Mga SanhiPagtatag
Ang pagpapaunlad ng purulent meningitis maaaring masubaybayan pabalik sa tatlong mga sanhi. Purulent meningitis Ang pinakakaraniwan ay ang pagkalat ng mga pathogens na may daluyan ng dugo (hematogenic mininghitis). Maaari itong maging kaso kapag ang impeksyon sa bakterya (hal
ng nasopharynx (sumisinghot) o baga (ubo)) pangkalahatan, ibig sabihin, ang mga pathogens ay kumalat sa dugo sa buong katawan. Sa kabilang banda, ang mga pathogens mula sa isang hindi gumagaling na pokus ng suporta ay maaaring paulit-ulit na hugasan sa dugo, halimbawa sa talamak Endocarditis (pamamaga ng puso kalamnan at mga balbula ng puso = mga pathogens na kumalat mula sa puso) o osteomyelitis (talamak na ulser ng buto = mga pathogens na kumalat mula sa buto). Karamihan sa mga karaniwang pathogens: meningococci, pneumococci, streptococci, staphylococci, enterococci
- Purulent meningitis sa pamamagitan ng daluyan ng dugo (karaniwang pagkatapos impeksyon sa droplet, halimbawa
sa pamamagitan ng ubo o rhinitis)
- Kontaminadong meningitis
- Direkta (pangalawang) meningitis
Ang kontaminadong meningitis ay isinasagawa mininghitis karaniwang resulta mula sa isang impeksyon ng ulo, hal. isang impeksyon ng sinumang paranasal (talamak o talamak), Gitnang tenga or mastoiditis (ang processus mastoideus ay ang buto ng temporal na buto sa likod ng panlabas pandinig kanal). Ito ay isang buto na puno ng hangin na konektado sa Gitnang tenga). Dito, ang mga pathogens ay lumilipat sa pamamagitan ng manipis na mga pader ng buto ng bungo sa tinaguriang subarachnoid space at sa gayon ay humantong sa impeksyon.
Ang subarachnoid space kasama ang tatlo meninges namamalagi sa pagitan ng bony bungo at ang utak at napapaligiran ng cerebrospinal fluid, ang tinatawag na cerebrospinal fluid. Bakterya na pumapasok sa puwang na ito sa pamamagitan ng buto na unang dumaan sa panlabas, matigas meninges (dura mater). Sa ilalim nito nakasalalay ang gitna, maselan na spider web (arachnoid membrane), kung saan matatagpuan ang puwang na pinag-uusapan (sub = ilalim, sub-arachnoid = matatagpuan sa ilalim ng spider web), na puno ng cerebrospinal fluid at kung saan maaari ang mga pathogens madaling kumalat sa buong ibabaw ng utak (At gulugod).
Ang mas mababang hangganan ng puwang ng subarachnoid na ito ay nabuo ng panloob, malambot meninges (pia mater), na bilang isang maselan na layer ay direktang namamalagi sa utak at sinusundan ito sa mga tudling at likaw nito. Karamihan sa mga karaniwang pathogens: Pneumococcus, meningococcus. Direkta (pangalawang) meningitis Kahit na sa bungo pinsala tulad ng bali ng bungo ng bungo, bakterya na kolonya ang nasopharynx at sinus ay madaling lumipat sa puwang ng subarachnoid, lalo na kung ang panlabas, matitigas na meninges ay nasugatan.
Sa wakas, sa kaso ng bukas na pinsala sa bungo, ang mga pathogens ay may direktang pag-access sa cerebrospinal fluid, kaya't sa maraming mga kaso ang pamamaga ay nangyayari sa loob ng maikling panahon. Ang pinakakaraniwang mga pathogens: pneumococci, hemophilus influenzae, staphylococcus. Bilang karagdagan sa klinikal na kahanga-hanga at trend-setting na klinikal na larawan, ang pangunahing pagsusuri sa hinihinalang bakterya mininghitis ay ang pagtanggal at pagsusuri ng cerebrospinal fluid (alak).
Dapat itong makuha bago simulan ang antibiotic therapy at suriin para sa mga pathogens, cells, protein, sugar at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga kadahilanang ito ay nagpapahiwatig ng uri ng pamamaga. Ang normal, malusog na cerebrospinal fluid ay malinaw na bilang tubig.
Sinala ito ng dugo sa ilang mga punto sa utak at pagkatapos ay ipinamamahagi sa loob ng meninges sa pamamagitan ng utak at gulugod. Aalisin ito sa pamamagitan ng pagpasok ng isang guwang na karayom sa isa sa mga puwang sa pagitan ng ika-3 at ika-5 lumbar vertebrae sa gulugod puwang sa ibaba ng gulugod (panlikod mabutas). Ang spinal fluid pagkatapos ay tumutulo sa karayom na ito sa mga sterile tubes.
Ang hitsura nito na nag-iisa ay maaaring magbigay ng indikasyon ng uri ng sakit at posibleng mga pathogens: In purulent meningitis maulap sa purulent, sa viral meningitis malinaw sa halos maulap. Bilang karagdagan sa cerebrospinal fluid, ang dugo ay laging nasusuri at ang dalawang natuklasan ay inihambing. Ang pagsusuri na ito ay tinawag diagnostic ng alak (pagsusuri ng cerebrospinal fluid).
Isang panlikod mabutas ay hindi ginaganap kung ang pasyente ay mabilis na naging comatose o kung may iba pang mga palatandaan ng nadagdagan na presyon ng intracranial o mga palatandaan ng nabalisa na pagkabuo. Upang kumpirmahing ang diagnosis, ang pathogen ay napansin sa ilalim ng microscope pagkatapos ng paglamlam ng Gram (visualization ng pathogen na kulay), ang pagtuklas ng bacteriological ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng isang kultura. Sa 70-90% ng mga kaso, posible ang pagtuklas ng pathogen. Ang kultura ng dugo (pagpapahid ng dugo sa culture media) ay positibo sa 30-50% ng mga kaso.
Nagpapakita rin ang dugo ng leukositosis (akumulasyon ng puting mga selula ng dugo) at isang pagtaas sa CRP (C-reactive protein, Halaga ng CRP), na kung saan ay isang hindi tukoy na marker para sa kurso ng nagpapaalab na proseso sa katawan. Ang serum procalcitonin ay nakataas din, taliwas sa viral meningoencephalitis. Isang PCR (reaksyon ng polymerase chain) para sa pagtuklas ng bacterial DNA o ang pagtuklas ng bakterya antibodies isinasagawa lamang kung ang resulta ng CSF ay hindi malinaw o ang pathogen ay hindi napansin.
Bilang karagdagan, isang CT (= compute tomography) ng ulo (CCT = cranium compute tomography) ay karaniwang ginagawa rin upang masuri ang sinumang paranasal (maxillary sinus, frontal sinus, ethmoid cells) at posibleng foci ng mastoid natutunaw (proseso ng mastoid) kung saan maaaring mailipat ang meningitis. Gayundin ang iba pa nana foci tulad ng isang utak abscess, dumudugo o infarcts (gumagala sa paggalaw ng utak) ay maaaring makilala. Ang lawak ng umiiral na presyon ng tserebral na sanhi ng cerebral edema o hydrocephalus (hydrocephalus) ay maaari ring matantya sa ganitong paraan.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito: