bacteria ay nananatili sa mga joints at mucous membranes, kung saan ang immune system ay patuloy na tumutugon.
- Paggamot: Mga gamot tulad ng mga antibiotic, mga pangpawala ng sakit na walang cortisone at mga anti-inflammatories (tulad ng ibuprofen), cortisone (sa malalang kaso), tinatawag na mga DMARD (sa mga malalang kaso). Kasama sa mga physiiotherapeutic na hakbang.
- Prognosis: Ang reactive arthritis ay kadalasang gumagaling nang mag-isa sa loob ng ilang buwan. Sa natitirang mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa dito sa mas mahabang panahon. Bilang karagdagan, posible ang mga relapses.
Reactive arthritis: Kahulugan
Ang mga tao sa lahat ng edad sa buong mundo ay maaaring magkaroon ng reaktibong arthritis. Gayunpaman, karamihan sa mga apektado ay mas bata sa 40. Sa Germany, 30 hanggang 40 sa 100,000 matatanda ang dumaranas ng reactive arthritis.
Lumang pangalan: Reiter's disease
Noong 1916, inilarawan ng Berlin physician, bacteriologist at hygienist na si Hans Reiter sa unang pagkakataon ang isang sakit na may tatlong pangunahing sintomas ng joint inflammation (arthritis), urethritis (urethritis) at conjunctivitis - na pinagsama-samang kilala bilang "Reiter triad".
Ang sakit ay ipinangalan sa kanya bilang Reiter's disease (Reiter's syndrome, Reiter's disease). Gayunpaman, dahil si Hans Reiter ay isang mataas na opisyal sa National Socialist na rehimen, ang sakit ay pinalitan ng pangalan na "reactive arthritis" sa simula ng ika-21 siglo, una sa ibang bansa at pagkatapos ay sa Germany.
Reactive arthritis: sintomas
Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas sa reactive arthritis mga dalawa hanggang apat na linggo pagkatapos ng impeksyon sa ihi o genital organ, gastrointestinal tract, o respiratory tract. Gayunpaman, maaaring tumagal ng hanggang anim na linggo bago maramdaman ang mga unang sintomas.
Pinagsamang mga reklamo
Kadalasan isa o ilang joints lang ang apektado (mono-to oligoarthritis) at bihira lang ang ilang joints sa parehong oras (polyarthritis) tulad ng sa ibang mga sakit na rayuma. Minsan ang pamamaga ay nagbabago mula sa isang kasukasuan patungo sa isa pa.
Ang sakit na nauugnay sa pamamaga, pamumula at hyperthermia ay partikular na karaniwan sa mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong at sa mga kasukasuan ng balakang. Karaniwan, ang isa o higit pang mga kasukasuan ng daliri ay apektado din, at kung minsan ang mga kasukasuan ng daliri (dactylitis). Kung ang buong daliri ng paa o daliri ay namamaga, ito ay tinutukoy bilang "sausage toe" o "sausage daliri."
Pamamaga ng mata
Karaniwan din sa reactive arthritis ay pamamaga ng isa o magkabilang gilid ng mata, lalo na ang pamamaga ng conjunctiva (conjunctivitis). Minsan nagkakaroon ng pamamaga ng iris o kornea (keratitis). Ang mga karaniwang sintomas ay photophobia, pula, nasusunog, masakit na mga mata at posibleng may kapansanan sa paningin.
Sa mga malalang kaso, ang pamamaga ng mata ay maaaring humantong sa pagkabulag.
Mga pagbabago sa balat at mauhog lamad
Minsan ang reaktibong arthritis ay nagdudulot din ng iba't ibang pagbabago sa balat – kadalasan sa talampakan ng mga kamay at paa: Ang mga apektadong bahagi ay maaaring kahawig ng psoriasis, o ang balat ay labis na na-keratinized (keratoma blennorrhagicum).
Ang ilang mga pasyente ng Reiter's disease ay may masakit, mapula-pula-asul na mga bukol sa balat sa bahagi ng bukung-bukong at ibabang binti (erythema nodosum).
Ang oral mucosa ay apektado din sa ilang mga kaso. Kadalasan mayroong tumaas na produksyon ng laway at mga deposito sa dila. Sa paglipas ng ilang araw, ang mga deposito ay bubuo sa tinatawag na dila ng mapa, kung saan ang mga brownish o puting kupas na mga lugar ay kahalili ng mga lugar na mukhang normal pa rin.
Pamamaga ng urinary tract at genital organ
Maaari ding mangyari ang urethritis kasama ng reactive arthritis. Ang mga apektadong indibidwal ay nakakaranas ng madalas na pag-ihi at pananakit kapag umiihi. Ang huli ay maaaring dahil din sa cystitis o prostatitis – posibleng kasabay din ng reactive arthritis.
Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas din ng discharge mula sa urethra - o mula sa ari. Ang reactive arthritis ay maaari ding sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad sa cervix (cervicitis).
Hindi gaanong karaniwan ang mga kasamang sintomas
Bilang karagdagan sa mga joints, tendons, tendon sheaths at tendon insertions ay maaari ding maging inflamed. Ang Achilles tendon sa takong ay partikular na madalas na apektado. Ang mga apektadong tao ay pangunahing nag-uulat ng pananakit kapag ginagalaw ang paa. Kung ang tendon plate sa talampakan ng paa ay namamaga, ang paglalakad ay nauugnay sa matinding sakit.
Ang ilang mga tao na may reactive arthritis ay dumaranas ng mga pangkalahatang sintomas tulad ng lagnat, pagkahilo at pagbaba ng timbang. Maaaring mangyari din ang pananakit ng kalamnan.
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng banayad na pamamaga ng mga bato, habang ang mas malubhang sakit sa bato ay bihira. Mayroon ding panganib ng pamamaga ng kalamnan ng puso. Ito naman, kung minsan ay nag-trigger ng cardiac arrhythmias.
Reactive arthritis: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Hindi malinaw kung paano nagkakaroon ng reactive arthritis (Reiter's disease). Ang nag-trigger ay karaniwang isang impeksiyon na may bakterya sa gastrointestinal tract, ang ihi at genital organ o (mas bihira) ang respiratory tract. Ang mga karaniwang pathogen ay chlamydia at enterobacteria (salmonella, yersinia, shigella, campylobacter).
Halimbawa, isa hanggang tatlong porsyento ng mga taong nagkakaroon ng impeksyon sa ihi na may bacterium na Chlamydia trachomatis ay nagkakaroon ng reaktibong arthritis. Pagkatapos ng mga impeksyon sa gastrointestinal na may enterobacteria, ito ang kaso para sa 30 porsiyento ng mga pasyente.
Sa mga taong may reaktibong arthritis, malamang na hindi ganap na maalis ng katawan ang mga pathogen mula sa nakaraang impeksiyon: Mula sa orihinal na nahawaang tissue, ang bacteria samakatuwid ay pumapasok sa mga joints at mucous membrane sa pamamagitan ng dugo at lymphatic channel. Ang mga protina ng pathogen o kahit na buhay na bakterya ay malamang na nananatili doon. Ang immune system ay patuloy na lumalaban sa mga banyagang bahagi, na nagiging sanhi ng pamamaga sa iba't ibang mga site sa katawan. Halimbawa, kapag ang magkasanib na lamad ay nakipag-ugnayan sa mga protina sa ibabaw ng ilang partikular na bakterya, ito ay tumutugon sa isang nagpapasiklab na tugon.
Reactive arthritis: mga kadahilanan ng panganib
Mahigit sa kalahati ng lahat ng taong may reaktibong arthritis ay genetically predisposed. Sa kanila, ang tinatawag na HLA-B27 ay maaaring makita - isang protina sa ibabaw ng halos lahat ng mga selula ng katawan. Madalas din itong matatagpuan sa ilang iba pang nagpapaalab na sakit sa rayuma (tulad ng rheumatoid arthritis at ankylosing spondylitis). Ang mga pasyenteng may reaktibong arthritis na may HLA-B27 ay nasa mas mataas na panganib para sa mas malala at matagal na kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang axial skeleton (gulugod, sacroiliac joint) ay mas apektado sa kanila.
Reactive arthritis: pagsusuri at diagnosis
Kasaysayan ng medisina
Kung ilalarawan mo ang mga sintomas tulad ng mga nakalista sa itaas, mabilis na maghihinala ang doktor ng reaktibong arthritis. Lalo na kung ikaw ay isang young adult kung saan ang isa o ilang malalaking kasukasuan ay biglang naging inflamed, ang hinala ng "Reiter's disease" ay halata.
Pagkatapos ay tatanungin ka ng doktor kung nagkaroon ka, halimbawa, ng impeksyon sa pantog o urethra (halimbawa, mula sa mga pathogen na nakukuha habang nakikipagtalik), isang sakit sa pagtatae o impeksyon sa respiratory tract sa mga huling araw o linggo. Kung gayon, lumalakas ang hinala ng reaktibong arthritis.
Pagtuklas ng pathogen
Minsan, gayunpaman, ang mga naturang impeksyon ay nangyayari nang walang (malinaw) na mga sintomas at sa gayon ay hindi napapansin. O hindi ito naaalala ng pasyente. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan ang reaktibong arthritis, isang pagtatangka ay ginawa upang makita ang mga sanhi ng nakakahawang ahente. Upang gawin ito, hihilingin sa iyo ng doktor ang isang sample ng dumi o ihi. Ang mga pamunas ng urinary tract, anus, cervix o lalamunan ay maaari ding maghanap ng mga nakakahawang ahente.
Gayunpaman, ang talamak na impeksiyon ay kadalasang naganap ilang linggo na ang nakalipas, kaya madalas na hindi na posible ang gayong direktang pagtuklas ng pathogen. Ang hindi direktang pagtuklas ng pathogen ay maaaring maging karagdagang tulong: ang dugo ay sinusuri para sa mga partikular na antibodies laban sa mga pathogen na maaaring ituring na mga nag-trigger ng reaktibong arthritis.
Mga karagdagang pagsusuri sa dugo
Ang pagtuklas ng HLA-B27 sa dugo ay matagumpay sa karamihan ngunit hindi lahat ng mga pasyente. Kaya, ang kawalan ng HLA-B27 ay hindi nagbubukod sa reaktibong arthritis.
Mga pamamaraan sa imaging
Ang imaging ng mga apektadong joints at spinal segment ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa lawak ng joint damage. Maaaring gumamit ang iyong doktor ng mga pamamaraan tulad ng sumusunod:
- Pagsusuri sa ultrasound
- Magnetic resonance imaging (MRI)
- Bint scintigraphy
Ang X-ray ay hindi nagpapakita ng anumang pagbabago sa mga apektadong joints sa unang anim na buwan ng reactive arthritis. Ang mga ito ay samakatuwid ay mas kapaki-pakinabang mamaya sa kurso ng sakit - o upang ibukod ang iba pang mga sakit bilang ang sanhi ng magkasanib na mga sintomas.
Pinagsamang pagbutas
Minsan ang isang joint puncture ay kinakailangan. Ito ay nagsasangkot ng pagtusok sa magkasanib na lukab gamit ang isang pinong guwang na karayom upang alisin ang ilang magkasanib na likido para sa isang mas detalyadong pagsusuri (synovial analysis). Makakatulong ito na matukoy ang iba pang mga sanhi ng pamamaga ng magkasanib na bahagi. Halimbawa, kung ang bacteria tulad ng Staphylococcus aureus o Haemophilus influenzae ay matatagpuan sa joint fluid, ito ay nagpapahiwatig ng septic arthritis. Ang pagtuklas ng Borrelia ay nagpapahiwatig ng Lyme borreliosis.
Iba pang mga pagsusuri
Higit pa rito, maaaring suriin ng doktor, halimbawa, kung ang paggana ng bato ay pinaghihigpitan ng reaktibong arthritis. Ang pagsusuri sa ihi ay nakakatulong dito.
Ang isang pagsukat ng elektrikal na aktibidad ng puso (electrocardiography, ECG) at isang ultrasound ng puso (echocardiography) ay dapat na ibukod ang posibilidad na ang immune reaction ay nakaapekto rin sa puso.
Kung apektado din ang iyong mga mata, tiyak na kailangan mo ring magpatingin sa ophthalmologist. Maaari niyang suriin ang iyong mga mata nang mas malapit at pagkatapos ay magmungkahi ng angkop na paggamot. Makakatulong ito na maiwasan ang mga problema sa paningin mamaya!
Reactive arthritis: Paggamot
Pangunahing ginagamot ang reactive arthritis sa pamamagitan ng gamot. Bilang karagdagan, ang mga physiotherapeutic na hakbang ay makakatulong laban sa mga sintomas.
Paggamot sa gamot
Kung napatunayan ng iyong doktor na may impeksyon sa bacteria bilang trigger ng reactive arthritis, makakatanggap ka ng angkop na antibiotics. Kung ang bacteria ay chlamydia na nakukuha sa pakikipagtalik, dapat ding gamutin ang iyong partner. Kung hindi, maaari ka niyang mahawaan muli pagkatapos uminom ng antibiotics.
Kung ang mga sanhi ng pathogen ay hindi kilala, ang antibiotic therapy ay hindi ipinapayong.
Ang mga sintomas ay maaaring gamutin sa mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot. Kabilang sa mga angkop na gamot ang cortisone-free (non-steroidal) anti-inflammatory drugs (NSAIDs) gaya ng diclofenac at ibuprofen.
Kung ang sakit ay malubha, ang glucocorticoids (cortisone) ay dapat na madalas gamitin sa maikling panahon. Ang cortisone ay maaari ding iturok nang direkta sa kasukasuan kung ang isang bacterial joint infection ay pinasiyahan.
Kung ang reaktibong arthritis ay hindi humupa sa loob ng ilang buwan, ito ay tinutukoy bilang talamak na arthritis. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang paggamot gamit ang tinatawag na mga pangunahing therapeutics (mga pangunahing gamot), na kilala bilang mga gamot na anti-rheumatic na nagpapabago ng sakit (DMARDs). Maaari nilang pigilan ang pamamaga at baguhin ang immune system at sa pangkalahatan ay bumubuo ng batayan ng paggamot para sa mga nagpapaalab na sakit sa rayuma (tulad ng rheumatoid arthritis).
Physiotherapy
Sinusuportahan ng mga physiotherapeutic na hakbang ang paggamot sa gamot ng reaktibong arthritis. Halimbawa, ang malamig na therapy (cryotherapy, halimbawa sa anyo ng mga cryopack) ay maaaring magpakalma ng mga talamak na proseso ng pamamaga at sakit. Ang mga ehersisyo sa paggalaw at manu-manong therapy ay maaaring panatilihing mobile ang mga kasukasuan o gawing mas mobile ang mga ito at maiwasan ang pagbabalik ng mga kalamnan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Subukang magmadali sa mga apektadong joints. Gayunpaman, kung ang physiotherapist ay nagrerekomenda ng mga ehersisyo para sa iyo na gawin sa bahay, dapat mong gawin ang mga ito nang may katapatan.
Maaari mo ring ilapat ang mga cooling compress sa iyong sarili na namamaga, masakit na mga kasukasuan.
Gayunpaman, ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay dapat mag-ingat sa mga malamig na aplikasyon at humingi ng payo sa kanilang doktor bago pa man.
Reactive arthritis: kurso ng sakit at pagbabala
Maraming mga nagdurusa ang interesado sa isang partikular na tanong: Gaano katagal ang reactive arthritis? Ang nakakapanatag na sagot ay ang reaktibong arthritis ay karaniwang gumagaling sa sarili nitong pagkalipas ng anim hanggang labindalawang buwan. Hanggang sa panahong iyon, ang gamot at physiotherapy ay maaaring magpakalma sa mga sintomas.
Sa 20 porsiyento ng mga kaso, ang talamak na reaktibong arthritis ay nauugnay sa paglitaw ng iba pang mga nagpapaalab na sakit sa gulugod (spondyloarthritides), tulad ng psoriatic arthritis o axial spondyloarthritis.
Ang mga komplikasyon ay lumitaw, halimbawa, kapag ang pamamaga ng magkasanib na bahagi ay permanenteng nakakapinsala sa magkasanib na pag-andar - hanggang sa pagkasira ng kasukasuan. Sa mata, ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat mula sa conjunctiva hanggang sa iris at sa katabing mga istruktura ng mata. Maaari itong permanenteng makapinsala sa visual function. Maaaring magkaroon ng tinatawag na katarata, na maaaring humantong sa pagkabulag.
Sa kalahati ng mga pasyente, ang sakit ay bumalik pagkatapos ng ilang oras (pag-ulit), sanhi ng isang nabagong impeksiyon. Kaya ang sinumang nagkaroon na ng reaktibong arthritis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon muli nito. Minsan, gayunpaman, ang mga indibidwal na sintomas lamang ang nangyayari, tulad ng conjunctivitis.
Mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa impeksyon ng chlamydia bilang isang (na-renew) na trigger ng reaktibong arthritis sa pamamagitan ng palaging paggamit ng condom habang nakikipagtalik – lalo na kung mayroon kang iba't ibang kasosyo sa sekswal.
