Ang radiofrequency ablasyon ay isang medikal na pamamaraan kung saan ang tinukoy na mga lugar ng tisyu ay nawasak ng mga dalas ng dalas ng dalas bilang resulta ng pagkakalantad sa init. Pangunahing ginagamit ang mga pamamaraan upang masira metastases nasa atay at upang matrato atrial fibrillation. Ang pag-abala ng radiofrequency ay maaaring gumanap nang maliit na invasively sa pamamagitan ng catheter at samakatuwid ay partikular na banayad. Maaari itong ulitin kung kinakailangan para sa paulit-ulit na mga problema.
Ano ang radiofrequency ablasyon?
Ang pag-abala ng radiofrequency ay kilala rin nang magkasingkahulugan bilang radiofrequency o thermal ablasyon. Sa pamamagitan ng isang aplikator o catheter, ang mga electrode ay inilalagay sa malapit sa tisyu upang masira at maiinit ng isang dalas ng dalas ng dalas na mga 460 hanggang 480 kilohertz. Ang pagkonsumo ng kuryente sa mga electrode, sa kabila ng iba't ibang mga sistemang nakikipagkumpitensya, ay karaniwang nasa 200 watts. Ang pagkakalantad sa init ay lumilikha ng medyo matukoy na mga lugar ng nawasak na tisyu (init nekrosis), na maaaring karagdagang mapinsala ng sariling metabolismo ng katawan at, sa kaso ng pagkasira sa isa sa atria, ay nawawalan ng koryenteng conductivity at potensyal na pagsisimula ng elektrisidad. Karaniwang isinasagawa ang pag-abala ng radiofrequency gamit ang mga diskarte na minimal na nagsasalakay. Nag-aalok ito ng kalamangan ng kakayahang umulit kung sakaling hindi kasiya-siya ang mga resulta o paulit-ulit na mga problema. Makabuluhang hindi gaanong mahalaga ang pagganap atay tinanggal ang tisyu kapag nagta-target metastases sa atay kumpara sa maginoo pamamaraang pag-opera.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang pag-abala ng radiofrequency ay pangunahing ginagamit sa dalawang ganap na magkakaiba mga larangan ng aplikasyon. Sa isang banda, ginagamit ito sa mga oncological application, higit sa lahat upang labanan metastases, at sa kabilang banda, ito ay isang paraan ng paggamot sa cardiological para sa tinatawag atrial fibrillation. Sa kanser gamot, ang thermoablation ay ginagamit ng mas kaunti para sa pagkasira ng pangunahing tumor kaysa sa nekrotization ng metastases, kung ang pangunahing tumor ay kabilang sa klase ng mga bukol na maaaring mag-metastasize. Mayroong malawak na karanasan para sa pagkasira ng mga metastases sa atay at mga vertebral na katawan - karaniwang bilang magkakaugnay terapewtika sa chemotherapy at radiotherapy. Gayunpaman, walang mga siyentipikong pag-aaral na umiiral upang ipakita ang anumang mga kalamangan ng pag-abala ng radiofrequency sa mga bukas na pamamaraan ng pag-opera. Sa prinsipyo, ang pangunahing bentahe ng kaunting invasive na pagkawasak ng mga metastases na metastasized sa atay ng thermal ablasyon ay pinaniniwalaang sanhi ng mas kaunting pinsala sa buo na tisyu ng atay kaysa sa bukas na mga pamamaraan ng pag-opera. Sa mga pamamaraang pag-opera, hindi maiiwasan na ang mas maraming malusog na tisyu sa atay ay aalisin kaysa sa kaso ng pag-abala ng radiofrequency. Ang layunin ng ablasyon sa oncology ay upang maiwasan ang mga metastases mula sa lumalaking karagdagang at maging sanhi upang sila ay mamatay. Kapag ginamit ang radiofrequency ablasyon sa kardyolohiya, ang pakay ay hindi gaanong masisira ang tisyu upang permanenteng baguhin ang mga katangian ng electrophysiological ng ilang mga cell ng kalamnan ng puso upang hindi sila makapagpadala o makabuo ng mga pampalakas na kuryente upang makakontrata ang atria. Atrial fibrillation, na kung saan ay karaniwang sa mga matatanda, karaniwang mga resulta mula sa myocardial cells sa kaliwang atrium malapit sa kantong ng mga ugat ng baga na nagpapadala ng hindi pinag-uugnay na mga de-koryenteng signal na nagmula sa mga ugat ng baga, na naging sanhi ng pagkontrata ng atria ng arrhythmically at napakabilis. Sa paggawa nito, hindi nila pinapansin ang mga elektrikal na salpok na ibinubuga ng nod na buko, Ang pangunahing peysmeyker nasa kanang atrium. Ang layunin ng radiofrequency ablasyon upang labanan ang atrial fibrillation ay upang mai-render ang myocardial tissue sa paligid ng mga junction ng mga ugat ng baga na hindi aktibo. Ito ay halos katumbas ng electrically isolating ang mga orifices ng mga ugat ng baga sa kaliwang atrium (baga ugat paghihiwalay). Habang ang layunin ng thermoablation sa oncology ay ang pagkawasak ng tissue na may karamdaman (metastases), ang mga layunin ng radiofrequency ablasyon para sa paggamot ng atrial fibrillation ay ang matagal na electrophysiological pagbabago ng pangunahing malusog na mga cell ng kalamnan ng puso. Ang mga partikular na bentahe ng kaunting invasive na thermal ablasyon sa interbensyon ng kirurhiko ay nakasalalay sa ulit ng ablasyon sa kaganapan ng hindi sapat na mga resulta o pagbuo ng mga pag-ulit. Ang radiofrequency ablasyon para sa atrial fibrillation ay naiiba sa tinaguriang cryoablation, kung saan ang ablasyon ay nakamit ng aplikasyon ng malamig kaysa init. Ang pangunahing bentahe ng cryoablass sa paglipas ng thermal ablasyon ay ang tisyu na pinag-uusapan na maaaring mai-precooled sa panahon ng cryoablation. Ang mga electrophysiological effects ay maaaring sukatin at mapatunayan. Kung ang hindi inaasahang epekto ay hindi mangyayari, ang pamamaraan ay maaaring mapalaglag, at pagkatapos ng pagsasaayos ng temperatura, ang tisyu ay ganap na gumagana muli.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang direktang mga peligro na nauugnay sa minimally invasive radiofrequency ablasyon upang labanan ang mga metastase ay itinuturing na napakababa. Mas mababa ang mga ito kaysa sa isang maginoo na pamamaraang pag-opera. Ang pinakadakilang "peligro" ay ang mga inilaan na layunin na hindi makamit sa unang paggamot o lumitaw ang mga pag-ulit. Sa karamihan ng mga kaso, ang thermoablation ay maaaring ulitin nang walang anumang mga problema. Ang paggamot ng atrial fibrillation ng radiofrequency ablasyon, halimbawa sa kaliwang atrium, ay itinuturing din na may mababang panganib. Gayunpaman, naroroon ang mas mataas na mga panganib na panteknikal dahil, halimbawa, ang nakaplanong elektrikal na paghihiwalay ng mga ugat ng baga ay nangangailangan ng isang catheter upang maipasok sa kanang atrium sa pamamagitan ng singit ugat at pagkatapos ay upang tumagos sa septum sa pagitan ng dalawang atria upang maabot ang kaliwang atrium malapit sa mga kantong ng apat na ugat ng baga. Ang pangunahing mga peligro sa pamamaraang ito ay hindi gaanong ginagampanan sa pagganap ng ablasyon tulad ng pagmamaniobra ng puso catheter sa lugar ng pagpasok sa kaliwang atrium. Maaaring magmula ang mga posibleng komplikasyon dugo pagbuo ng clots, na maaaring maging sanhi ng mga pang-thrombotic na kaganapan, at pinsala sa pericardium o lalamunan. Gayundin, ang matinding pagdurugo ay maaaring mangyari sa lugar ng pagpasok ng puso catheter sa inguinal ugat. Sa itaas mga panganib ng pinsala ay nai-minimize kung ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang may karanasan na manggagamot.
