Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Pananakit ng presyon, pamamaga at pasa (kung nasira ang mga sisidlan), kahirapan sa paglalakad.
- Paggamot: Talamak na paggamot ayon sa panuntunan ng PECH (pahinga, yelo, compression, elevation), konserbatibong paggamot na may physiotherapy, operasyon.
- Kurso at pagbabala: Sa maagang paggamot at maingat na pagsasanay ay karaniwang mabuti, na may hindi paggamot at sa mga malalang kaso ay kadalasang huli na mga kahihinatnan tulad ng kawalang-tatag sa kasukasuan.
- Pagsusuri at pagsusuri: palpation at joint function test, X-ray at ultrasound examination, magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT).
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: papasok na paikot-ikot ng paa sa mga sports o aksidente sa trapiko; Kasama sa mga kadahilanan ng panganib ang ilang mga sports na may mataas na stress sa bukung-bukong at biglaang pagbabago sa direksyon, pati na rin ang hindi sapat na pagsasanay at mga nakaraang pinsala
- Pag-iwas: Magpainit nang sapat bago ang isport, pagsasanay sa kalamnan, pansuportang benda o tape, angkop at flat na kasuotan sa paa (para sa mga sapatos na pang-sports na may mataas na baras).
Ano ang napunit na lateral ligament?
Sa kaso ng napunit na lateral ligament (lateral ligament rupture), ang ligament na nakahiga sa labas ng joint ay bahagyang (ligament tear) o ganap na napunit. Ang anyo ng pagkapunit ng ligament ay kadalasang nangyayari sa itaas na kasukasuan ng bukung-bukong at isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa sports dito. Ang mga lateral ligament ay kasangkot sa humigit-kumulang 85 porsiyento ng mga pinsala sa bukung-bukong o bukung-bukong joint.
Sa tuhod, halimbawa, mayroon ding panlabas na ligament na kung minsan ay napunit sa mga pinsala o nahuhulog, ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan.
Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado ng napunit na panlabas na ligament ng paa kaysa sa mga lalaki. Habang sa mga kabataan ang outer ligament tear ay kadalasang nangyayari sa paghihiwalay, sa mga matatandang tao ito ay madalas na sinamahan ng isang bali ng panlabas na bukung-bukong (ang distended lower end ng fibula). Sa mga bata, ang mga pinsala ay pangunahin sa lugar ng growth plate ng buto.
Anatomy - bukung-bukong panlabas na ligament
Ang pangunahing tungkulin ng upper ankle joint (OSG) ay itaas at ibaba ang forefoot. Maraming ligaments ang nagpapatatag sa joint, kabilang ang external ligament (ligamentum collaterale laterale). Binubuo ito ng tatlong magkakaibang bahagi ng ligament:
- Ligamentum talofibulare anterius: nag-uugnay sa anterior edge ng lateral malleolus sa talus (isa sa mga tarsal bones)
- Ligamentum talofibulare posterius: nag-uugnay sa loob ng lateral malleolus sa talus bone
- Ligamentum calcaneofibulare: nag-uugnay sa panlabas na bukung-bukong sa calcaneus
Sa kaso ng pagkapunit ng panlabas na ligament, ang mahinang talofibulare anterius ligament ay kadalasang apektado. Sa humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga kaso, ang litid na ito ay napupunit, gayundin ang calcaneofibulare ligament. Ang pinakamalakas sa tatlong ligaments, ang ligamentum talofibulare posterius, ay bihira lamang mapunit. Ang lahat ng tatlong ligaments ay mapunit lamang sa mga kaso ng malakas na puwersa.
Paano mo nakikilala ang napunit na lateral collateral ligament?
Ang mga apektado kung minsan ay nakikita ang isang punit-punit na lateral ligament sa itaas na bukung-bukong bilang isang nadarama na crack. Kadalasan, ang paghakbang gamit ang nasugatan na paa ay hindi na posible, na nangangahulugan ng kaukulang mga paghihirap sa paglalakad. Minsan ang apektadong tao ay lumalakad lamang nang pilay. Ang matinding pamamaga ay bubuo sa kasukasuan ng bukung-bukong. Ang lugar ng napunit na ligament ay masakit mula sa presyon. Kung ang mas maliliit na sisidlan ay nasugatan din, ang lugar ay nagiging mala-bughaw at may hematoma.
Ano ang therapy para sa napunit na lateral collateral ligament?
Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan na magpatakbo sa isang punit na panlabas na ligament. Ipinakita na kahit na sa maraming mas malubhang pinsala sa panlabas na ligament apparatus, ang isang mahusay na pagganap na resulta ay maaaring makamit nang walang operasyon.
Agarang aksyon
Ang mga talamak na hakbang para sa napunit na lateral collateral ligament ay batay sa panuntunan ng PECH (pahinga, yelo, compression, elevation): Pinakamainam na matakpan ang aktibidad ng palakasan, itaas ang bukung-bukong, palamig ito (halimbawa sa yelo o malamig na tubig) at ilapat isang pressure bandage (laban sa simula ng pamamaga). Kung kinakailangan, ang mga painkiller tulad ng ibuprofen ay nakakatulong laban sa pananakit.
Konserbatibong therapy
Bilang isang patakaran, ang functional na paggamot ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na orthosis (ankle splint), na perpektong isinusuot ng apektadong tao hanggang anim na linggo. Pinipigilan nito ang panibagong pag-twist ng bukung-bukong. Sa unang linggo, ipinapayong ganap na mapawi ang paa (sa tulong ng forearm crutches); ito ay sinusundan - depende sa sakit - sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas sa pagkarga. Kung ang ligament rupture ay hindi masyadong malala, ang stabilization na may matibay na bendahe sa halip na isang splint ay kadalasang sapat.
Ang pag-tap ay karaniwang hindi sapat sa simula ng paggamot, ngunit ito ay lubos na sumusuporta sa kurso. Inirerekomenda na ilapat ng mga user na may karanasan hangga't maaari ang mga tape. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pangangati ng balat mula sa mga teyp, kung kaya't ang mga ito ay kadalasang angkop lamang para sa isang limitadong panahon ng paggamot.
Ang pare-parehong immobilization ay halos kailangan lamang sa mga kaso ng matinding sakit. Ang isang plaster splint ay bihira lamang at sa loob ng ilang araw. Pagkatapos nito, ang inilarawan na proteksyon laban sa panibagong pag-twist na may splints ay karaniwang sapat.
Operasyon
Lamang sa ilang mga kaso ay ang isang punit lateral ligament ay ginagamot sa surgically. Sa mga sumusunod na sitwasyon, isasaalang-alang ng doktor ang operasyon:
- Panlabas na ligament na punit ng lahat ng tatlong ligaments
- Karagdagang kartilago/pagkasira ng buto
- Kumpletong kawalang-tatag ng kasukasuan
- Axis deviation ng joint
- Matinding kaso ng talamak na kawalang-tatag
- Pagkabigo ng konserbatibong therapy
- Panlabas na ligament rupture sa mga propesyonal na atleta
Depende sa kalubhaan ng pagkalagot ng ligament, mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon upang gamutin ang (isang)punit na ligament. Maaaring tahiin ang ligament (sa kaso ng central rupture) o ang doktor ay naglalapat ng ligament replacement sa pamamagitan ng pagpasok ng bahagi ng isang litid mula sa katawan. Kung ang ligament ay napunit malapit sa buto, kadalasang sinusubukan ng doktor na ayusin ito pabalik sa buto (reinsertion).
Ang mga bentahe ng interbensyon sa kirurhiko ay isang mas mababang rate ng pag-ulit ng panlabas na pagkapunit ng ligament at isang pagbawas sa kawalang-tatag ng magkasanib na bahagi. Gayunpaman, mayroong ilang panganib sa pag-opera kahit na sa tila maliit na pamamaraang ito.
Pagkatapos ng isang operasyon, ang doktor ay karaniwang i-immobilize ang bukung-bukong joint sa isang splint para sa isa hanggang dalawang linggo. Sinusundan ito ng functional aftercare, na may orthosis o tinatawag na stabilizing shoe. Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng mga tatlo hanggang apat na buwan sa kabuuan.
Physiotherapy
Anuman ang uri ng paggamot, ipinapayo ng mga eksperto na simulan ang mga hakbang sa physiotherapy nang maaga pagkatapos ng punit na lateral collateral ligament. Ang layunin ay palakasin ang mga kalamnan sa bahagi ng bukung-bukong upang mas mapatatag ang kasukasuan. Ang pagsasanay sa balanse (halimbawa sa wobble board) ay kapaki-pakinabang din. Sa kurso ng pagsasanay, ang pagkarga ay nadagdagan hanggang sa maabot ang walang sakit na buong pagkarga. Ang pagsuporta sa mga bendahe ay kadalasang nagpapadali sa pagsasanay at pagkatapos ay bumalik sa isport.
Gaano katagal bago gumaling mula sa napunit na lateral collateral ligament?
May mga bihirang komplikasyon pagkatapos ng panlabas na pagkapunit ng ligament. Ang pagbabala ay kadalasang napakahusay. Bilang isang patakaran, inireseta ng doktor ang paggamot sa physiotherapy pagkatapos ng pagkalagot ng panlabas na ligament upang itaguyod ang pagpapagaling. Ang panahon ng rehabilitasyon ay mga apat hanggang labindalawang linggo, depende sa kalubhaan ng pagkalagot at ang uri ng therapy. Ang mga proseso ng natural na pag-aayos sa tissue kung minsan ay tumatagal ng hanggang isang taon.
Ang tagal ng pagpapagaling ay depende sa pangkalahatang estado ng kalusugan ng indibidwal pati na rin ang uri ng masipag na aktibidad at samakatuwid ay hindi tiyak na matukoy. Pinapayuhan ng mga eksperto ang mga apektado na umiwas sa sports sa loob ng halos unang dalawang buwan pagkatapos mapunit ang lateral collateral ligament, lalo na ang mga naglalagay ng partikular na stress sa lateral collateral ligaments. Ang mga natitirang sintomas tulad ng pagkahilig sa pamamaga ay maaaring tumagal ng ilang buwan sa ilang mga kaso, ngunit kadalasan ay ganap na nawawala.
Bihirang, ang napunit na lateral collateral ligament ay sinusundan ng joint stiffness o long-term joint wear (osteoarthritis). Kung ang paunang pananakit ay hindi humupa, dapat isaalang-alang ang isang bukong-bukong impingement o (nakaligtaan) shear fracture. Ang impingement ay nagsasangkot ng pagpasok ng malambot na mga tisyu tulad ng ligaments.
Sa loob ng isang taon ng pinsala, mayroong humigit-kumulang dalawang beses ang panganib ng pag-ulit ng isang punit na lateral collateral ligament kumpara sa karaniwang populasyon. Ang kawalang-tatag kung minsan ay maaaring itama sa pare-parehong physical therapy. Sa hanggang 40 porsiyento ng mga kaso, nananatili ang mekanikal na kawalang-tatag, na pagkatapos ay nangangailangan ng operasyon.
Paano mo masuri ang napunit na lateral collateral ligament?
Kung pinaghihinalaang may punit na lateral collateral ligament, ang mga orthopedist, trauma surgeon o sports physician ang mga contact na pipiliin. Una, ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente upang makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga sintomas at ang kurso ng pinsala. Upang gawin ito, itinanong niya ang mga sumusunod na katanungan, bukod sa iba pa:
- Paano nangyari ang pinsala?
- Nasaan ang sakit na naisalokal?
- Kaya mo pa bang tumayo sa apektadong paa?
- Kailangan mo bang ihinto ang aktibidad na iyong ginagawa bago ang pinsala?
- Nagkaroon ka na ba ng pinsala sa paa na ito?
Pagkatapos ay susuriin ng doktor ang apektadong paa nang detalyado. Tulad ng anumang pinsala, tinitingnan muna niya kung ang daloy ng dugo, paggana ng motor at pagiging sensitibo ng paa ay buo. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang malinaw na pamamaga at isang hematoma sa kasukasuan ng bukung-bukong ay kadalasang kapansin-pansin sa kaso ng isang punit na lateral collateral ligament.
Ang malalignment ng paa ay madalas na nagpapahiwatig ng pinsala sa buto. Gayunpaman, ang mga paglihis ng magkasanib na posisyon ay posible rin sa isang solong panlabas na ligament na punit.
Kung ang nagdurusa ay nakakaramdam ng pananakit ng presyon sa ilalim ng panlabas na bukung-bukong kapag nagpapalpa sa paa, ito ay nagpapahiwatig ng napunit na panlabas na litid. Ang pananakit ng presyon sa mga buto ng buto, sa kabilang banda, ay nagpapahiwatig ng bali ng buto.
Ang kumbinasyon ng pressure pain at hematoma ay nagiging sanhi ng pinsala sa panlabas na ligament.
Sinusuri ng mga espesyal na pagsusuri ang pag-andar ng panlabas na ligament. Ang tinatawag na drawer test ay ginagamit upang subukan ang katatagan ng upper ankle joint. Upang gawin ito, sinusubukan ng doktor na itulak ang paa pasulong na nakayuko ang tuhod at naayos ang tibia. Sa ganitong paraan, matutukoy ang kawalang-tatag sa isang side-to-side na paghahambing (talus advancement). Ang isa pang pagsubok ay ang inversion stress test, na ginagamit upang makita ang isang calcaneofibular ligament tear.
Sa isang punit-punit na lateral ligament, ang bukung-bukong joint ay kadalasang maaaring buksan sa gilid, na may mas mataas na O-posisyon kumpara sa hindi nasaktan na bukung-bukong joint sa kabilang paa.
Dahil mayroong iba't ibang mga kalamnan, tendon at ligament sa paa, isinasaalang-alang din ng pagsusuri sa panlabas na ligament ang mga alternatibong diagnosis, tulad ng pagkapunit ng Achilles tendon.
imaging
Ang imaging ay hindi palaging kinakailangan. Halimbawa, nililinaw ng pagsusuri sa X-ray kung may mga pinsala sa buto bilang karagdagan sa pagkapunit ng panlabas na ligament (gaya ng pagkapunit ng bony ligament). Minsan ang doktor ay kumukuha ng tinatawag na mga hawak na imahe. Sa kasong ito, inaayos niya ang paa sa isang tiyak na posisyon upang suriin ang pagbubukas ng itaas na kasukasuan ng bukung-bukong at hindi direktang makita ang isang napunit na lateral ligament.
Ang pagsusuri sa ultrasound (sonography) ay partikular na angkop para sa pagsuri sa katatagan ng kasukasuan ng bukung-bukong. Karaniwang ginagamit ng mga doktor ang pamamaraang ito sa mga indibidwal na kaso.
Para sa karagdagang pagsusuri, ginagamit minsan ang computer tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI), bagama't ang mga pamamaraang ito ay ginagamit lamang sa ilang partikular na kaso at hindi gaanong madalas. Gayunpaman, ang pagsusuri ng MRI ay partikular na mahusay sa pagtukoy ng napunit na lateral collateral ligament at iba pang mga pinsala, lalo na ang mga sa connective tissue.
Ano ang nagiging sanhi ng pagkapunit ng panlabas na ligament?
Ang napunit na lateral collateral ligament ay nangyayari kapag ang paa ay umiikot palabas, halimbawa, habang naglalakad o tumatakbo. Sa pang-araw-araw na buhay, ang hindi pantay o madulas na lupa, hagdanan o kurbada ay nagpapataas ng panganib na mapilipit ang paa at masugatan ang iyong sarili.
Karaniwang pinipihit ng mga atleta ang kanilang mga bukung-bukong bilang resulta ng hindi nakokontrol na mga paggalaw, kapag nabangga sa isang kalaban o kapag lumapag pagkatapos ng pagtalon. Ang panganib ng mapunit na lateral collateral ligament ay partikular na mataas sa sports na may madalas na pagbabago ng direksyon, maiikling sprint at mabilis na paghinto ng paggalaw, halimbawa sa soccer, tennis at volleyball. Mayroon ding mas mataas na panganib na ma-sprain ang paa nang napakalubha sa panahon ng skateboarding o ballet dancing na napunit ang ligament.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagkapunit ng panlabas na ligament ay kinabibilangan ng hindi magandang kondisyon ng pagsasanay, mahinang kalamnan, contracture o pag-ikli ng mga kalamnan, tendon o joint capsule. Ang pinsala sa nerbiyos na nagreresulta sa mahinang pang-unawa sa posisyon ng paa at magkasanib na bahagi ay nagdaragdag din ng panganib para sa panlabas na pagkapunit ng ligament. Ang kakulangan ng karanasan sa paglalaro ng isang sport ay nagdudulot ng panganib, ngunit sa parehong oras, ang mga high-performance na mga atleta ay partikular na nasa panganib. Ang sobrang timbang at mataas na takong ay pinapaboran din ang pagkapunit ng panlabas na ligament.
Sa mga bihirang kaso, ang mga pinsala sa buto o kartilago ay nangyayari bilang karagdagan sa napunit na ligament.
Maiiwasan ba ang napunit na lateral ligament?
Inirerekomenda ng mga doktor na magpainit nang sapat ang mga atleta bago mag-ehersisyo upang maiwasan ang napunit na lateral collateral ligament. Iwasan ang one-sided stress. Nakakatulong ang compensatory gymnastics o balanseng sport na bumuo ng mga sumusuportang kalamnan (lalo na sa paligid ng bukung-bukong). Para sa mga madaling mapilipit at mapunit ang mga ligament, maaaring makatulong ang mga sports bandage o tape na suportahan ang mga bukung-bukong. Ang mga sapatos na may matibay na mataas na shank ay nagpoprotekta rin laban sa pagkapunit ng panlabas na ligament.
Iwasan ang mga sapatos na may napakataas na takong o huwag magsuot ng mga ito sa mahabang panahon. Kung hindi, ang ligaments ay paikliin sa katagalan at mas mabilis na mapunit sa ilalim ng stress.
