Ang gamot sa intensive care ay nakikipag-usap sa diagnosis at paggamot ng mga sakit at kundisyon na nagbabanta sa buhay. Ito ay malapit na nauugnay sa gamot na pang-emergency, bilang masinsinang medikal mga panukala ay ginagamit upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar. Ang pangunahing layunin ay upang mapanatili ang buhay ng pasyente, na ang diagnosis ay pangalawang para sa ngayon.
Ano ang gamot sa intensive care?
Ang gamot na kritikal na pangangalaga ay nababahala sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit at kundisyon na nagbabanta sa buhay. Ang tatlong pangunahing aspeto ng gamot na para sa intensive care ay pagmamanman, bentilasyon, at nagsasalakay na mga pamamaraan. Sa Alemanya, ang gamot sa intensive care ay hindi malinaw na nailarawan, dahil hindi ito binubuo ng isang independiyenteng specialty, ngunit naatasan sa iba't ibang mga sub-specialty ng anesthesiology, operasyon, panloob na gamot, neurosurgery, neurology, pediatrics, at cardiac surgery. Nariyan na ngayon ang "interdisciplinary specialist sa anesthesiology at intensive care na gamot." Ang sektor ng pangangalaga ng kalusugan ay nakakakita ng isang lumalaking bilang ng mga sentro ng masinsinang pangangalaga para sa masinsinang terapewtika, kawalan ng pakiramdam, masinsinang pangangalaga at pangangalaga sa gitna. Nagpapatakbo sila sa ilalim ng pamagat na espesyalista na “Clinic for Kawalan ng pakiramdam at Intensive Care Medicine ”. Ang kawani ng pangangalaga ay may dalubhasang advanced na pagsasanay na "nars para sa kawalan ng pakiramdam at masinsinang pangangalaga ”.
Mga paggagamot at therapies
Ang tatlong pangunahing aspeto ng kritikal na gamot sa pangangalaga ay pagmamanman, bentilasyon, at nagsasalakay na mga pamamaraan. Pagsubaybay kinukuha ang mahahalagang pag-andar ng pasyente sa pamamagitan ng paglikha at pagtatala ng kanyang pisikal na data. Kasama rito ang pagsubaybay sa aktibidad ng puso, dugo presyon, oksiheno saturation sa iba't ibang mga compartment, intracranial pressure (ICP), central nerve pressure (CVP), at pulmonary malaking ugat presyon (PAP). Ang mga kontrol sa laboratoryo ay naka-set up sa isang malapot na paraan at agad na nakakakita ng mga disfungsi kung saan maaaring mabilis na mag-react ang mga tauhang medikal. Bentilasyon ay pinagsama sa proteksyon ng daanan ng hangin. Ginaganap ito ng tracheotomy o endotracheal intubation. Ang mga nagsasalakay na pamamaraan ay ang paunang kinakailangan para sa paglikha ng pag-access sa mga lukab ng katawan at sasakyang-dagat. Ginagamit ang mga ito sa mga pamamaraan ng kapalit ng organ tulad ng dyalisis, extracorporeal oxigenation, at patuloy na pagsubaybay. Ang mga manggagamot at nars na masidhing pangangalaga ay nagtatrabaho sa masinsinang yunit ng pangangalaga, kawalan ng pakiramdam, sakit pamamahala, gamot na pang-emergency, intermedyang pangangalaga, mga serbisyo sa ambulansya at kagawaran ng emerhensya. Ang mga pasyente na nagpapakita ng isang nagbabanta sa buhay kalagayan o kaninong kalagayan ay maaaring asahan na maging banta ay inamin sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Kaya, hindi lamang mga matitinding karamdaman mamuno sa masinsinang pagmamanman medikal at terapewtika, ngunit mayroon ding mga kundisyon pagkatapos ng lubos na nagsasalakay na operasyon. Sa pangkalahatan, ang isang kanais-nais na pagbabala ay dapat ibigay, dahil ang layunin ay upang ibalik ang mahahalagang pag-andar at ang nauugnay kalusugan, o upang makamit ang higit na autonomous na estado ng pasyente. Ang mga kondisyon ng karamdaman at sakit ay hindi mamuno sa masinsinang yunit ng pangangalaga, ngunit sa gamot na pampakalma. Ang gamot sa intensive care ay tinatrato ang mga pangunahing karamdaman sa paghinga, electrolyte balanse, hemostasis (dugo pamumuo), iba-iba pagkabigla estado (septic, anaphylactic, hypovolemic, cardiologic) at matinding karamdaman ng kamalayan. Ang mga manggagamot na kritikal na pangangalaga ay responsable din para sa mga kumplikadong kondisyong medikal tulad ng pagkalason, pangkalahatang impeksyon, traumatic utak pinsala, peritonitis, pancreatitis, mga karamdaman sa neurological (hal. atake serebral, matindi mininghitis, pagdurugo ng tserebral, krisis sa myasthenic, subarachnoid pagdurugo, kahibangan tremens), sakit sa puso, maraming pagkabigo ng organ, at kabiguan sa bato at baga.
Mga pamamaraan sa pag-diagnose at pagsusuri
Kasama sa kumpirmasyon ng diagnosis ang lahat ng mga pamamaraan ng imaging at endoscopic (X-ray, ultratunog, magnetic resonance imaging, CT). Ang gamot na kritikal na pangangalaga ay hindi magkasingkahulugan sa gamot ng aparato. Sa halip, ang mga manggagamot at propesyonal sa medisina mula sa iba't ibang mga medikal na propesyon ay nagtutulungan upang pangalagaan ang mga pasyente. Bilang karagdagan sa mga paggamot at therapies na pamilyar mula sa normal na ward, ang gamot na kritikal na pangangalaga ay gumagamit ng isang malawak na hanay ng mga modernong kagamitan upang maipatupad ang konsepto ng paggamot nito. Upang paganahin ang mga doktor ng masinsinang pangangalaga upang masubaybayan ang mahahalagang pag-andar ng kanilang mga pasyente, tulad ng puso rate, oksiheno mga antas, paghinga, utak aktibidad, sirkulasyon at ang aktibidad ng iba pang mga organo, nakakonekta ang mga ito sa mga aparato sa pagsubaybay (monitor). Ang mga mahahalagang pag-andar ay naitala sa pamamagitan ng pagsukat ng mga probe sa anyo ng mga electrode at sensor, na nagpapadala ng data na ito sa monitor ng pagsubaybay sa pamamagitan ng paglalagay ng kable. Doon, ang naitala na data ay sinusuri at ipinakita bilang isang curve. Ang mga aparato sa pagsubaybay ay may mga signal ng acoustic at optical alarm. Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, masinsinang ito medikal na mga aparatong reaksyon sa kahit na kaunting pagbabago. Bilang karagdagan, ang regular at personal na pagsubaybay ay isinasagawa ng mga manggagamot at kawani ng nars. Ang mga linya ng pagbubuhos ay karagdagang mahalagang instrumento ng masinsinang pangangalagang medikal, dahil maraming mga pasyente ang nangangailangan ng gamot o artipisyal na nutrisyon. Ang suplay na ito ay nagaganap sa pamamagitan ng therapy ng pagbubuhos. Upang matiyak na maibibigay ang mga naaangkop na gamot, ang mga manggagamot ay nagsisingit ng isang catheter sa pasyente ugat. Ang nutritional solusyon at mga gamot ay ibinibigay sa organismo sa pamamagitan ng mga plastik na linya. Ang mga pasyente na hindi makakain sa kanilang pagkain nang nakapag-iisa ay pinakain sa pamamagitan ng a gastric tube. Ang mga feed tubes na ito ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng lalamunan. Maraming mga pasyente ng masinsinang pangangalaga ay nangangailangan ng isang catheter ng ihi sa mga oras para sa pagtanggal ng ihi. Ang ihi ay naipasa sa catheter sa isang manipis na plastik na tubo na nagbibigay ng ligtas na kanal ng ihi sa isang koleksyon palanggana. Ang mga ventilator ay tumutulong sa pasyente paghinga. Ang pasyente ay konektado sa bentilador sa pamamagitan ng isang tubo (paghinga tubo) na inilalagay sa pamamagitan ng bibig sa trachea. Sa ganitong paraan, oksiheno ihahatid mula sa bentilador patungo sa baga. Sa panahon nito ment supply, hindi makapagsalita ang pasyente. Gayunpaman, kung siya ay may malay at tumutugon, posible ang komunikasyon sa pamamagitan ng mga sign board o sign language. hemodialysis at hemofiltration (artipisyal klase) machine ay ginagamit para sa mga pasyente na may kapansanan pagpapaandar ng bato. Pinalitan nila ang natural na may kapansanan klase aktibidad at paganahin ang kinakailangan dugo naghuhugas Inaalis ng mga aparatong ito ang mga produktong basura, labis na likido, residu ng gamot at iba pang nakakapinsalang sangkap mula sa katawan. Ang koneksyon sa pagitan ng aparato at daloy ng dugo ng pasyente ay ginawa sa pamamagitan ng mga catheter, na nagdidirekta ng dugo sa aparato para sa paglilinis at mula doon pabalik sa pasyente. Ang mga nagsasalakay na pamamaraan sa pagsubaybay ay pupunan ng di-nagsasalakay na pagsubaybay ng sistema ng cardiovascular sa pamamagitan ng ECG at presyon ng dugo pagsubaybay, pati na rin ang pagsukat ng temperatura ng katawan at saturation ng oxygen. Upang makilala mula sa mga ito ay ang nagsasalakay na pamamaraan ng pagsukat sa gitnang presyon ng venous, arterial presyon ng dugo pagsukat at baga malaking ugat catheterization. Bilang karagdagan, ang mga awtomatikong laboratoryo ay tumutulong sa mga manggagamot sa pagkolekta ng mga madalas na kinakailangang halaga tulad ng katayuan ng acid-base, mga gas ng dugo, pula ng dugo at electrolytes sa pagsubok sa point-of-care. Para sa mga gamot, ang mga intensivist ay gumagamit ng analgesics (sakit nagpapahinga), antiarrhythmics (trachycardic arrhythmias), antidotes (antitoxin, antidote), nakakahawa narcotics, catecholamines (epinephrine, dopamine), mga relaxant, sedatives (nakakarelaks na mga parmasyutiko), lokal na anestetik, paghahanda ng nitro, antiastmatics, antihypotensives (laban sa mababa presyon ng dugo), At spasmolytic/ vagolytic (buscopan, atropine sulpate). Ang mga pasyente sa mga unit ng masinsinang pangangalaga ay nasa sampung beses na mas mataas ang peligro ng impeksyon kaysa sa mga pasyente sa normal na ward. Ang mga nakakatuwang kadahilanan ay ang edad, ang pinagbabatayan ng sakit, magkakasamang sakit, hindi magandang katayuan sa nutrisyon, at may kapansanan sa kamalayan. Sa terapewtika tagiliran, isang malaking bilang ng mga panukala maaari mamuno sa isang paglabag sa immune barrier ng pasyente. Samakatuwid, mayroong labis na mataas na mga kinakailangan para sa isang isterilis at walang mikrobyong kapaligiran. Sa kadahilanang ito, ang mga ward ay nilagyan ng isang lock system kung saan ang kawani at anumang pinapayagan na mga bisita ay magpalit ng kanilang mga damit. Nagsusuot ang mga tauhang medikal a bibig bantay upang mapigilan ang mga impeksyon sa droplet at mga espesyal na kasuotan sa lugar. Ang mga kamay ay kumakatawan sa pinakamalaking reservoir ng paghahatid at samakatuwid ay dapat na isang daang porsyento na sterile. Ang mga pasyente na may nakompromiso na mga immune system ay inililipat sa mga espesyal na ward ng paghihiwalay. Ang lahat ng ginamit na kagamitan ay dapat ding ganap na walang buhay at walang mikrobyo.
