Amaurosis: Sanhi, Tulong, Prognosis

Amaurosis: Paglalarawan

Ang teknikal na terminong amaurosis (amaurosis) ay nangangahulugang pagkabulag, na kung saan ay ang kumpletong kawalan ng kakayahang makita ang liwanag, sa isa o parehong mga mata. Ito ay tumutugma sa siyentipikong kahulugan ng pagkabulag.

Ano ang naiintindihan ng mambabatas sa pagkabulag at kapansanan sa paningin?

Ayon sa batas, ang pagkabulag ay likas sa lahat ng taong may amaurosis. Gayunpaman, ang mga tao ay nauuri rin bilang bulag kung ang kanilang visual acuity sa mas magandang mata, kahit na may salamin o contact lens, ay mas mababa sa 0.02 (normal na halaga: 1.0) - ibig sabihin, nakikita nila ang mas mababa sa dalawang porsyento ng kung ano ang nakikita ng isang taong may normal na paningin. maramdaman.

Ang mga taong may visual field ay mas mababa sa limang degree ay itinuturing ding bulag sa batas. Ang larangan ng paningin ay ang lugar ng kapaligiran na makikita nang hindi ginagalaw ang ulo.

Pagkabulag: Dalas

Hindi tulad ng ilang iba pang mga bansa, ang Germany ay hindi sentral na nagtatala kung gaano karaming mga taong may pagkabulag o kapansanan sa paningin ang mayroon sa bansang ito. Tinatantya ng World Blind Union (WBU) na mayroong 253 milyong bulag at may kapansanan sa paningin sa buong mundo. Batay sa datos ng World Health Organization (WHO), tinatayang 1.2 milyong tao sa Germany ang bulag o may kapansanan sa paningin.

Ang mas tumpak na data ay ibinibigay ng mga istatistika sa mga taong may malubhang kapansanan: sa katapusan ng 2021, 66,245 na mga taong may malubhang kapansanan sa bansang ito ang bulag, 43,015 ang may malubhang kapansanan sa paningin at 225,340 ang may iba pang kapansanan sa paningin.

Ang saklaw ng pagkabulag sa ibang mga rehiyon ng mundo ay malawak na nag-iiba. Kung ikukumpara sa mga industriyalisadong bansa, mas karaniwan ang pagkabulag sa mga umuunlad na bansa dahil sa paglaganap ng iba't ibang mga nakakahawang sakit na nagbabanta sa paningin. Kabilang dito ang, pinaka-kapansin-pansin:

  • Onchocerciasis ("pagkabulag ng ilog"): isang anyo ng filariasis (impeksiyon ng nematode). Pangalawa sa pinakakaraniwang sanhi ng pagkabulag sa buong mundo.

Dalawang iba pang mga sakit na humahantong sa amaurosis ay pangunahing isasaalang-alang sa ibaba:

  • Amaurosis fugax (transient blindness, pansamantalang pagkabulag din).
  • Ang congenital amaurosis ni Leber (amaurosis congenita Leber)

Amaurosis: Sintomas

Kung ang isang pasyente ay dumaranas ng amaurosis, wala siyang makikita sa apektadong mata. Depende sa sanhi ng pagkabulag na ito, iba't ibang sintomas ang maaaring mangyari.

Mga sintomas ng amaurosis fugax

Sa amaurosis fugax, may biglang nabulag ng ilang minuto, halos palaging sa isang mata lang. Hindi nangyayari ang sakit. Sa iba pang mga bagay, ang pansamantalang pagkabulag na ito ay maaaring maging harbinger ng isang stroke at maaaring sinamahan ng iba pang mga kakulangan sa neurological tulad ng biglaang hemiplegia.

Mga sintomas ng congenital amaurosis ni Leber

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng hindi sinasadyang panginginig ng mata (nystagmus), strabismus at farsightedness. Higit pa rito, ang congenital amaurosis ni Leber ay maaaring nauugnay sa katarata (clouding of the eye lens, tinatawag ding cataract) o keratoconus (protrusion of the cornea of ​​the eye).

Amaurosis: Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mayroong iba't ibang mga sakit na maaaring maging sanhi ng amaurosis. Alinsunod dito, ang mga kadahilanan ng panganib ay nagbabago din. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabulag sa Europa ay ang mga sumusunod:

  • Diabetes mellitus (diabetic retinal disease)
  • Macular degeneration na may kaugnayan sa edad (pagkawala ng lugar ng matalas na paningin sa retina)
  • Glaucoma
  • Pinsala
  • Mga pamamaga, hal. pamamaga ng iris (uveitis)
  • Retinal detachment (Ablatio retinae)

Bukod sa mga ito, may mga tiyak na dahilan na maaaring humantong sa iba't ibang uri ng amaurosis. Ang mga ito ay inilarawan sa ibaba.

Amaurosis fugax: Mga sanhi

Kadalasan, ang namuong dugo ay nagmumula sa carotid artery na pinaliit ng arteriosclerosis: Sa arteriosclerosis, nabubuo ang mga depositong mayaman sa taba (plaques) sa panloob na dingding ng sisidlan. Ang mga namuong dugo ay madaling mabuo sa mga plaque na ito, na maaaring kumawala at mahugasan sa gitnang retinal artery na may daloy ng dugo. Kapag nabara nila ito o ang mga sanga nito, ang pansamantalang pagkabulag ay nagreresulta sa apektadong mata. Maaari itong maging isang senyales ng babala para sa isang stroke o isang TIA (harbinger ng isang stroke) - ang mga hiwalay na namuong dugo mula sa carotid artery ay maaari ding humarang sa mga daluyan ng utak.

Ang iba pang posibleng dahilan ng amaurosis fugax ay kinabibilangan ng:

  • vascular inflammation (vasculitis) tulad ng polyarteritis nodosa (isang pamamaga ng medium-sized na mga arterya) o arteritis temporalis
  • mga sakit sa connective tissue (collagenoses), lalo na ang lupus erythematosus

Mga kadahilanan ng peligro para sa amaurosis fugax

Ang pinakakaraniwang sanhi ng amaurosis fugax - arteriosclerosis na may microembolism sa retina - ay maaaring isulong ng mga sumusunod na salik, bukod sa iba pa:

  • Paghitid
  • Altapresyon
  • nakataas na kolesterol
  • sobra sa timbang o labis na katabaan

Ang congenital amaurosis ni Leber: Mga sanhi

Amaurosis: pagsusuri at pagsusuri

Ang doktor sa mata (ophthalmologist) ang tamang taong kausapin kung hindi ka makakita sa isa o dalawang mata. Kinukuha niya muna ang iyong medikal na kasaysayan sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo ng iba't ibang mga katanungan tulad ng:

  • Gaano katagal na ang pagkawala ng paningin?
  • Ang parehong mga mata ba ay apektado ng pagkawala ng paningin?
  • Masakit ba ang mata?
  • Mayroon ka bang alam na pinagbabatayan na mga kondisyon, tulad ng vascular disease?
  • Mayroon bang mga kilalang namamana na sakit sa iyong pamilya?

Pagkatapos ay susuriin ng doktor ang iyong mga mata gamit ang iba't ibang pamamaraan at kagamitan. Halimbawa, tinutukoy niya ang visual acuity ng bawat mata. Upang gawin ito, dapat mong kilalanin ang ilang mga titik o numero sa isang naibigay na distansya sa dingding, na halili na sumasakop sa kaliwa at kanang mata.

Mga natuklasan sa amaurosis

Sa kaso ng amaurosis fugax, ang maliliit at kumikinang na mga deposito ay madalas na makikita sa mga sisidlan ng retina, na humaharang sa kanila. Upang kumpirmahin ang hinala sa ganitong uri ng pagkabulag at upang matukoy ang anumang paparating na mga bottleneck sa suplay ng dugo sa utak sa tamang panahon, dapat pa ring kumunsulta sa isang neurologist at isang vascular surgeon. Sinusuri nila ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak, una gamit ang stethoscope at pangalawa gamit ang ultrasound (sonography). Sa ganitong paraan, matutukoy nila ang mga posibleng paghihigpit.

Ang iba pang posibleng dahilan ng talamak na pagkasira ng paningin (hal., migraine, optic neuritis) ay dapat na makilala sa amaurosis dahil sa daloy ng dugo.

Sa congenital amaurosis ni Leber, karaniwang makukuha ng ophthalmologist ang mga sumusunod na natuklasan sa panahon ng pagsusuri bilang karagdagan sa pagkawala ng paningin:

  • nystagmus (panginginig ng mata)
  • strabismus (diling)
  • walang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ng insidente

Sa kaso ng namamana na pagkabulag na ito, ang isang pedyatrisyan ay dapat na ibukod ang posibleng iba pang mga sakit na kadalasang nangyayari bilang karagdagan. Kabilang dito ang sakit sa bato, epilepsy, at mental retardation.

Amaurosis: Paggamot

Ang pagkabulag ay nagpapahirap sa pang-araw-araw na buhay. Gayunpaman, sa tulong ng iba't ibang tulong, ang mga bulag ay makakahanap ng kanilang daan sa kanilang kapaligiran. Kabilang dito ang:

  • Mga computer program na nagbabasa nang malakas ng impormasyon sa screen
  • mga gamit sa bahay na nakikipag-ugnayan sa taong bulag sa pamamagitan ng mga tunog, halimbawa kapag napuno ang isang kaldero hanggang sa mapuno
  • @ isang tungkod para sa mga bulag upang makakita ng mga hadlang kapag naglalakad

Bilang karagdagan, ang mga gabay na aso ay maaaring dagdagan ang kaligtasan habang naglalakad dahil maaari nilang makita ang mas mataas na mga hadlang, tulad ng mga nakasabit na mailbox, na hindi nakuha ng isang gabay na tungkod.

Therapy para sa amaurosis fugax

Bilang karagdagan, ang isang malusog na pamumuhay ay napakahalaga upang maiwasan ang isang posibleng nalalapit na stroke. Kabilang dito, ngunit hindi limitado sa:

  • pag-iwas sa nikotina
  • regular na ehersisyo
  • mahusay na kontrol sa asukal sa dugo sa kaso ng diabetes mellitus
  • pagpapababa ng presyon ng dugo sa kaso ng hypertension
  • malusog na pagkain

Kung ang isang arteritis temporalis ay nasuri bilang ang sanhi ng amaurosis fugax, ang pasyente ay dapat gamutin kaagad sa isang paghahanda ng cortisone. Kung hindi, ang permanenteng pagkabulag ay malapit na!

Therapy sa congenital amaurosis ni Leber

Kung ang congenital blindness ay dahil sa isang mutation sa RPE65 gene, may posibilidad ng gene therapy: Sa kasong ito, ang aktibong sangkap na Voretigen Neparvovec ay iniksyon sa ibaba ng retina. Dapat nitong bigyang-daan ang mga pasyente na mas mahusay na i-orient ang kanilang sarili sa mahihirap na kondisyon ng liwanag.

Ang mga karagdagang opsyon sa therapeutic (gayundin laban sa iba pang mutation ng gene) ay paksa pa rin ng pananaliksik.

Amaurosis: kurso ng sakit at pagbabala

Ang amaurosis congenita ni Leber ay isang sakit na walang lunas. Ang mga apektadong bata ay madalas na ipinanganak na bulag o nabubulag sa kanilang unang taon ng buhay. Sa ilang mga kaso, nananatili ang isang maliit na bahagi ng visual field, upang ang mga pasyente ay matutong magbasa gamit ang naaangkop na visual aid.