Renal ugat trombosis ay kapag a dugo bumubuo ang mga clot sa a ugat ng klase. Ito ay isa sa mga sakit na vaskular at karaniwang resulta ng kanser.
Ano ang trombosis ng renal vein?
Renal ugat trombosis ay isang sakit sa vaskular. Ang isang thrombus ay nabubuo sa ugat ng bato (ugat ng ugat). Dahil sa vaskular na ito occlusion, dugo nangyayari ang stasis sa loob ng klase. Sa karamihan ng mga kaso, trombosis ng ugat ng bato ay nagpapakita ng sarili lamang ng napaka-discreetly. Minsan ang sakit ay ganap na walang sintomas. Ang isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng trombosis ng ugat sa bato ay baga embolism. Dito, ang dugo naglalakad ang clot mula sa ugat ng bato sa pamamagitan ng kanan puso sa baga, kung saan hinaharangan nito ang isang baga malaking ugat. Sa kabila ng peligro na ito, ang mga pasyente na may trombosis ng ugat sa bato ay hindi karaniwang pinapatakbo. Ang paggamot ay sa pamamagitan ng gamot na may mga anticoagulant.
Sanhi
Ang trombosis ay palaging sanhi ng isang tatlong bahagi ng pagbawas ng daloy ng dugo, pagtaas ng coagulability ng dugo, at pinsala sa panloob na lining ng daluyan. Ang triad na ito ay tinatawag ding Volhard triad. Ang pangunahing sanhi ng trombosis ng renal vein ay kanser. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay carcinoma ng renal cell o ibang tumor mula sa retroperitoneal space. Pangalawa sa pinakakaraniwang sanhi ng trombosis ng ugat ng bato ay nephrotic syndrome. Nephrotic syndrome ay isang kumplikadong sintomas ng proteinuria, hypoproteinemia, hyperlipoproteinemia, at edema. Karaniwang bubuo ang sindrom batay sa glomerulonephritis. Ang iba pang mga sanhi ng trombosis ng ugat sa renal ay kasama pag-aalis ng tubig (halimbawa, dahil sa matindi pagdudumi or pagsusuka), metabolic disorders tulad ng homocystinuria, autoimmune sakit, O thrombophilia. Ang trombosis ng ugat sa ugat ay maaari ding magresulta mula sa mapurol na trauma. Karaniwang nangyayari ang mapurol na trauma sa mga aksidente. Gayunpaman, ang mga suntok, pang-aabuso, o pagkulong ay maaari ding maging sanhi ng mapurol na trauma at, samakatuwid, trombosis ng ugat ng bato. Ang ilang trombosis ng ugat sa ugat ay nangyayari din nang walang kilalang dahilan. Ang form na ito ay kilala rin bilang idiopathic renal vein thrombosis. Sa pangkalahatan, ang panganib ng trombosis ng ugat ng bato ay makabuluhang tumaas pagkatapos ng isang nakaraang klase paglipat.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang trombosis ng ugat sa ugat ay madalas na walang sintomas o napaka discrete. Ang pinakakaraniwang sintomas ay sakit sa tabi ng lugar. Pitumpu't tatlong porsyento ng lahat ng mga pasyente na may karanasan sa thrombosis ng ugat sa bato sakit sa paligid. Sa 36 porsyento ng mga kaso, mayroong madugong ihi (macrohematuria). Ang dami ng ihi ay bumaba sa mas mababa sa 200 milliliters bawat square meter ng ibabaw ng katawan. Sa medikal na terminolohiya, ito kalagayan ay tinatawag na oliguria. Nadagdagang halaga ng proteins ay naipapalabas din sa ihi (proteinuria). Dahil sa pagkawala ng protina, tubig ang akumulasyon ay nangyayari sa mga tisyu. Ang mga ito edema madalas lumitaw sa paligid ng mga mata. Ang mga reklamo na ito ay sinamahan ng mga hindi tiyak na sintomas tulad ng pagkapagod, alibadbad, lagnat or walang gana kumain. Sa 50 porsyento ng lahat ng mga pasyente, matatagpuan din ang panginginig ng mga kamay (asterixis). Kung ang thrombus ay kusang natutunaw, nagbabago ang mga sintomas. Ang ilan sa mga sintomas ay umuurong. Gayunpaman, kung ang hindi maibalik na pinsala sa vaskular ay nangyari, ang ilan sa mga sintomas ay maaaring manatili kahit na natunaw ang pamumuo.
Diagnosis at paglala ng sakit
Kadalasan, ang trombosis ng ugat sa bato ay masuri lamang kapag biglang lumala ang mga halaga sa bato sa mga pasyente na may nephrotic syndrome o kung kailan pagkabigo ng bato nangyayari Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magbunyag ng pagbawas sa pagpapaandar ng bato. Ang glomerular filtration rate (GFR) ay nabawasan. Ang tagalikha walang halo sa dugo, sa kabilang banda, ay nadagdagan. Ang dumaraming mga sangkap ng ihi ay mananatili sa dugo. Sa mga indibidwal na kaso, maaaring may kakulangan ng protina-S o antithrombin sa dugo. Mga pulang selula ng dugo (mga erythrocytes) At proteins ay matatagpuan sa ihi. Upang masuri ang lawak ng paglabas ng protina, ang tinatawag na album-tagalikha natutukoy ang quient sa ihi. Ang walang halo of album dugo proteins sa ihi ay sinusukat at nauugnay sa tagalikha walang halo sa ihi. Kung ang album-creatinine quotient ay higit sa 30 milligrams bawat litro, naroroon ang sakit sa bato. Ang form na ito ng patolohikal na paglabas ng protina ay kilala rin bilang albuminuria. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga pamamaraan ng imaging tulad ng Doppler ultratunog, pinagsama tomography, magnetic resonance imaging, at arterio- at venography. Ang mga naunang pag-aaral ay nag-uulat na 8 hanggang 27 porsyento ng lahat ng mga trombosis ng ugat ng bato ay umulit. Gayunpaman, mas pinakahuling pag-aaral na pinabulaanan ang mga natuklasan na ito. Ayon sa kanila, ang paulit-ulit na thrombosis ay nangyayari na bihirang. Ang mga pasyente na nagkakaroon ng trombosis ng renal vein sa lupa ng nephrotic syndrome ay walang nabawasang pag-asa sa buhay. Sa kaibahan, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa mga pasyente na may kanser. Ang mga pasyente ay nagamot warfarin kaysa sa Marcumar ay may mas mahusay na pagbabala.
Komplikasyon
Ang kasunod na kurso ng trombosis ng ugat sa bato ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga kadahilanan na sanhi at kung ang trombosis ay ginagamot. Kung hindi ginagamot, ang isa sa pinakaseryosong komplikasyon ay ang posibilidad ng baga embolism. Nangyayari ito nang ang dugo clot (thrombus) masira ang ugat sa bato, naglalakbay mula doon patungo sa tamang ventricle ng puso, at pagkatapos ay pumped sa sirkulasyon ng baga, kung saan sanhi ito ng pagbara ng isang baga malaking ugat. Kadalasan, ang trombosis ng ugat sa bato ay sumasakop sa isang malawak na hanay ng mga sintomas. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay nasa ibaba ng threshold ng pang-unawa, kaya karaniwang walang paggamot na ibinigay. Kung ang trombosis ay nagtatanghal ng malinaw na tiyak na mga sintomas tulad ng sakit sa apektadong tabi at madugong ihi, karagdagang pag-unlad ay maaaring mamuno sa pagkabigo ng bato kung hindi ginagamot. Gayunpaman, mayroon ding mga kilalang kaso kung saan ang mga pamumuo ng dugo ay kusang natunaw at ang mga sintomas ay halos napabuti ng kanilang sarili. Ang lawak kung saan malulutas ang mga sintomas pagkatapos ng kusang paglusaw ng trombus o pagkatapos ng matagumpay na interbensyon ay nakasalalay sa kung ang bato ay hindi na naibalik. Karaniwang binubuo ng paggamot ng thrombus ng pagtatangka na matunaw ang dugo clot by pangangasiwa of heparin. Sa mga malubhang kaso kung saan ang thrombus ay maaaring tumpak na naisalokal, maaari ding isaalang-alang ang pag-aalis ng surgical ng namuong.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang trombosis ng ugat sa ugat ay mabagal na bubuo at hindi nakakagawa ng mga tiyak na sintomas hanggang sa huli na yugto. Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kung sakit nangyayari sa balakang at likod sa likod ng mas mababa buto-buto. Kung sasabay lagnat, alibadbad at pagsusuka, at dugo sa ihi ay napansin, kinakailangan ng payo medikal. Kung isang baga embolism ay pinaghihinalaan, na nagpapakita ng kanyang sarili nang bigla sakit sa dibdib at igsi ng paghinga, dapat tawagan ang emergency na manggagamot. Ang mga taong nagdurusa sa cancer, lalo na ang mga carcinomas ng mga kidney cells at nephrotic syndromes, ay kabilang sa mga pasyente na may panganib na mataas. Mayroon ding mas mataas na peligro pagkatapos ng mga interbensyon sa pag-opera pati na rin ang thromboembolism, na ang dahilan kung bakit dapat ipagbigay-alam kaagad ng mga pasyente sa doktor sa mga kasong ito. Mga sanggol na naghihirap mula sa sepsis, mga cystic kidney o pag-aalis ng tubig dapat ipakita sa pedyatrisyan kung ang mga palatandaan ng trombosis ng ugat ng bato ay lilitaw. Ang trombosis ng ugat sa ugat ay ginagamot ng pangkalahatang pagsasanay o isang nephrologist. Ang mga indibidwal na sintomas ay maaaring suriin at gamutin ng mga urologist, gynecologist, gastroenterologist, at mga espesyalista sa venous disease.
Paggamot at therapy
Pag-aalis ng kirurhiko sa dugo clot ay posible. Gayunpaman, dahil sa mga potensyal na komplikasyon, ang pamamaraang pag-opera na ito ay bihirang gumanap. Karaniwan, ginagamit ang mga anticoagulant terapewtika. Ang mga anticoagulant ay gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Tinatawag din silang mga anticoagulant. Sa trombosis ng ugat ng bato, ang mga anticoagulant heparin at Marcumar ang ginagamit. Ang Heparins ay mga multisugar na pumipigil sa clotting cascade sa dugo. Ang inhibitor ng protease antithrombin III nagpapalipat-lipat sa dugo at maaaring hadlangan ang mga aktibong kadahilanan ng pamumuo tulad ng thrombin o factor Xa. Ang parehong mga kadahilanan ay sanhi ng pamumuo ng dugo. Heparin binds to antithrombin III, na nagdudulot dito upang higit na mas mabilis na mag-ugnay sa mga kadahilanan ng namuong at paganahin ang mga ito. Ito ang dahilan kung bakit ginagamit ang heparin upang gamutin ang trombosis. Si Marcumar ay mayroon ding anticoagulant effect. Binabawasan nito ang dami ng mga kadahilanan ng pamumuo II, VII, IX at X. Sa tulong ng heparin at Marcumar, dapat matunaw ang thrombus sa ugat ng bato. Ang paggamot ay dapat na ipagpatuloy ng hindi bababa sa anim na buwan. Upang maiwasan ang karagdagang thrombosis, panghabang buhay na paggamot sa anticoagulant gamot ay maaaring kinakailangan.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng trombosis ng renal vein ay dapat matukoy ayon sa indibidwal na mga natuklasang sanhi. Gayunpaman, ito ay isang seryosong sakit na maaaring nakamamatay kung ang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais. Ito ay isang emerhensiyang medikal na nangangailangan ng pinakamabilis na posibleng pagkilos upang matiyak ang kaligtasan ng apektadong tao. Ang peligro ng trombosis ng ugat sa bato ay makabuluhang nadagdagan sa mga taong nagkaroon ng kidney transplant. Kung magtagumpay ang transplant nang walang karagdagang mga komplikasyon, posible ang paggaling. Ang apektadong tao ay nakasalalay sa habang buhay na kontrol sa medisina dahil sa kalusugan isyu sa kamay. Kung ang trombosis ay sanhi ng isang marahas na kaganapan, mayroong isang magandang pagkakataon ng paggaling sa karagdagang kurso. Ang paunang kinakailangan para dito ay wala nang mga panlabas na impluwensya sa rehiyon ng katawan na ito. Ang pagbabala ay mas masahol pa sa mga pasyente na na-diagnose na may cancer. Kung ito ay sanhi ng pananagutan para sa pagpapaunlad ng trombosis, ang pangkalahatang sitwasyon ay dapat suriin nang mas malapit. Kung ang cancer ay maaaring matagumpay na malunasan, ang karagdagang pananaw ay nagpapabuti at ang kaluwagan mula sa mga sintomas ay maaaring asahan. Gayunpaman, sa isang advanced na yugto, isang pagpapaikli ng buhay ang aasahan. Kung matindi pagdudumi at pag-aalis ng tubig ay naroroon, ito rin ay isang emerhensiyang medikal. Kung matagumpay itong malunasan, posible ang lunas.
Pagpigil
Ang trombosis ng ugat sa ugat ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng maagang paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
Pangangalaga sa follow-up
Dahil sa medyo mataas na rate ng pag-ulit ng hanggang sa 27 porsyento, tiyak na may karapatang sundin. Ang pag-ulit na ito ng trombosis ng renal vein ay karaniwang sanhi ng mas malalim na thromboses sa binti mga ugat, na maaari ding maging maliwanag sa mga ugat ng bato. Iba pang follow-up mga panukala nakasalalay sa symptomatology at sanhi ng trombosis ng ugat ng bato. Kung, halimbawa, ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig o kakulangan ang sanhi, ang mga ito ay dapat na agarang mabayaran sa panahon o pagkatapos ng paggamot. Mabuti tubig paggamit at a bitamina-rich diyeta dagdagan ang dugo at vaskular kalusugan at maibabalik ang nasirang tisyu nang naaayon. Binabawasan din nito ang pagkakataong umuulit ang trombosis. Ang follow-up sa paraang ito ay higit na kapaki-pakinabang sa mga matatandang pasyente. Sa mga mas batang pasyente, ang trombosis ng renal vein ay karaniwang may iba pang mga sanhi. Ang paggamot sa mga anticoagulant ay nangangailangan din ng follow-up. Ang mga diskarte sa imaging at pagsusuri sa dugo ay maaaring magamit upang suriin ang tagumpay ng terapewtika. Kung mag-opera mga panukala naging kinakailangan, nararapat na ibigay ang naaangkop na pangangalaga sa follow-up. Karaniwan itong kinakailangan sa kaso ng mga cystic kidney o cancer. Nakasalalay sa pasyente kalagayan, ang pag-follow up na pangangalaga ay maaari ring maganap bilang isang inpatient. Sa kaso ng cancer sa mga bata, kung saan partikular ang nephroblastoma ay kadalasang sanhi ng salik, ang mga follow-up na pagsusuri na paulit-ulit na isinasagawa ay kapaki-pakinabang minsan. Kung napagamot ang trombosis ng ugat sa bato at tinanggal ang pinagbabatayanang sanhi, madalas na hindi na kinakailangan ang pag-follow up.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa trombosis ng ugat sa bato, ang pasyente ay may ilang mga pagpipilian para sa tulong sa sarili. Sa karamihan ng mga kaso, may iba pang mga napapailalim na kundisyon na dapat tratuhin at mapagamot para maganap ang pagpapabuti. Bagaman may maliit na magagawa ang pasyente upang mabago ang sitwasyon nang pisikal, maraming magagawa niya upang mapabuti ang kanyang sigla at kagalingan. Na may malusog at balanseng diyeta suportado niya ang kanyang immune system. Nagbibigay ito ng organismo ng higit na mga panlaban sa paglaban para sa isang lunas. Sapat na ehersisyo at isang tuloy-tuloy na supply ng oksiheno tumutulong din upang mapakilos ang isang pwersa. Sobrang timbang o isang malakas na pagtaas ng sariling timbang ay hindi inirerekomenda. Ang sariling timbang ng katawan ay dapat na nasa loob ng mga rekomendasyon ng BMI. Ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap tulad ng nikotina, alkohol o iba gamot dapat pigilin. Ang mga ito ay nagpapalitaw ng paghina ng pasyente at mamuno sa isang pagtaas ng mga sintomas. Sa pamamagitan ng isang maasahin sa panloob na pananaw, ang apektadong tao ay maaaring gumawa ng maraming para sa kanyang sarili. Ang mga aktibidad sa paglilibang ay dapat na ayusin sa kabila ng lahat ng mga kahirapan. Bilang isang resulta, ang pagganyak upang mabuhay ay nagdaragdag at ang mga damdamin ng kaligayahan ay nabuo. Para sa tulong at suporta, maaaring humingi ng payo mula sa ibang mga nagdurusa sa mga pangkat na tumutulong sa sarili o mga forum sa Internet. Ang kapwa palitan ay maaaring mapabuti ang paghawak ng mga reklamo sa pang-araw-araw na buhay.
