Maikling pangkalahatang-ideya
- Prognosis: Sa pangkalahatan ay napakagagamot; posible ang matagumpay na lunas sa karamihan ng mga kaso; isa sa pinakamataas na rate ng kaligtasan ng kanser; ang mga relapses ay bihira; fertility at libido ay karaniwang nananatiling buo
- Mga sintomas: Nararamdaman, walang sakit na pagtigas sa scrotum; pinalaki ang mga testicle (na may pakiramdam ng bigat); pinalaki, masakit na mga suso; mga advanced na sintomas tulad ng pag-ubo at pananakit ng dibdib na may metastases sa baga
- Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Hindi alam ang eksaktong sanhi, pinaghihinalaang genetic factor; kaugnay na pagtaas ng panganib sa pamilya; tumaas din ang panganib sa hindi bumababa na mga testicle o malposition ng urethral orifice
- Diagnosis: Medikal na kasaysayan; palpation ng testicles at dibdib; ultratunog; pagsusuri ng dugo, magnetic resonance imaging, computer tomography; posibleng pagkakalantad ng mga testicle
- Pag-iwas: regular na pagsusuri sa sarili ng mga testicle; screening para sa mga pangkat ng panganib
Ano ang seminoma?
Ang seminoma ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa testicular. Ito ay isa sa mga tinatawag na germ cell tumors (germinal tumors) at nabubuo mula sa spermatogonia. Ito ay mga precursor ng male germ cells (sperm). Ang ibang germ cell tumor ng testicle ay pinagsama-sama sa ilalim ng terminong non-seminoma. Nagmumula sila sa iba't ibang uri ng tissue.
Ipinapalagay ng mga mananaliksik na ang parehong seminomas at non-seminomas ay nagmula sa parehong precursor - degenerated na mga cell mula sa embryonic development sa sinapupunan. Ang precursor na ito ng mga testicular tumor ay tinatawag na testicular intraepithelial neoplasia (TIN). Ang napakabihirang "spermatocytic seminoma" ay isang pagbubukod: hindi ito nabubuo mula sa TIN, ngunit direkta mula sa mga selulang bumubuo ng tamud, ibig sabihin, sa panahon lamang ng huling pagbuo ng tamud.
Ang average na edad ng mga pasyente ng seminoma ay humigit-kumulang 40 taon.
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa iba pang uri ng kanser sa testicular sa aming artikulong Kanser sa testicular.
Ano ang prognosis?
Ang seminoma ay may medyo mahusay na pagbabala kahit na sa isang advanced na yugto - at sa pangkalahatan ay isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa pangalawang pangunahing grupo ng mga testicular cancers (non-seminomas). Ang isang dahilan para dito ay ang seminoma ay mas mababa ang posibilidad na bumuo ng metastases kaysa sa hindi seminoma.
Para sa kadahilanang ito, halos lahat ng mga pasyente na may stage I seminoma ay maaaring pagalingin gamit ang karaniwang therapy. Sa mga yugto ng IIA at IIB, ang rate ng pagpapagaling ay higit sa 95 porsyento. Sa mas mataas na yugto ng seminoma (mula sa IIC), 80 hanggang 95 porsiyento ng mga pasyente ay maaari pa ring matagumpay na gamutin.
Pangalawa, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay naiimpluwensyahan ng uri ng paunang paggamot. Halimbawa, kung ang isang stage I seminoma ay sinusubaybayan lamang pagkatapos ng operasyon (surveillance strategy), ang panganib ng pag-ulit ay mas mataas kaysa kung ang operasyon ay sinusundan ng radiotherapy.
Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang seminoma (at iba pang anyo ng kanser sa testicular) ay bihirang bumabalik.
sintomas
Ang isang nadarama, walang sakit na indurasyon sa scrotum ay isa sa pinakamahalagang palatandaan ng kanser sa testicular (tulad ng seminoma). Kadalasan isang testicle lamang ang apektado, mas bihirang pareho ang pathologically binago.
Ang pinalaki na testicle ay maaari ding indikasyon ng isang testicular tumor. Ito ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat. Sa ilang mga kaso, mayroon ding isang paghila na sensasyon na maaaring magningning sa singit.
Kung ang kanser ay nag-metastasize na, ang mga sintomas na partikular sa mga apektadong organo ay idinagdag. Halimbawa, ang pag-ubo at pananakit ng dibdib kung ang mga metastases ay nabuo sa mga baga.
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga palatandaan ng kanser sa testicular (tulad ng seminoma) sa artikulo sa kanser sa testicular sa ilalim ng "Ano ang mga sintomas?".
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Hindi alam kung bakit nagkakaroon ng seminoma ang ilang lalaki (o ibang uri ng testicular cancer). Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay kilala na ngayon na nagsusulong ng isang malignant na tumor:
Ayon dito, ang mga lalaking nagkaroon ng testicular cancer sa nakaraan ay partikular na nasa panganib. Ang undescended testicle ay nagdaragdag din ng panganib ng malignant testicular tumor - kahit na ang undescended testicle ay inalis sa operasyon.
Ang mga genetic na kadahilanan ay lumilitaw din na gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng seminoma (o testicular cancer). Halimbawa, ang parehong tumor ay nangyayari nang mas madalas sa ilang pamilya.
Paano masuri ang isang seminoma?
Sa isang detalyadong konsultasyon (anamnesis), tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga sintomas (tulad ng mga bukol sa testicles). Magtatanong din siya tungkol sa mga posibleng risk factor gaya ng nakaraang testicular cancer o undescended testicles. Magtatanong din ang doktor tungkol sa anumang kanser sa testicular sa malalapit na kamag-anak.
Sinusundan ito ng isang pisikal na pagsusuri. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang doktor ay magpapa-palpate ng parehong mga testicle at ang dibdib. Ang isang komprehensibong pagsusuri sa dugo ay nagbibigay din ng mahalagang impormasyon. Kung, halimbawa, ang antas ng dugo ng protina AFP (alpha-fetoprotein) ay tumaas, ito ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa testicular - lalo na ang isang tinatawag na non-seminoma. Sa kaso ng isang seminoma, gayunpaman, ang antas ng AFP ay normal.
Ang mga pamamaraan ng imaging tulad ng computer tomography ay nakakatulong upang matukoy ang pagkalat ng tumor.
Maaari kang magbasa ng higit pa tungkol sa mga kinakailangang pagsusuri para sa pinaghihinalaang seminoma o testicular cancer sa artikulong Testicular cancer.
paggamot
Tulad ng iba pang uri ng kanser sa testicular, ang operasyon ay ang unang hakbang sa paggamot para sa seminoma: inaalis ng siruhano ang may sakit na testicle, ang epididymis nito at ang spermatic cord. Ang ipinag-uutos na pamamaraang ito ay tinatawag na ablatio testis o orchiectomy.
Sa ilang mga kaso, posibleng alisin lamang ang abnormal na bahagi ng testicle kaysa sa buong testicle. Ang pamamaraang ito ay partikular na maipapayo para sa mga pasyente na mayroon lamang isang testicle na natitira. Sa ganitong paraan, ang produksyon ng testosterone, na nagaganap sa mga testicle, ay ginagarantiyahan pa rin.
Kung maaari, ang surgeon ay nag-iiwan ng mas maraming malusog na testicular tissue hangga't maaari upang ang pagkamayabong at produksyon ng testosterone ay hindi bababa sa bahagyang garantisadong. Gayunpaman, kung minsan ay hindi maiiwasang ganap na alisin ang parehong mga testicle.
Ang karagdagang paggamot pagkatapos ng operasyon ay depende sa kung gaano ka advanced ang tumor.
Paggamot sa yugto I
Diskarte sa pagsubaybay
Sa Europe at USA, ang diskarte na "wait and see" ay kadalasang pinipili para sa early-stage seminoma pagkatapos ng operasyon: Ang pasyente ay may masusing pagsusuri sa mga regular na pagitan upang makita ang anumang pagbabalik ng kanser sa maagang yugto.
Radiotherapy
Sa ilang mga pasyente ng seminoma (yugto I), inirerekomenda ng doktor ang radiotherapy bilang pag-iingat pagkatapos maalis ang mga testicle: iniilaw ng mga doktor ang posterior abdominal cavity. Nilalayon nitong alisin ang anumang maliliit na metastases ng kanser sa mga lymph node sa kahabaan ng aorta ng tiyan. Ang radiotherapy ay isinasagawa limang araw sa isang linggo sa loob ng dalawang linggo.
Gayunpaman, inirerekomenda lamang ang radiotherapy para sa stage I seminoma sa mga espesyal na kaso. Ito ay dahil ang paggamot ay maaaring maging sanhi ng isang malignant na cancerous na tumor (pangalawang tumor) na bumuo ng mga taon o dekada mamaya.
Kimoterapya
Paggamot sa mga yugto ng IIA at IIB
Sa stage II seminoma, ang kalapit (rehiyonal) na mga lymph node ay apektado ng mga selula ng kanser (higit pa sa IIB kaysa sa IIA). Ang mga pasyente ay tumatanggap ng radiotherapy pagkatapos maalis ang mga testicle.
Kung ang radiotherapy ay hindi posible para sa ilang mga kadahilanan, chemotherapy ang pinili sa halip: sa tatlong cycle, ang mga pasyente ay pinangangasiwaan ang tatlong cytostatic na gamot (mga gamot sa kanser, cell toxins) cisplatin, etoposide at bleomycin (PEB) sa isang ugat.
Ang mga klinikal na pagsubok ay nag-iimbestiga kung ang stage IIA o IIB seminoma ay maaaring gamutin na may mas kaunting mga side effect gamit ang kumbinasyon ng radiotherapy at chemotherapy.
Seminoma: paggamot sa mga yugto ng IIC at III
Kung mas advanced pa ang seminoma (stage IIC at mas mataas), inirerekomenda ng mga eksperto ang tatlo hanggang apat na cycle ng chemotherapy pagkatapos maalis ang mga testicle. Dito rin, ginagamit ang tatlong cytostatic na gamot na cisplatin, etoposide at bleomycin (PEB).
Pagpigil
Maaari mong malaman nang eksakto kung paano pinakamahusay na magpatuloy sa isang pagsusuri sa sarili ng mga testicle sa artikulong Pag-scan sa mga testicle.
Dahil hindi alam ang eksaktong mga sanhi ng kanser sa testicular, hindi posible na maiwasan ito nang higit sa isang malusog na pamumuhay.
Sinumang may kilalang family history, undescended testicles o malposition ng urethral orifice na nasa panganib ay mainam na pinapayuhan na magkaroon ng naaangkop na preventive examinations na isinasagawa ng kanilang doktor.
