Dementia: Pagsubok at Diagnosis

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

Maliit na bilang ng dugo [MCV ↑ → posibleng indikasyon ng pag-asa sa alkohol, bitamina B12 at kakulangan ng folic acid]
Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
Electrolytes - sosa, potasa, kaltsyum.
Pag-aayuno glukos (pag-aayuno ng plasma glucose; preprandial plasma glucose; venous), oral glucose tolerance test (oGTT) kung kinakailangan.
Atay mga parameter - aspartate aminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [γ-GT ↑, posibleng indikasyon ng alkohol pagpapakandili]
Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, maaari cystatin C or clearance ng creatinine.
TSH (hormon na nagpapasigla ng teroydeo) - upang maibukod ang hypo- o hyperthyroidism (hypothyroidism o hyperthyroidism).
Bitamina B12 (rekomendasyong grade B)
Mga diagnostic ng CSF - paunang pagsusuri kapag mayroong katibayan ng pamamaga utak sakit.

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

Apolipoprotein E genotype 4 (ApoE4) bilang isang genetic marker (panganib factor para sa paglitaw ng demensya; pahiwatig: presensya senile demensya sa circa ika-6 na dekada ng buhay nang walang katibayan ng pasaning genetiko mula sa mga magulang, lolo't lola) Tandaan: Ang isang nakahiwalay na pagpapasiya ng apolipoprotein E genotype ay hindi inirerekumenda (rekomendasyon grade A).
- Ang mga prospective na pag-aaral ay nagpapakita na ang mataas na suwero mga antas ng kolesterol (hypercholesterolemia) sa kalagitnaan ng edad at apoE4 na magkakasama taasan ang panganib ng AD.
- Ipinapakita ng maraming pag-aaral ng epidemiological na nauugnay sa atherosclerosis panganib na kadahilanan (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat), na kung saan ay vaskular din panganib na kadahilanan, ay mahalaga sa gitna ng edad para sa pag-unlad ng paglaon Dementia ng Alzheimer.
Katibayan ng patolohiya ng sakit na Alzheimer ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na pamantayan:
- Positibong amyloid detection na may positron emission tomography (PET).
- Pagsubok sa genetiko (pagsusuri sa DNA): mutasyon na humahantong sa monogenically mediated Sakit na Alzheimer (mutation sa mga gen presenilin 1 o presenilin 2 o sa gene ng amyloid precursor protein, APP) [tingnan sa ibaba Alzheimer sakit / sanhi].
- Mga diagnostic ng CSF (kinikilala demensya ang mga biomarker ay amlyoid-β1-42 (Aβ1-42), amlyoid-β1-40 (Aβ1-40), kabuuang tau at phospho-tau-181 (pTau), at 14-3-3 na protina) [nabawasan ang Aß42 sa CSF at nadagdagan ang tau protein o phosphorylated tau protein sa CSF] Bilang karagdagan, ang mga diagnostic ng CSF (tingnan sa ibaba) ay nagbubukod ng mga nagpapaalab na sakit na CNS.
Tau proteins (pagpapasiya ng "solong array ng molekula"; ang limitasyon sa pagtuklas ng mga tau protina ay ibinaba sa 0.019 pg / ml) - pagtuklas ng paparating na demensya at mga kaugnay na karamdaman na 4 na taon bago ang mga unang sintomas.
Pagkakaiba ng bilang ng dugo
Mga gas sa dugo (ABG), arterial
Kabilang ang screening ng droga narcotics (alkohol, barbiturates, benzodiazepines, bromides).
Lues serology: VDRL test (para sa V. d. Sa neurolues).
Serology ng HIV
Serolohiya ng Borrelia
pospeyt
hbaxnumxc
Homocysteine
Advanced mga diagnostic ng teroydeo - fT 3, fT4, SD antibodies.
Cortisol
Parathyroid hormone - upang ibukod ang hypo- o hyperparathyroidism (parathyroid hypo- o hyperfunction).
Coeruloplasmin - kung Sakit ni Wilson ay pinaghihinalaan.
Serum albumin
Antas ng amonia
Folic acid, bitamina B1, B6
Tanso
Mabigat na bakal (arsenic, mamuno, merkuryo, thallium).
CO hemoglobin
Carbodef sapat transferrin (CDT) ↑ (sa talamak alkoholismo) *.
Mga diagnostic ng CSF - upang maibukod ang mga nakakahawang sakit at autoimmunological (hal. sarcoidosis, vasculitis, autoimmune encephalitides).

* Sa pagpipigil, ang mga halaga ay normalize sa loob ng 10-14 araw.

Apolipoprotein E genotyping

Apo E	Kumbinasyon ng allele	dalas	Mga klinikal na epekto
Genotype E2	E2 / E2	tinatayang 0.5	Ang asosasyon na may uri III ng Fredrickson's hyperlipoproteinemia (familial dysbetalipoproteinemia; saklaw humigit-kumulang 1: 2,000). Ibinaba ang panganib para sa LDL kolesterol taas Ang mga Heterozygous o homozygous ApoE2 na carrier na may mga kumbinasyon na 2/3 at 2/2 (magkasama mga 5% ng populasyon) ay may halos 40.0% na mas mababang peligro ng demensya.
Genotype E2	E2 / E3	ca 10.0%	Nabawasan ang peligro ng LDL kolesterol taas Ang mga Heterozygous o homozygous ApoE2 na carrier na may mga kumbinasyon na 2/3 at 2/2 (humigit-kumulang na 11.0% ng populasyon) ay may humigit-kumulang na 40.0% na mas mababang panganib ng sakit para sa demensya.
Genotype E3	E3 / E3	tinatayang 60.0%	Katamtamang panganib para sa LDL kolesterol taas
Genotype E4	E2 / E4	tinatayang 2.5	Predisposed sa familial late form pati na rin ang sporadic form ng Alzheimer-type ng demensya; magkaroon ng humigit-kumulang na 2.6 nadagdagan na panganib sa buhay (European / Caucasian)
	E3 / E4	tinatayang 24.0	Panganib para sa pagtaas ng LDL kolesterol Predisposition sa familial late-onset form pati na rin sporadic form ng Alzheimer's-dementia na uri; ay may humigit-kumulang na 3-tiklop na nadagdagan na panganib sa panghabambuhay kumpara sa 3/3 na mga carrier (humigit-kumulang na 60% ng populasyon)
	E4 / E4	tinatayang 3%	Panganib para sa pagtaas ng LDL kolesterol Predisposition sa familial late-onset form pati na rin sporadic form ng Alzheimer-type ng demensya; ay may hanggang sa 10-tiklop na mas mataas na peligro ng pagbuo Dementia ng Alzheimer.

Sa mga may AD, humigit-kumulang na 45% ang heterozygous at 10-12% ay homozygous carrier ng epsilon 4 allele Ang isang nakahiwalay na pagpapasiya ng apolipoprotein E genotype bilang isang kadahilanan ng panganib sa genetiko ay hindi inirerekomenda dahil sa kawalan ng diagnostic discriminatory power at hula na halaga sa setting ng diagnostic.