Terapewtika
Nakasalalay sa lawak nito, ang isang nabali na vertebra ay maaaring maging isang mahirap na sitwasyon. Kung maraming mga vertebral na katawan ang nabali, ang gulugod ay maaaring hindi matatag at may panganib na ang mga bahagi ng vertebral na katawan ay splinter off at posibleng saktan ang gulugod. Samakatuwid kinakailangan ang isang mabilis na paggamot.
Kasama ang unang mga panukalang therapeutic mga painkiller at ang corset. Hanggang sa maisagawa ang isang operasyon, ang corset ay isinusuot bilang isang orthosis upang mai-immobilize ang gulugod. Ito ay upang maiwasan ang bali mula sa lumalala o mahalagang nerve tract mula sa pagiging nasugatan.
Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera ng vertebral bali, isang follow-up na paggamot ay ginaganap, madalas na una sa brace. Pagkatapos ay dapat nitong pigilan ang isang maling kilusan o labis na pilay mula sa pag-uudyok ng isang bagong pinsala. Bukod dito pinoprotektahan ng isang corset ang gulugod at isinusulong ang proseso ng pagpapagaling.
Sa parehong oras, ang naka-target na physiotherapy ay ginagamit upang sanayin ang paggalaw at dahan-dahang dagdagan muli ang pagkarga. Isinasagawa ang operasyon alinman para sa hindi matatag na mga bali o matatag na bali na may malubhang sakit, pagkalumpo o mga karamdaman ng ihi at fecal kahalayan. Ito ay madalas na humantong sa mga komplikasyon ng matatag na bali sa osteoporosis.
Ang mga layunin ng operasyon ay: Kung ang buto malusog, sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat upang ayusin at ituwid ang mga vertebral na katawan na may mga plate at turnilyo. Ang mga operasyon ay karaniwang ginagawa sa dalawang mga hakbang. Karaniwan ang operasyon ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Sa simula, ang pasyente ay namamalagi sa kanya tiyan, upang sa unang hakbang, maisagawa ang operasyon mula sa likuran. Pagkatapos ang pasyente ay nakaposisyon sa kanyang tagiliran at ang harap na bahagi ng gulugod ay naabot na may isang pag-access sa pamamagitan ng dibdib o lukab ng tiyan. Ang iba pang mga pamamaraan ay vertebroplasty at kyphoplasty.
Ang mga ito ay minimal na nagsasalakay na pamamaraan, na kadalasang ginagamit para sa mas matatag na mga bali. Ang mga pamamaraang ito ay ginaganap sa ilalim ng pare-pareho X-ray kontrolin ang pasyente sa madaling kapitan ng posisyon. Sa vertebroplasty, isang guwang na karayom ay ipinasok sa vertebra kasama ang bali.
Pagkatapos ay inilalapat ang semento sa site na may mataas na presyon sa pamamagitan ng karayom. Ginagamit ang semento upang muling ikonekta ang mga fragment ng buto matapos magtakda ng semento. Lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat para sa vertebroplasty, samantalang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan para sa kyphoplasty.
Sa kyphoplasty, isang lobo ang itinulak sa vertebral na katawan at pagkatapos ay napalaki. Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ang vertebra ay naituwid at ang semento ay maaari nang ibuhos. Ang parehong mga diskarte sa paggamot ay dapat na isagawa ng maximum na apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng vertebral fracture ay naganap.
Ang mga komplikasyon sa mga pamamaraan ay maaaring mangyari kung ang semento ay inilabas mula sa vertebral na katawan sa panahon ng pagpapasok ng semento. Ito ay isang partikular na problema sa vertebroplasty, kung saan ang semento ay na-injected sa mataas na presyon. Ang semento ay maaaring dumaloy sa kanal ng spinal o kahit na sa sasakyang-dagat, na sanhi ng malubhang vaskular occlusion at karagdagang mga komplikasyon (semento embolism).
Ang isang karagdagang problema ay ang madalas na paglitaw ng mga bali ng koneksyon sa mga katabing segment ng vertebral body na sanhi ng napakahirap na semento.
- Ang pagtanggal ng mga fragment na maaaring pumindot sa mga nerbiyos, spinal cord o mga sisidlan
- Ang muling pagtatayo ng normal na hugis ng haligi ng gulugod
- Pagpapatatag ng gulugod pagkatapos ng pagkabali
- Una, ang sirang vertebrae ay naka-screw sa katabing vertebrae mula sa likuran at itinuwid muli. Kung kinakailangan, ang kanal ng spinal ay binubuksan pa habang kumikitid, o ang mga istruktura ng ugat at vaskular ay napalaya mula sa pagpapakipot.
- Sa ikalawang hakbang ng operasyon, ang mga sirang bahagi ng vertebral at intervertebral disc ay aalisin mula sa harap at isang insert na vertebral ay ipinasok.
Bilang kahalili, ginamit ang elastoplasty kamakailan. Sa elastoplasty, ang prinsipyo ng pamamaraan ay magkapareho, ngunit dito ang nababanat na silicone ay ginagamit bilang materyal na iniksyon sa halip na semento.
Ang silicone ay mas malapit sa istraktura ng buto kaysa sa napakahirap na semento. Ang isa pang maliit na invasive na pamamaraan ay ang aplikasyon ng endoscopy. Sa pamamaraang ito, ang isang 1.5 - 2 cm malaking paghiwa ng balat ay unang ginawa sa pamamagitan ng kung saan ang apat na mga plastic sheaths ay naipasok sa pagitan ng buto-buto.
Posibleng tumingin sa loob ng katawan sa pamamagitan ng dalawang monitor. Tatlong manggas ang ginagamit upang magsingit ng mga instrumento sa pag-opera tulad ng mga kutsilyo. Upang makakuha ng isang mas mahusay na pangkalahatang-ideya sa panahon ng operasyon, ang apektadong bahagi ng ment ay hindi maaliwalas sa panahon ng operasyon.
Sa mga espesyal na instrumento sa pag-opera tulad ng mga forceps, mills at suntok, maaaring alisin ang mga fragment ng gulugod at mga intervertebral disc. Posible ring mapawi ang pilay kung ang kanal ng spinal ay makitid. Pagkatapos ang kapalit ng vertebral body, karaniwang isang titanium basket o isang buto ng buto, ay ipinasok.
Bilang karagdagan, ang isang plate ng titanium ay na-screwed upang matiyak na tumaas ang katatagan. Ginagawa ng isang sistemang nabigasyon sa pag-navigate sa operasyon ng computer na posible na gumana nang tumpak at kontrolin ang lahat ng mga hakbang. Sa kaso ng napakalubhang bali ng vertebral, ang natitirang paraan lamang upang patatagin ang gulugod ay kadalasang isang tigas ng gulugod, ang tinatawag na spondylodesis.
Sa pamamaraang ito, ang mga bahagi ng vertebra o ang buong vertebra ay aalisin mula sa gulugod at pinalitan ng isang hawla kung kinakailangan. Ito ay isang hawla na gawa sa iba't ibang mga materyales, karamihan sa titan. Bilang karagdagan, ang vertebrae sa itaas at sa ibaba ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng mga plate at turnilyo.
Pagkatapos ng operasyon, ang follow-up na paggamot ay napakahalaga. Sa ngayon, ilang araw lamang ng pahinga sa kama ang kinakailangan. Minsan kinakailangan na magsuot ng corset pagkatapos ng operasyon.
Para sa mga operasyon sa servikal gulugod, mayroong isang paggamot na may servikal kwelyo (suporta sa servikal) para sa isang ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Mayroon ding mga espesyal na programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Matapos ang operasyon, ang baluktot na pasulong at pagdadala ng mga naglo-load na higit sa 5 kg ay dapat na iwasan, kahit papaano sa mga unang ilang buwan.
Bilang isang patakaran, ang bali ay gagaling pagkatapos ng 6-9 na buwan. Ang mga reconstruction ng metal ay karaniwang itinatago sa loob ng isang taon o sa ilang mga kaso ay mananatili sa katawan habang buhay. Ito ay bahagyang naiiba kapag gumagamit ng kaunting invasive na mga pamamaraan tulad ng vertebroplasty, kyphoplasty at endoscopy.
Dito, maaaring mai-load kaagad ang gulugod pagkatapos ng operasyon, dahil ang buto ng buto ay nagiging napakahirap at nagbibigay ng kinakailangang katatagan. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang manatili lamang sa klinika ng ilang araw at hindi kinakailangan ang espesyal na rehabilitasyon. Bilang karagdagan, ang sakit at dugo pagkawala pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mas maraming nagsasalakay na mga pamamaraan at ang pasyente ay nakakakuha muli mula sa operasyon nang mas mabilis. Ang isang nadagdagang kosmetikong epekto ay nakamit partikular sa endoscopy pamamaraan, kung saan mahirap mangyari ang anumang mga scars.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
