Paano gumagana ang rituximab
Ang Rituximab ay isang therapeutic antibody (therapeutic immunoglobulin). Ang mga antibodies ay mga protina (protina) na natural na ginawa sa katawan at idinisenyo upang makilala ang mga dayuhan o mapaminsalang protina (halimbawa, mula sa mga parasito, bakterya at mga virus) at gawing hindi nakakapinsala ang mga ito.
Ang mga antibodies ay ginawa ng mga selulang B (tinatawag ding B lymphocytes). Ito ay isang uri ng selula mula sa pangkat ng mga puting selula ng dugo. Sa pakikipag-ugnay sa isang banyagang sangkap, bumubuo sila ng angkop na mga antibodies laban dito, na umaatake sa nanghihimasok.
Tulad ng maraming iba pang mga selula, ang mga selulang B ay may mga protina sa ibabaw kung saan maaari silang makilala: Ang protina na CD20. Ang katotohanang ito ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa labis na bilang ng mga selulang B sa katawan, na may mga sobrang aktibong selulang B o mga selulang B na walang gamit.
Kilala rin bilang "naka-target na therapy sa kanser," ang paggamot ay may mas kaunting malubhang epekto kaysa sa mga tradisyonal na therapy na gumagamit ng mga ahente na walang pinipiling nakakaapekto sa lahat ng naghahati na mga selula (mga selula ng kanser at malusog na mga selula).
Absorption, degradation at excretion
Pagkatapos ng pagbubuhos o pag-iniksyon sa mga daluyan ng dugo (intravenously) o sa ilalim ng balat (subcutaneously), kumakalat ang mga antibodies ng rituximab sa sirkulasyon at makarating sa lugar kung saan nilalayong kumilos.
Kailan ginagamit ang rituximab?
Ang Rituximab ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:
- Non-Hodgkin's lymphoma (NHL, cancer ng lymphatic system) - ginagamit kasama ng iba pang mga ahente
- Talamak na lymphocytic leukemia (CLL) – ginagamit kasama ng iba pang mga ahente
- Rheumatoid arthritis – gamitin kasabay ng aktibong sangkap na methotrexate
- Granulomatosis (tissue nodules) na may polyangiitis (pamamaga ng mga sisidlan)
Ginagamit ang Rituximab sa ilang mga cycle na may pagitan ng mga linggo hanggang buwan. Ginagamit din ang off-label na paggamit ng rituximab, halimbawa, sa multiple sclerosis o talamak na pamamaga ng bato (glomerulonephritis).
Paano ginagamit ang rituximab
Kaya, ang dami ng aktibong sangkap na humigit-kumulang 500 hanggang 1000 milligrams ng rituximab ay ibinibigay sa bawat paggamot. Ang bilang ng mga cycle at ang agwat sa pagitan ng mga ito ay tinutukoy din ng manggagamot. Ang ilang mga pasyente ay tumatanggap ng aktibong sangkap linggu-linggo, ang iba sa pagitan ng hanggang tatlong buwan.
Ano ang mga side effect ng rituximab?
Sa panahon ng paggamot sa rituximab, higit sa sampung porsyento ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga side effect tulad ng bacterial at viral infection, pagbaba ng white blood cell at platelet count, allergic reactions, minsan may pamamaga (edema), pagduduwal, pangangati, pantal, pagkawala ng buhok, lagnat, sakit ng ulo at panginginig.
Ang sakit sa tainga, cardiac arrhythmias, mataas o mababang presyon ng dugo, mga sakit sa paghinga, igsi ng paghinga, ubo, pagsusuka, pananakit ng tiyan, mga sakit sa pagtunaw, mga sakit sa balat, pananakit ng kalamnan, at mga sintomas ng sipon. Ang ganitong mga side effect ay nangyayari sa isa sa sampu hanggang isang daang taong ginagamot.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng rituximab?
Contraindications
Ang Rituximab ay hindi dapat gamitin sa:
- aktibo, malubhang impeksyon
- mga pasyente na may malubhang mahinang immune system
- malubhang kakulangan sa puso (pagkabigo sa puso)
Interaksyon sa droga
Walang kilalang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng rituximab at iba pang mga ahente.
Ang mga pasyenteng may matinding impeksyon (tulad ng tuberculosis, HIV, viral hepatitis) ay hindi dapat gamutin ng rituximab dahil lalo nitong pinapahina ang immune system.
Paghihigpit sa edad
Para sa ilang mga indikasyon, ang mga pagbubuhos na may aktibong sangkap ay naaprubahan mula sa edad na anim na buwan. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa.
Pagbubuntis at pagpapasuso
Ang Rituximab ay karaniwang itinitigil nang maaga sa kaganapan ng isang nakaplanong pagbubuntis o sa kaganapan ng isang hindi inaasahang pagbubuntis sa sandaling ito ay malaman. Ang data mula sa mga database ng tagagawa ay nabigo upang makita ang mga klinikal na nauugnay na sintomas sa mga bagong silang sa karamihan ng mga kaso.
Dahil sa malaking molekular na masa, ang rituximab ay malamang na hindi maipasa sa gatas ng ina. Sa anumang kaso, ang desisyon para sa paggamot sa panahon ng pagpapasuso ay ginawa ng mga espesyalista.
Paano tumanggap ng gamot na may rituximab
Ang paggamot na may rituximab ay karaniwang direktang ibinibigay sa isang ospital o dalubhasang klinika, na pagkatapos ay inihahanda ang gamot sa isang pasyente-sa-pasyente.
Kailan kilala ang Rituximab?
Ang isang extension ng awtorisasyon sa marketing ay ipinagkaloob sa EU noong 2006 para sa paggamot ng rheumatoid arthritis at noong 2012 para sa sakit na Wegener. Ang patent ng US ay nag-expire noong 2015. Samantala, ang mga unang biosimilars na may rituximab ay nasa merkado.
