Sinus Bradycardia: Drug Therapy

Target ng therapeutic

Pagpapanumbalik ng isang normal na rate ng puso

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Ang asimtomatikong sinus bradycardia ay hindi nangangailangan ng drug therapy!
  • Sa kaso ng bradycardia, ang drug therapy ay ibinibigay lamang sa isang emergency:
    • Atropine (parasympatholytic) sa nagpapakilala ngunit hemodynamically nagbabayad pa rin bradycardia ng suprahisic na pinagmulan (sipon, Bloke ng AV II ° Wenckebach type).
    • Epinephrine (ahente ng huling pagpipilian) sa kaso ng
      • Hindi sapat na pagtaas sa dalas pagkatapos ng pangangasiwa ng atropine o
      • Asystole na nangangailangan ng resuscitation

Mga rekomendasyon sa Therapy para sa mga sintomas ng bradycardia sa gamot na maaaring magbuod ng mga arrhythmia:

  • Dosis pagbawas o pagpapahinto ng gamot kung hindi ito kailangang-kailangan o hindi mapapalitan.
  • Sa kaso ng labis na dosis, ang nakaaktibo na uling o gastric lavage ay maaaring maging kapaki-pakinabang kung kinakailangan.
  • Panandalian atropine 0.5 mg iv bawat 3 hanggang 5 minuto hanggang sa max dosis ng 3 mg ay maaaring magdala ng pagpapabuti (Cave !: Hindi sa mga pasyente pagkatapos puso paglipat!).
  • Malapit na kontrol ng electrolytes; kung kinakailangan, dextrose din iv
  • Pagkasira ng hemodynamic: Isoproterenol, dopamine, dobutamine, o epinephrine (ang gamot na ito lamang kung may mababang posibilidad ng coronary ischemia).
  • Hemodynamic hindi matatag na bradycardia dahil sa:
    • Labis na dosis sa mga beta blocker o calcium channel blocker:
      • glucagon tulad ng 3-10 mg iv bolus na sinusundan ng 3-5 mg / oras na pagbubuhos.
      • Sa karagdagan, kaltsyum klorido / gluconate iv para sa kaltsyum labis na dosis ng blocker ng channel.
    • Labis na dosis ng mga gamot na nakaharang sa node-block na nagreresulta sa matigas na bradyarrhythmia:
      • Insulin (1 yunit / kg bilang isang iv bolus, na sinusundan ng pagbubuhos sa 0.5 na yunit / kg / oras

Mga karagdagang tala

  • Mga sanggol na kasama bradycardia at mahinang perfusion na sumailalim sa cardiopulmonary resuscitation ay nagkaroon ng isang mas masahol na pagbabala sa epinephrine terapewtika (21% higit na pagkamatay). Tandaan: Ang output ng puso ng sanggol ay natutukoy lalo na sa pamamagitan ng pulso sa halip na sa pamamagitan ng output ng puso (SV). Maaari nitong limitahan ang pakinabang ng epinephrine terapewtika.