Ano ang Hepatitis C?
Ang Hepatitis C ay isang uri ng pamamaga ng atay na sanhi ng hepatitis C virus (HCV). Ang hepatitis C virus ay kumakalat sa buong mundo at pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng dugo. Ang talamak na sakit ay madalas na umuunlad nang walang binibigkas na mga sintomas. Gayunpaman, ang talamak na hepatitis C ay madalas na umuusad sa isang talamak na anyo. Ang impeksyon sa hepatitis C ay itinuturing na talamak kung ang genetic na materyal ng pathogen, ang HCV RNA, ay nakikita sa dugo ng apektadong tao nang mas mahaba kaysa sa anim na buwan.
Ang talamak na hepatitis C ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagliit ng atay (cirrhosis) at kanser sa atay (hepatocellular carcinoma). Sa buong mundo, nagdudulot ito ng humigit-kumulang 30 porsiyento ng lahat ng cirrhose ng atay at humigit-kumulang isang-kapat ng hepatocellular carcinomas.
Obligasyon na mag-ulat
Ang Hepatitis C ay maabisuhan. Nangangahulugan ito na dapat iulat ng dumadating na manggagamot ang lahat ng pinaghihinalaang kaso at napatunayang sakit sa pangalan sa responsableng departamento ng pampublikong kalusugan. Ang parehong naaangkop sa mga pagkamatay mula sa hepatitis C. Ipinapasa ng opisina ng kalusugan ang data sa Robert Koch Institute, kung saan naitala ang mga ito ayon sa istatistika.
Ano ang mga sintomas ng hepatitis C?
Ang mga impeksyon sa Hepatitis C ay hindi nagdudulot ng mga sintomas o hindi lamang partikular, kadalasang mga sintomas tulad ng trangkaso sa humigit-kumulang 75 porsiyento ng mga kaso. Kabilang dito ang, halimbawa:
- Pagod at pagod
- @ Walang gana kumain
- Alibadbad
- Kalamnan at magkasamang sakit
- Sinat
Mga 25 porsiyento lamang ng mga nahawaang tao ang nagkakaroon ng talamak na pamamaga ng atay, na kadalasang banayad. Ito ay pangunahing kapansin-pansin sa pamamagitan ng jaundice, ibig sabihin, paninilaw ng balat, mauhog lamad at puting sclera sa mata. Posible rin ang mga reklamo sa kanang bahagi sa itaas na tiyan.
Minsan ang mga sintomas at sakit ay nangyayari sa ganap na magkakaibang mga rehiyon ng katawan sa kurso ng talamak na hepatitis C. Kabilang dito ang pangangati, magkasanib na mga reklamo, paglaki ng mga lymph node (lymphoma), at kahinaan ng bato (kidney failure). Kabilang dito ang pangangati, magkasanib na reklamo, paglaki ng mga lymph node (lymphoma), mga espesyal na anyo ng pamamaga ng vascular at bato, at kahinaan ng bato (kakulangan sa bato).
Ang iba pang mga sakit ay madalas ding sinusunod na may kaugnayan sa talamak na hepatitis C, halimbawa depression, diabetes mellitus, autoimmune thyroid inflammation (tulad ng Hashimoto's thyroiditis) at ang tinatawag na Sjögren's syndrome.
Paano naililipat ang hepatitis C?
Ang Hepatitis C ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng kontaminadong dugo.
Mayroon ding panganib ng impeksyon para sa mga medikal na tauhan (tulad ng mga doktor o nars) na may kontak sa mga pasyente ng hepatitis C o sa kanilang specimen material. Halimbawa, kung ang isang tao ay nasaktan ang kanilang sarili sa isang karayom na kontaminado ng nahawaang dugo mula sa isang apektadong tao, ang paghahatid ng virus ay posible. Gayunpaman, ang mga naturang impeksyon sa trabaho ay bihira, lalo na dahil ang panganib ng paghahatid pagkatapos ng pinsala sa pagbutas ay mas mababa sa isang porsyento sa karaniwan.
Ang mga donasyon ng dugo at plasma, sa kabilang banda, ay hindi na nagdudulot ng nauugnay na panganib ng impeksyon, dahil ang lahat ng mga produkto ng dugo ay dapat na masuri para sa hepatitis C sa bansang ito. Ang paghahatid sa pamamagitan ng iba pang mga likido sa katawan tulad ng laway, pawis, luha o semilya ay napaka-malas din. Sa prinsipyo, gayunpaman, ang impeksiyon ay posible sa panahon ng ilang partikular na gawaing sekswal kung ang mga ito ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pinsala, halimbawa sa mga mucous membrane.
Para sa mga babaeng nagpapasuso na may mataas na viral load at mga pinsala sa pagdurugo sa lugar ng utong (halimbawa, maliliit na bitak na tinatawag na rhagades), maaaring ipinapayong gumamit ng nursing cap. Ang gatas ng ina mismo, sa kabilang banda, ay walang papel sa paghahatid ng virus.
Kung ang pagtusok ng mga tattoo, butas o butas sa tainga ay nagdadala ng panganib ng impeksyon para sa hepatitis C ay hindi pa tiyak na nilinaw. Gayunpaman, kung ang kontaminadong kubyertos ay ginagamit (dahil hindi ito nadidisimpekta nang maayos sa pagitan ng mga appointment ng kliyente), hindi maaring maalis nang may katiyakan ang paghahatid ng virus.
Hepatitis C: panahon ng pagpapapisa ng itlog
Ang oras sa pagitan ng impeksyon at ang paglitaw ng mga unang sintomas ng hepatitis C (panahon ng pagpapapisa ng itlog) ay dalawa hanggang 24 na linggo. Gayunpaman, sa karaniwan, lumilipas ang anim hanggang siyam na linggo. May panganib ng impeksyon para sa iba hangga't ang genetic material ng virus (HCV-RNA) ay nakikita sa dugo.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Sinusundan ito ng pisikal na pagsusuri: bukod sa iba pang mga bagay, sinusuri ng doktor ang kulay ng balat, mauhog na lamad at puting sclera sa mata (naninilaw sa paninilaw ng balat). Pinapalpadahan din niya ang tiyan upang matukoy kung may pressure pain sa kanang itaas na tiyan – isang posibleng indikasyon ng sakit sa atay. Sa pamamagitan ng palpating sa tiyan, tinatasa din niya kung abnormal ang atay. Halimbawa, ang isang tumigas na organ ay nagpapahiwatig ng cirrhosis ng atay.
Mga pagsubok sa laboratoryo
Ang mga pagsusuri sa dugo ay isang mahalagang bahagi ng diagnosis ng hepatitis C. Una, tinutukoy ng doktor ang mga halaga ng atay (tulad ng GOT, GPT), dahil ang mga mataas na halaga ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay. Pangalawa, ang dugo ay naghahanap ng mga antibodies laban sa hepatitis C virus (anti-HCV). Ang mga naturang antibodies ay kadalasang nakikita pito hanggang walong linggo pagkatapos ng impeksiyon. Tanging ang gayong pagsusuri sa hepatitis C ay nagbibigay-daan sa isang maaasahang diagnosis.
Kung ang (pinaghihinalaang) impeksyon ay nangyari kamakailan lamang, ang katawan ay maaaring hindi pa magkaroon ng sapat na oras upang bumuo ng mga partikular na antibodies. Sa kasong ito, masyadong, tanging ang direktang pagtuklas ng pathogen ang makapagbibigay ng katiyakan.
Mayroong iba't ibang mga subtype ng hepatitis C virus, ang tinatawag na genotypes, na naiiba sa bawat isa sa kanilang mga katangian. Kapag naitatag na ang diagnosis ng hepatitis C, mahalagang matukoy ang eksaktong genotype ng pathogen. Bilang karagdagan, tinutukoy ng manggagamot ang tinatawag na viral load, ibig sabihin, ang konsentrasyon ng viral genetic material (HCV RNA) sa dugo. Parehong may kaugnayan para sa pagpaplano ng therapy.
Ultrasound ng cavity ng tiyan
Biopsy at Elastography
Upang matukoy nang mas tiyak kung gaano kalayo ang pag-unlad ng pagkakapilat (fibrosis), maaaring kumuha ang doktor ng sample ng tissue mula sa atay at ipasuri ito sa laboratoryo (biopsy sa atay). Ang isang alternatibo ay isang espesyal na pamamaraan ng ultrasound na tinatawag na elastography. Maaari itong magamit upang matukoy ang antas ng fibrosis ng atay nang walang interbensyon sa katawan.
paggamot
Ang talamak na hepatitis C ay gumagaling sa loob ng ilang linggo nang walang paggamot sa hanggang 50 porsiyento ng mga apektado. Para sa kadahilanang ito, ang mga doktor sa pangkalahatan ay hindi nagrereseta kaagad ng mga antiviral na gamot, ngunit maghintay at tingnan.
Kahit na sa kaso ng talamak na hepatitis C na may malubhang sintomas o malubhang magkakasamang sakit, kadalasan ay kapaki-pakinabang na gamutin ang impeksyon gamit ang mga antiviral na gamot.
Gayunpaman, ang mga naturang gamot ay pangunahing ginagamit para sa talamak na hepatitis C. Ang mga ito ay nilayon upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa atay. Ang mga ito ay inilaan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa atay. Sa ganitong paraan, binabawasan din nila ang panganib ng liver cirrhosis at liver cancer bilang mga huling bunga ng talamak na hepatitis C.
Mga gamot laban sa hepatitis C
Sa ngayon, ang hepatitis C ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot na pumipigil sa mga pathogen mula sa pagpaparami sa iba't ibang paraan. Tinutukoy ng mga doktor ang mga naturang ahente bilang "mga direktang ahente ng antiviral" (DAA). Available ang mga ito sa anyo ng tablet. Ang mga side effect ay halos wala. Ang mga DAA na ginamit ay kinabibilangan ng:
- protease inhibitors tulad ng grazoprevir, glecaprevir o simeprevir
- Mga polymerase inhibitor tulad ng sofosbuvir
- Mga inhibitor ng NS5A gaya ng velpatasvir, ledipasvir o elbasvir
Marami sa mga ahente na ito ay hindi magagamit nang isa-isa, ngunit sa isang nakapirming kumbinasyon ng tablet.
Ang interferon-free hepatitis C therapy ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang paggamot sa gamot sa Hepatitis C ay karaniwang tumatagal ng labindalawang linggo. Sa ilang mga kaso, inireseta ng doktor ang gamot sa loob lamang ng walong linggo. Gayunpaman, ang ilang mga nagdurusa ay kailangang kumuha ng mga ito nang mas mahaba sa labindalawang linggo, halimbawa 24 na linggo.
Hindi bababa sa labindalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa droga, muling susuriin ng doktor ang dugo upang suriin ang tagumpay ng therapy. Kung ang genetic na materyal mula sa mga virus ng hepatitis C ay maaari pa ring makita sa sample, alinman sa therapy ay hindi gumana nang sapat o ang apektadong tao ay nahawahan muli. Sa kasong ito, ang panibagong paggamot (karaniwan ay may ibang mga ahente kaysa sa unang pagkakataon) ay karaniwang ipinapayong.
Pag-transplant sa atay
Kurso at pagbabala
Maraming mga nagdurusa ang gustong malaman ang isang bagay higit sa lahat: Nagagamot ba ang hepatitis C? Ang sagot ay: sa maraming kaso, oo.
Ang talamak na hepatitis C ay kusang gumagaling sa mga 15 hanggang 45 porsiyento ng mga apektado. Sa kabaligtaran, ang ibig sabihin nito ay: Ang talamak na hepatitis C ay nabubuo sa 55 hanggang 85 porsiyento ng lahat ng mga nahawaang tao. Ito rin ay kadalasang banayad at walang mga partikular na sintomas. Gayunpaman, ang kusang pagbawi ay bihirang sinusunod.
Gayunpaman, ang tamang therapy para sa talamak na hepatitis C ay kadalasang humahantong sa tagumpay. Sa kasong ito, ang tagumpay ay nangangahulugan na wala nang mga virus na makikita sa dugo. Sinusuri ito gamit ang mga pagsusuri sa kontrol pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ang mga kasunod na pagbabalik ay bihira. Gayunpaman, pagkatapos ng gumaling na impeksiyon, posibleng mahawa muli ng hepatitis C. Kaya, hindi katulad ng ibang uri ng hepatitis, ang sakit ay hindi nag-iiwan ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit.
Talamak na hepatitis C: mga huling epekto
Sa humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga pasyente na may talamak na hepatitis C, ang liver cirrhosis ay nabubuo bilang isang huling resulta sa loob ng 20 taon. Sa prosesong ito, parami nang parami ang tissue na na-convert sa non-functional connective tissue, na nagiging sanhi ng unti-unting pagkawala ng function ng atay. Gayunpaman, ang bilis ng pag-unlad ng liver cirrhosis ay nag-iiba-iba sa bawat tao, dahil ang iba't ibang salik ay nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit. Ang mga salik na nagtataguyod ng mabilis na pag-unlad ng liver cirrhosis ay kinabibilangan ng:
- Mas matanda na edad
- Lalaki kasarian
- Talamak na pag-inom ng alkohol
- Karagdagang impeksyon sa hepatitis B
- Karagdagang impeksyon sa HIV
- HCV genotype 3
- Nakataas na mga enzyme sa atay (transaminase)
- Talamak na hemodialysis
- Isang tiyak na anyo ng mataba na sakit sa atay (steatosis)
- Mga kadahilanan ng genetic
