Sonography ng hip ng sanggol (kasingkahulugan: sonography ayon kay Graf; ultratunog ng sanggol na balakang) ay isang pamamaraan sa pag-screen para sa maagang pagtuklas ng mga karamdaman sa pagkahinog sa balakang pati na rin ang mga likas na deformidad ng sanggol na balakang. Ito ultratunog Ang pagsusulit ay itinatag ni R. Graf noong 1980s at bahagi ng pagsusuri sa pagsusuri sa U3. Ang tinatawag na congenital dysplasia sa balakang (kasingkahulugan: hip joint dysplasia; dysplasia sa balakang, developmental dysplasia ng balakang, congenital dysplasia ng balakang; pagpapaikli: CDH, DDH; sama-sama na term para sa katutubo o nakuha na mga deformidad at karamdaman ng ossification ng kasukasuan ng balakang sa bagong panganak) ay isa sa mga pinakakaraniwang congenital anomalies ng musculoskeletal system, na may insidente (dalas ng mga bagong kaso) na 2 hanggang 4%. Maaari itong makita ng maagang sonograpiya. Ang paglinsad ng balakang sa balakang ay ang pinakapangit na pagpapakita ng katutubo dysplasia sa balakang (hip joint maling anyo). Dito sa kalagayan, ang acetabulum ay hindi malalim na sapat upang sapat na maipaloob ang condyle (acetabular dysplasia). Kasama ang isang loosening ng balakang magkasanib na kapsula, ang malformation na ito ay maaari mamuno sa subluxation o luxation (paglinsad ng pinagsamang). Ang sanhi ay isang kaguluhan sa pagkahinog ng hip joint, na sanhi ng naantala na pagbuo ng acetabulum lalo na. Ang mga sumusunod ay mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng hip dysplasia:
- Positibong kasaysayan ng pamilya - hip dysplasia o osteoarthritis ng balakang sa pamilya.
- Oligioxidamnios (hindi sapat amniotic fluid; dami ng amniotic fluid: <200 hanggang 500 ml).
- Napaaga kapanganakan
- Paglalahad ng Breech
- Positibong klinikal na pagsusuri na may hinihinalang hip dysplasia.
- Karagdagang mga anomalya sa kalansay
Sa pagsilang, karaniwang walang dislocation hip ngunit ang acetabular dysplasia lamang. Sa kurso ay bubuo ng isang paglinsad na may pagkarga at paghila ng mga kalamnan. Habang ang dislocation hip ay maaaring masuri sa klinikal na pagsusuri, ang banayad na hip dysplasia ay maaaring napansin sa sonography. Kung ang isang dislocated hip ay hindi ginagamot, nakakakontrata (paghihigpit ng pagpapaandar at paggalaw ng joints) mamuno sa isang positibong tanda ng Trendelenburg ("waddling gait"; hindi mapapanatili ng pasyente ang kanyang pelvis balanse habang nakatayo sa isa binti - kung saan ang mga kalamnan ng binti ng paninindigan ay apektado) at pagkatapos ay sa isang kapansanan sa paglalakad, bukod sa iba pang mga bagay sa pamamagitan ng pagpapaikling paa. Ang isa pang peligro ay ang pagbuo ng pangalawang osteoarthritis (osteoarthritis na bubuo dahil sa isang kaganapan na mismo ay may halaga ng sakit at sanhi, habang ang pangunahing osteoarthritis ay makikita bilang pagkasira ng nauugnay sa edad) ng balakang sa gitna ng karampatang gulang; Sa gayon ang hip dysplasia ay makikita bilang isang prearthrotic deformity. Pinapayagan ng pag-screen ang maagang paggagamot at kasunod na paggaling ng mga katutubo na kondisyon ng balakang sa sanggol.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ginamit ang grap sonography bilang isang pagsusuri sa pag-screen para sa maagang pagtuklas ng congenital hip dysplasia (congenital maldevelopment ng hip joint).
Contraindications
Sonography (pagsusuri sa ultratunog) ay hindi nagreresulta sa pagkakalantad sa radiation at hindi nagsasalakay. Samakatuwid, walang mga kontraindiksyon para sa eksaminasyong ito.
ang pamamaraan ay
Dahil ang mga istraktura ng balakang ng sanggol ay higit sa lahat hyaline (cartilaginous) sa halip na osseous (bony) sa samahan, ang sonography, ngunit hindi radiography, ay angkop para sa pag-visualize ng isang posibleng malformation na may kahalagahan ng sakit. Sa partikular, ang acetabular na bubong ay binubuo ng hyaline cartilage sa oras na ito. Ang mga resulta ng sonography ay pagkakasunod-sunod na naiuri ayon sa Graf at ginagamot nang naaayon, na may isang hindi pa matanda na uri IIb hip na nangangailangan ng paggamot ayon kay Graf:
- I-type ko ayon sa Graf (a, b) - mature joint ng balakang.
- Uri II ayon kay Graf (a, b, c) - hip dysplasia kasama ang ulo natitira sa socket.
- Uri III ayon sa Graf (a, b, + uri D) - paglipat ng femoral ulo sa labas, ang tinatawag na subluxation.
- I-type ang IV ayon kay Graf - Kumpletuhin ang paglinsad o karangyaan ng kasukasuan.
Nagtatag ang Graf ng isang karaniwang eroplano na nagbibigay-daan sa ligtas na muling paggawa ng sonography ng balakang sa sanggol. Bukod dito, ipinakilala ni Graf ang mga anggulo na alpha at beta, ayon sa lapad na maaaring maiuri ang hip dysplasia. Ipinapahiwatig ng mga anggulo ang posisyon ng mga anatomical na istraktura na may kaugnayan sa bawat isa. Ang pag-uuri ayon kay Graf ay isinasaalang-alang din ang edad ng pasyente at ang bony oriel ng acetabulum: ang tinaguriang oriel ay karaniwang nagpapakita ng kanyang sarili bilang mababa sa echo in sonograpiya; kung tumaas ang echo, tumutugma ito sa isang compression sa lugar ng acetabular na bubong, na maaaring magresulta mula sa maling pag-load (presyon ng pagkarga) na dulot ng isang na subluxated na femoral ulo. Ang mga sumusunod na istruktura ng anatomiko ay makikita sa karaniwang eroplano:
- oriel
- Pinagsamang kapsula
- Ulo ng femoral
- Labrum acetabulare (acetabular na labi)
- Cartilaginous acetabular na bubong
- Osseous acetabulum
- Hangganan ng kartilago-buto
- Tiklupin ng sobre
Ang Dynamic na ultrasound na pagsusuri (paggalaw ng balakang sa panahon ng pagsusuri) ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng posibleng kawalang-tatag ng hip joint. Ang mga kinakailangang panteknikal para sa sonography ng balakang sa sanggol ay isang ultrasound machine na may mga frequency mula 7.5 MHz pataas. Ang dokumentasyon ay dapat ibigay ng dalawang oras na inilipat na mga imahe sa bawat panig na sinuri. Ang isa sa mga imahe ay dapat maglaman ng mga acolytes na may mga anggulo ng α at β. Ang mga sumusunod na posibleng mapagkukunan ng error ay dapat isaalang-alang:
- Hindi sapat na tindig (sapilitan ang paggamit ng tindig).
- Hindi o hindi kumpleto na pagkakakilanlang anatomiko
- Hindi sapat na diskarte sa pagsukat (ang mga anggulo α at ß ay hindi tama dahil sa maling pagkakakilanlang anatomiko).
- Hindi pagkakasundo ng mga natuklasan at pagsukat ng anggulo.
Posibleng mga komplikasyon
Walang inaasahang mga komplikasyon para sa eksaminasyong ito.
