Mga Target na Therapeutic
- Pag-iwas sa mga komplikasyon
- Pagaling ng sakit
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Terapewtika para Endocarditis nakasalalay sa etiology (sanhi).
- Makatao Endocarditis: terapewtika ng pinagbabatayan na sakit.
- Infective endocarditis: intravenous antibiotics bilang first-line therapy (magsimula kaagad pagkatapos makuha ang mga kultura ng dugo):
- Paunang kinakalkula hanggang kultura ng dugo mga resulta, pagkatapos terapewtika pagwawasto kung kinakailangan.
- Sa mga pasyente na matatag sa klinika, ang resulta ng diagnostic ng laboratoryo maaaring maghintay.
- Isali ang mga siruhano sa puso sa isang napapanahong paraan upang planuhin ang kapalit ng balbula bilang isang ultima ratio therapy (huling pagpipiliang diagnostic upang mag-unlad pa rin sa paggamot ng sakit). Endocarditis magkaroon ng mas mataas na tsansa na mabuhay kung maaga silang naoperahan. Ito ang paghanap ng isang pandaigdigang pangkat ng mga mananaliksik (International Collaboration on Endocarditis (ICE)). Mahigit sa 80% ng mga naipatakbo nang maaga ay nakaligtas sa anim na buwan na panahon pagkatapos ng operasyon, habang 31.4% ng mga hindi pinatakbo ay hindi.
- Paunang kinakalkula hanggang kultura ng dugo mga resulta, pagkatapos terapewtika pagwawasto kung kinakailangan.
- Tagal ng antibiotic therapy: nagpatuloy na therapy para sa isa pang 4-6 na linggo kahit na nabawasan ang mga palatandaan ng klinikal o biochemical ng pamamaga.
Mga karagdagang tala
- Sa isang pag-aaral ng mga pasyente na may kaliwa puso endocarditis (aortic at / o balbula ng mitral) nahawahan sa alinman sa mga sumusunod na apat bakterya: Streptococcus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus Ang aureus, coagulase-negatibong staphylococcus, isang switch sa oral therapy ay sinalubong pagkatapos ng humigit-kumulang na 2 linggo. Pagkatapos ay ipinagpatuloy ang therapy nang pasalita sa loob ng isa pang 17 araw. Ang mga pasyente ay maaaring makalabas sa ospital pagkatapos ng 3 araw lamang. Sa kaibahan, ang mga pasyente na pinapagamot nang mabuti ay gumugol ng average na 19 araw sa ospital. Mga Resulta: ang pag-follow up pagkatapos ng 6 na buwan ay nagpakita ng 13 pagkamatay sa grupong intravenously treated kumpara sa 7 lamang na namatay sa oral na ginagamot na grupo. Sa parehong mga grupo, 3 mga pasyente bawat isa ay nagdusa ng isang kapaki-pakinabang na kaganapan at 5 mga pasyente bawat isa ay nagkaroon ng pag-ulit na may parehong pathogen. Bukod dito, ang parehong mga grupo ay nangangailangan ng hindi planadong operasyon sa puso. Ang pangunahing endpoint na binubuo ng lahat ng mga kaganapan ay hindi naiiba nang malaki.
- Ang unang methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) na hindi naapektuhan ng backup na antibiotic vancomycin ay lumitaw sa Brazil.
- Ang pagsusuri ng isang paradigm shift mula sa intravenous antibiotics sa oral step-down therapy para sa paggamot ng infective endocarditis: maagang paglipat mula sa karaniwang intravenous sa oral antibiotic therapy ay hindi bababa sa epektibo at posibleng mas ligtas kaysa sa isang intravenous-only na diskarte. Ito ay totoo sa mga sumusunod na pangyayari:
- Ang pasyente ay dapat na matatag sa klinika at dapat na walang agarang pahiwatig para sa operasyon sa puso.
- Ang paunang intravenous antibiotic therapy ay nabura ang bacteremia.
- Walang mga kadahilanan na psychosocial upang mas gusto ang intravenous therapy batay sa sitwasyon sa pag-uugali o pangangalaga.
- Ang magagamit na bioavailable oral antibiotics ay sensitibo sa pathogen at nakumpirma ito ng mga klinikal na pag-aaral.
