Compression Therapy

Pagpiga terapewtika na may suportang medyas at iba pang mga bendahe ay isang uri ng therapy na gumagamit ng lokal na presyon sa venous vascular system ng binti upang taasan ang rate ng daloy ng dugo. Ito ay isa sa pinakamahalagang therapeutic na hakbang sa paggamot ng mga sakit sa venous sa phlebology (medikal na specialty na pagharap sa pagtuklas at paggamot ng mga sakit sa vaskular). Pag-compress terapewtika ginagamit din sa paggamot lymphatic drainage karamdaman at pag-opera at paso scars. Bilang karagdagan sa medikal na medyas ng suporta, may mga bendahe ng compression, medikal trombosis prophylaxis stockings (MTPS), at tinatawag na paulit-ulit na compression ng niyumatik (IPC; din: maliwanag na paulit-ulit na compression, AIK), na maikli lamang tinalakay dito.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Ang talamak na kakulangan sa venous (CVI) / kakulangan sa conductive venous - ay tinukoy bilang Alta-presyon (mataas na presyon) sa venous system na humahantong sa mga pagbabago sa mga ugat at balat. Ang CVI ay humahantong sa sagabal sa pag-agos ng venous pati na rin ang mga kaguluhan ng microcirculatory at mga pagbabago sa trophic sa apektadong lugar (ibabang mga binti at paa).
  • Talamak na sugat (paggamot sa sugat)
  • lipedema - talamak na progresibo, hindi proporsyonal, symmetrical subcutaneous fat paglaganap.
  • Lymphedema - paglaganap ng tisyu ng tisyu na sanhi ng pinsala sa lymphatic system.
  • Edema
    • Postoperative at post-traumatic edema
    • Edema sa panahon ng pagbubuntis
    • Edema o mga palatandaan ng kasikipan habang hindi gumagalaw (hal. Pahinga sa kama).
    • Cyclic idiopathic edema - tubig pagpapanatili sa mga tisyu (edema), ng hindi kilalang genesis (pinagmulan).
  • Postthrombotic syndrome (PTS) (lahat ng mga yugto) - permanenteng kinahinatnan pinsala pagkatapos trombosis sa malalim na venous system.
  • malalim ugat trombosis (TBVT) o malalim ugat trombosis (DVT).
  • Thrombophlebitis - talamak na trombosis ng mababaw na mga ugat na may pamamaga.
  • Ang thrombosis prophylaxis - mga hakbang sa pag-iwas laban sa trombosis; hal. postoperative, long-haul flight, atbp.
  • Ulsera pag-iwas - sa konteksto ng isang malubhang sakit ng mga ugat ay maaaring maganap isang bukas, hindi maganda ang paggaling na sugat (tinatawag na ulser).
  • Ulcus cruris venosum - ulser iyon ay bumangon bilang isang resulta ng talamak na kakulangan ng kulang sa hangin (CVI) (= venous ulcer).
  • Varicosis (lahat ng mga yugto)
    • Pangunahing varicosis - degenerative migratory disease ng epifascial, intrafascial at transfascial veins ng mga binti (uugnay tissue kahinaan).
    • Pangalawang varicosis - malawak na pagbuo ng varices bilang isang resulta ng iba pang sakit sa venous.
    • Ang mga varicose veins sa panahon ng pagbubuntis
  • Kundisyon pagkatapos
    • Gumaling na phlebitis (pamamaga ng mga ugat)
    • Thrombosis
    • Operasyon sa ugat

Contraindications

Mga ganap na contraindications

  • Nabulok puso pagkabigo (kakulangan sa puso).
  • Advanced na peripheral arterial disease * (pAVD; progresibong stenosis (pagpapakipot) o occlusion (pagbara) ng mga arterya na nagbibigay ng mga bisig / (mas karaniwang) mga binti, karaniwang sanhi ng atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat)).
  • Phlegmasia coerulea dolens - talamak na trombotic occlusion ng lahat ng mga ugat ng a binti, Kung saan maaari mamuno sa pagkawala ng paa.
  • Nahuhulog phlebitis - pamamaga ng mababaw na mga ugat na nauugnay sa sepsis (dugo pagkalason).

* Ang advanced pAVD (kritikal na ischemia) ay naroroon kapag hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na parameter ang nasukat: Ankle-brachial index (ABI) <0.5, bukung-bukong malaking ugat presyon <60 mmHg, presyon ng daliri ng paa <30 mmHg, transcutaneous bahagyang presyon ng oksiheno (tcpO2) <20 mmHg sa dorsum ng paa. Mga kamag-anak na kontraindiksyon

  • Binigkas ang mga umiiyak na dermatoses (balat sakit).
  • Talamak na kabayaran sa kabiguan sa puso
  • Banayad hanggang katamtaman na peripheral arterial occlusive disease (pAVD)
  • Advanced na paligid polyneuropathy (panlahat kataga para sa mga sakit ng paligid nervous system na nauugnay sa mga talamak na karamdaman ng paligid nerbiyos o mga bahagi ng nerbiyos).
  • Florida Nakakahawang sakit, tulad ng paunang yugto ng erysipelas (hindi purulent na impeksyon ng balat at pang-ilalim ng balat na tisyu (subcutis), na kung saan ay nakararami sanhi ng ß-hemolytic group A streptococci (GAS (pangkat A streptococci); Streptococcus pyogenes)).
  • Sakit na dulot ng therapy
  • Malubhang pandramdam pagkagambala ng paa't kamay
  • Hindi pagpaparaan o allergy sa mga ginamit na materyales.

ang pamamaraan ay

Ang pokus ng paggamot na may compression terapewtika ay karaniwang mas mababang paa't kamay, dahil dito narito nangyayari ang mga kundisyon na pinapaboran ng gravity, bukod sa iba pang mga kadahilanan. Kasama rito ang mga pagbabago sa kulang sa hangin sasakyang-dagat, madalas dahil sa balbula ng venous kakulangan (kahinaan ng mga venous valves), pati na rin ang edema (tubig pagpapanatili sa mga tisyu). Sa itaas na paa't kamay, halimbawa, pagkatapos dibdib kanser operasyon sa pagtanggal ng lymph node, lymphatic kasikipan ay maaaring mangyari, na nagreresulta sa lymphedema, na maaaring gamutin sa tulong ng compression therapy. Kinakailangan din ang compression therapy sa pangangalaga pagkatapos ng operasyon ng mga pasyente pagkatapos ng interbensyon sa operasyon sa venous system. Venous na balbula sa partikular na kakulangan ay nagiging sanhi ng venous dugo upang mai-back up sa mga binti. Ang stasis na ito ay nagbabawas ng pagbabalik ng dugo sa puso, sanhi ng pangalawang edema, at pinapataas ang peligro ng trombosis. Ang thrombosis ay isang kumpleto o bahagyang occlusion ng isang arterial o venous vessel dahil sa intravaskular (sa loob ng sisidlan) namamaga ng dugo. Isa sa mga peligro ng thrombosis sa malalim na mga ugat ng binti ay thromboembolism (a dugo clot na nasisira mula sa isang venous vessel malapit sa puso at naglalakbay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, halimbawa, sa baga sasakyang-dagat, kung saan makagambala nito ang mahalagang suplay ng dugo at mamuno sa baga embolism). Pinipigilan ng compression therapy ang prosesong ito at maaaring magamit sa parehong prophylactically at therapeutically. Ang mga sumusunod na epekto ay maaaring maiugnay sa compression therapy:

  • Taasan ang presyon ng tisyu - humahantong sa mas mataas na reabsorption ng edema.
  • Pag-compress ng mababaw na mga ugat
  • Ang bilis ng daloy ng dugo ng venous
  • Pagbawas ng diameter ng venous
  • Pagpapalakas ng pump ng kalamnan - malaki ang nag-aambag ng pump ng kalamnan sa pagbabalik ng venous blood sa puso
  • Epekto sa pagpapaandar ng fibrinolytic (fibrin cleavage o paglusaw ng mga pamumuo ng dugo) ng endothelium (ang ibabaw ng sasakyang-dagat ay tinatawag na endothelium; mayroon itong pag-aari upang kontrahin ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo).

Ang mga sumusunod ay ang mga pagkakaiba-iba ng compression therapy:

  • Mga bendahe ng compression / phlebological bendahe ng compression (PKV) - Ang mga bendahe na ito ay ginagamit din para sa pauna at pagkatapos ng paggamot sa ugat operasyon Dahil sa iba't ibang mga katangian ng materyal, ang gumagamot na manggagamot ay dapat maging pamilyar sa mga pagkakaiba-iba ng mga bendahe. Mayroong mga mahinahong bendahe (sink i-paste ang bendahe), nababanat na bendahe (gawa sa viscose, cotton, at polyamide), at malagkit at malagkit na bendahe na ginamit bilang paulit-ulit na bendahe at permanenteng bendahe. Ang mga bendahe ng compression ay nahahati sa iba't ibang mga kategorya ayon sa isang rekomendasyong pang-internasyunal na pinagkasunduan:
    • Banayad: <20 mmH
    • Katamtaman: ≥ 20-40 mmHg
    • Malakas: ≥ 40-60 mmHg
    • Napakalakas: 60 mmHg
  • Medikal medyas ng compression (MCS) - Ang mga stocking na ito ay nagbibigay ng concentric pressure sa binti, na bumababa mula sa distal (torso) hanggang sa proximal (torso). Mayroon silang kontrol na presyon ng hindi bababa sa 15 mmHg sa bukung-bukong at ginagamit upang mapabuti o hindi bababa sa maiwasan ang paglala ng mga pathological (nauugnay sa sakit) na mga kondisyon ng sakit na venous. Ginagamit ang mga FMD lalo na sa mga pasyente na may mga sakit na phlebological at lymphological. Ginagamit din ang mga ito para sa Burns at paggamot sa peklat. Ang mga stockings ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga klase ng compression (tingnan ang talahanayan: Mga klase ng compression, presyon at therapy):
  • Medikal ang thrombosis prophylaxis stockings (MTPS) - Ang mga medyas na ito ay ginagamit upang mabawasan ang peligro ng phlebothrombosis (pamumuo ng dugo sa malalim na mga ugat ng mga binti) sa mga pasyente na nakahiga sa kama. Ginagamit din ang mga ito para sa pre-, intra- at postoperative thrombosis prophylaxis, pati na rin ang thrombosis prophylaxis habang pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak.
  • Suporta ng medyas - Ang mga stocking ng suporta ay malayang magagamit sa mga tindahan at pangunahing naglilingkod upang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan. Pinipigilan nila ang mabibigat na mga binti at hydrostatic edema (pamamaga ng paa, halimbawa, dahil sa matagal na pagtayo) nang walang halaga ng sakit.
  • Paulit-ulit na compression ng niyumatik (IPC; din: appliance-induced intermittent compression, AIK) - Sa paggamot na ito, ang paa ay nasa isang cuff na nagtatayo ng labis na presyon mula sa labas sa isang ritwal na pagkakasunud-sunod. Ito ay sanhi ng pagpapaalis sa makina ng edema at pinapabilis ang pagdaloy ng dugo. Ginagamit ang compression para sa ang thrombosis prophylaxis, para sa edema at din para sa peripheral arterial occlusive disease (pAVK).

Mga klase sa compression, presyon at therapy

Klase ng compression Presyon sa bukung-bukong lugar Terapewtika
I 18-21mmHg nagsisimulang venous disease
II 23-32mmHg Pinutol barikos veins at postthrombotic syndrome (PTS).
III 34-46mmHg Lipedema, lymphedema at PTS
IV > 49 mmHg matinding lymphedema

Ang compression therapy na may mga stocking ng suporta at iba pang mga bendahe ay bahagi na ngayon ng karaniwang therapy para sa mga venous disorder at mahalaga pagkatapos ng operasyon ng venous. Posibleng mga epekto

  • Kasama sa mga karaniwang epekto ng compression therapy ang pagkatuyo ng balat (xeroderma) at pruritus (pangangati). Pag-iwas sa pamamagitan ng pare-parehong pag-aalaga ng balat na may mga pangunahing therapeutics na naglalaman, halimbawa, 5% yurya.

Mga karagdagang tala

  • Ang isang meta-analysis ng Cochrane ay dumating sa mga sumusunod na maliwanag na pahayag tungkol sa compression therapy ng venous leg ulser:
    • Mas mabilis na paggaling sa ilalim ng compression therapy kaysa kung kailan walang ginamit na compression therapy.
    • Ang therapy ng compression na may isang bahagi ay hindi gaanong epektibo kumpara sa mga compression therapies na may maraming bahagi
    • Ang 2-sangkap na bendahe ay maihahambing na epektibo sa mga sangkap na 4 na bahagi
    • Ang mga dressing na may mga bandidong maikli ay hindi gaanong epektibo kaysa sa compression therapy na may mga medyas na mas mataas ang mga klase ng compression