Mga Sakit sa kalamnan sa puso (Cardiomyopathies): Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
  • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
    • Ng balat at mauhog lamad
    • Kasikipan sa ugat ng leeg?
    • Edema (praetibial edema? /tubig pagpapanatili sa lugar ng mas mababa binti/ bago ang tibia, bukung-bukong; sa mga nakaharang pasyente: presacral / bago ang sekrum).
    • Generalised peripheral cyanosis [asul na kulay ng mga labi at acras (paa't kamay, daliri, ilong, tainga)]
    • Sentral sianosis [mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at gitnang mauhog lamad, hal. dila]
  • Auscultation (pakikinig) ng puso, maaaring posible upang matukoy:
    • Inalis (at pinalawak) ang puso apex bump (nahahalata na paga ng tuktok ng puso laban sa nauuna dibdib pader sa panahon ng systole / pag-ikli ng puso; ang paglalagay ng palad sa kaliwang parasternal na nagpapadali sa paghanap ng puso na tuktok ng puso; tasahin ito sa daliri: Lokasyon, lawak, at lakas).
    • Mga natuklasan sa Auscultation: kasalukuyan pang-3 puso tunog (oras: maaga diastole (pagpapahinga at pagpuno ng bahagi ng puso); tinatayang 0.15 sec pagkatapos ng tunog ng ika-2 puso; dahil sa pag-abala ng jet ng dugo sa matigas na dingding ng (hindi sapat) ventricle / cardiac room)
    • Ang systolic heart murmurs sa hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM)? Mga Tala:
      • Hindi nakahahadlang cardiomyopathy (HNCM) ay karaniwang nananatiling auscultatorily tahimik.
      • Isang maniobra ng Valsalva (sapilitang pag-expire / pagbuga ng hininga laban sa naaksidente bibig at pagbubukas ng ilong na may kasabay na paggamit ng tiyan press), bilang isang provocation test, dapat gampanan nang obligado kapag hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ay pinaghihinalaan, dahil sa isang proporsyon ng mga pasyente ang sagabal ay umiiral lamang sa ilalim ng kagalit-galit.
  • Auscultation ng baga [sa kaliwang pagpalya ng puso:
    • Pulmonary edema (likido sa baga): tachypnea (> 20 paghinga / min); pinalala na hininga tunog; inspiratory: bds. mamasa-masa rales (RGs) / magaspang na bula rales; sa mga malubhang kaso na naririnig nang walang stethoscope ("bubbling of the lungs"); hininga ay pinalambing]
  • Pagsusuri sa tiyan (tiyan) [sa pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso): hepatomegaly (pagpapalaki ng atay)?]
    • Auscultation (pakikinig) ng tiyan [tunog ng vaskular o stenotic?, Tunog ng bituka?]
    • Percussion (pag-tap) ng tiyan.
      • Meteorismo (pagkamagulo): hypersonoric na pag-tap ng tunog.
      • Pagpapahina ng tunog ng pag-tap dahil sa pinalaki na atay o pali, tumor, pagpapanatili ng ihi?
      • Hepatomegaly (atay pagpapalaki) at / o splenomegaly (pali pagpapalaki): tantyahin ang laki ng atay at pali.
    • Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (lambing?? sakit?, sakit sa ubo?, defensive tensyon ?, hernial orifices?, bato na nagdadala ng sakit sa katok?).
• 6 na minutong pagsubok sa paglalakad - pamantayan ng pamamaraang para sa pagtatasa ng layunin, pagpapasiya ng kalubhaan, at pag-unlad ng limitasyon sa ehersisyo na maiugnay sa mga sanhi ng cardiopulmonary (sa simula at habang kurso ng sakit).
• Pagtatasa ng kamalayan gamit ang Glasgow Pagkawala ng malay Kalidad (GCS).
• Pagsusuri sa kalusugan

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS) - sukatan para sa pagtantya ng isang karamdaman ng kamalayan.

Assessment

• Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
• Kung ang iskor ay 8 o mas mababa, isang napakatindi utak Ipinagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
• Sa isang GCS ≤ 8, pag-secure ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng endotracheal intubation (pagpasok ng isang tubo (guwang probe) sa pamamagitan ng bibig or ilong sa pagitan ng tinig na tinik ng larynx sa trachea) dapat isaalang-alang.