Ano ang immunotherapy?
Ang immunotherapy laban sa kanser ay binubuo ng iba't ibang mga pamamaraan at aktibong sangkap na tumutulong upang idirekta ang sariling immune system ng katawan laban sa kanser. Kaya't ang immuno-oncology ay kumakatawan sa ikaapat na haligi ng therapy sa kanser - kasama ng operasyon, radiotherapy at chemotherapy.
Hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente
Ang immunotherapy para sa kanser ay kadalasang ginagamit lamang kapag nabigo ang kumbensyonal na paggamot. Kung gaano ito matagumpay ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Isa na rito ang uri ng cancer. Dalawang halimbawa:
Sa metastatic na non-small cell lung cancer, pinapahaba ng immunotherapy ang buhay ng mga pasyente ng ilang buwan sa karaniwan. Sa kaso ng advanced na malignant melanoma, ang mga pasyente na kung hindi man ay malamang na mamatay nang mabilis ay maaaring makakuha ng ilang taon.
Immunotherapy: cell biological background
Karaniwan, ang mga may sakit at hindi napapanahong mga selula ng katawan ay namamatay nang mag-isa. Tinatawag ng mga doktor ang programmed cell death na ito na "apoptosis". Iba ang mga selula ng kanser. Patuloy silang naghahati at nagpapalit ng malusog na tisyu.
Bilang bahagi ng immunotherapy, ang mga puting selula ng dugo (leukocytes) ay pinasigla upang gawing hindi nakakapinsala ang mga selula ng kanser: Ang mga selulang T at mga natural na killer cell - dalawang kinatawan ng subgroup ng lymphocyte - ay dapat na labanan ang kanser sa parehong paraan tulad ng pagsalakay ng mga pathogen.
Nililinlang ng mga selula ng kanser ang immune system
Bagama't ang ibang mga selula ng kanser ay kinikilala ng mga immune cell, minamanipula o pinapahina ng mga ito ang immune system - halimbawa, sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga inhibitory signaling molecule sa kanilang ibabaw sa mga T cell upang hindi na sila umatake.
Immunotherapy - balanse sa pagitan ng activation at moderation
Ang mga selula ng kanser samakatuwid ay gumagamit ng ibang mga mekanismo ng regulasyon upang linlangin ang immune system. Ibinubuod ng mga siyentipiko ang iba't ibang estratehiya sa ilalim ng terminong "mga mekanismo ng pagtakas ng immune". Alinsunod dito, mayroon ding iba't ibang mga diskarte sa immunotherapy upang gawing mahina ang mga selula ng kanser pagkatapos ng lahat:
Immunotherapy na may mga cytokine
Halimbawa, ang aktibidad ng immune system ay maaaring mapalakas sa tulong ng interleukin-2. Ang interferon, sa turn, ay nagpapabagal sa paglaki at paghahati ng mga selula - kabilang ang mga selula ng kanser.
Disadvantage: Kung ikukumpara sa mga mas bagong paraan ng immunotherapy, ang mga cytokine ay walang naka-target na epekto. Ang mga ito ay matagumpay lamang sa ilang uri ng tumor.
Immunotherapy na may monoclonal antibodies
Ang mga antibodies ay hugis-Y na mga molekula ng protina na tumpak na nakakabit sa mga partikular na antigen ng isang cell. Minarkahan nila ang mga may sakit na selula at pathogens (gaya ng bacteria) para sa immune cells upang maalis nila ang mga ito. Ang tumpak na angkop na mga antibodies ay maaari ding gawing artipisyal.
Sa kabilang banda, ang mga monoclonal antibodies ay ginagamit din bilang immuno-oncological therapeutics: Kung nakakabit sila sa isang tumor cell, ito ay isang senyales para sa immune system na atakihin ito. Maaari ding gamitin ang mga monoclonal antibodies upang magpadala ng mga target na cytotoxin o radioactive substance sa mga selula ng kanser, na nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay.
At mayroong isa pang posibleng aplikasyon: ang mga monoclonal antibodies ay kumikilos bilang immunotherapy sa pamamagitan ng pagpigil sa ilang mga senyas na landas na mahalaga para sa paglaki ng tumor. Mayroon ding mga immunotherapeutic antibodies na pumipigil sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng tumor.
Disadvantage: Gumagana lamang ang immunotherapy gamit ang mga monoclonal antibodies sa mga tumor na may napakaspesipikong mga katangian sa ibabaw na hindi o halos hindi nangyayari sa malusog na mga selula. Kahit na ang tumor ay hindi maganda ang supply ng mga daluyan ng dugo o napakalaki, ang paggamot ay may mahinang epekto dahil hindi sapat na mga antibodies ang nakarating sa target.
Immunotherapy na may mga therapeutic cancer vaccines
Ang pananaliksik ay isinasagawa sa mga bakuna sa tumor, halimbawa, na idinisenyo upang ipaalam sa immune system ang mga partikular na antigen ng tumor. Halimbawa, ang mga antigen ng tumor ay maaaring gawin nang maramihan sa laboratoryo at pagkatapos ay iturok sa mga pasyente bilang isang "bakuna sa kanser" - sa pag-asang makikilala at aatakehin ng kanilang immune system ang mga antigen na ito sa mga umiiral na selula ng tumor.
Ang dendritic cell therapy ay nagsasangkot ng pag-extract ng mga dendritic cell mula sa katawan at paglalagay sa kanila sa laboratoryo ng mga antigen na katangian ng mga partikular na selula ng kanser at hindi nangyayari sa katawan. Ang mga "armadong" immune cell na ito ay maaaring ibigay sa pasyente upang mapabilis ang paglaban ng immune system laban sa kanser - o kaya napupunta ang ideya.
Bilang paghahanda para sa CAR T-cell therapy, ang mga pasyente ay tumatanggap ng light chemotherapy. Hindi lamang nito inaalis ang ilan sa mga selula ng kanser, kundi pati na rin ang mga selulang T. Pinapataas nito ang bisa ng kasunod na CAR-T cell therapy.
Disadvantage: Sa ngayon, ang tagumpay ay katamtaman. Wala pang mga bakuna sa tumor ang naaprubahan para sa therapy sa kanser; gayunpaman, ang ilang mga kandidato ay hindi bababa sa ginagamit sa mga klinikal na pagsubok. Ang dendritic cell therapy ay hindi pa pamantayan sa paggamot sa kanser. Ang napakakomplikado at mahal na CAR-T cell therapy ay kasalukuyang posible lamang para sa mga piling pasyente na may ilang uri ng kanser.
Immunotherapy na may immune checkpoint inhibitors
Maaaring i-activate ng ilang tumor ang mga immune checkpoint na ito, ibig sabihin, i-trigger ang kanilang braking function: Nagdadala sila ng mga molecule sa kanilang ibabaw na tumutugma sa ilang T cell receptors, na gumagana tulad ng turn-off buttons. Sa pakikipag-ugnay, ang T cell ay hindi aktibo at hindi kumikilos laban sa selula ng kanser.
Maaaring gamitin ang mga immune checkpoint inhibitors upang kontrahin ito - inilalabas nila muli ang "preno" sa pamamagitan ng pag-okupa sa mga kritikal na molekula sa ibabaw ng mga selula ng kanser. Nangangahulugan ito na hindi na nila mapapatakbo ang mga switch-off button ng T-cells. Bilang resulta, ang mga selulang T ay maaaring kumilos laban sa kanila.
Kailan isinasagawa ang immunotherapy?
Sa kasalukuyan, mayroon lamang mga angkop na immuno-oncology na gamot para sa ilang uri ng kanser. Ang ilan sa mga ito ay pinangangasiwaan lamang sa loob ng balangkas ng mga pag-aaral. Ang mga aktibong sangkap na binuo hanggang ngayon para sa immunotherapy ng kanser at ang kanilang mga lugar ng aplikasyon ay kinabibilangan
Monoclonal antibodies - ang form na ito ng immunotherapy ay maaaring isaalang-alang para sa mga sumusunod na anyo ng kanser, halimbawa:
- dibdib kanser
- colorectal cancer
- Non-Hodgkin's lymphoma (NHL)
- Non-small cell lung cancer (form ng lung cancer)
- Kanser sa bato
- Leukemia (“kanser sa dugo”)
- Maramihang myeloma (plasmacytoma)
Mga checkpoint inhibitors – magagamit ang mga ito para sa paggamot sa mga sumusunod na tumor form, bukod sa iba pa:
- Malignant melanoma (itim na kanser sa balat)
- Kanser sa selula ng bato (renal cell carcinoma)
Cytokines – kasama sa mga lugar ng aplikasyon
- Kanser sa balat
- lukemya
- kanser sa selula ng bato
Maaaring gamitin ang CAR-T cell therapy sa ilang partikular na kaso ng non-Hodgkin's lymphoma at leukemia.
Ano ang ginagawa mo sa immunotherapy?
Ano ang mga panganib ng immunotherapy?
Ang pakikipaglaban sa kanser sa banayad na paraan ay halos hindi posible hanggang ngayon. Ang immunotherapy ay maaari ding magkaroon ng mga side effect. Gayunpaman, iba ang mga ito sa mga side effect na dulot ng chemotherapy. Halimbawa, ang mga pasyente ay hindi karaniwang nawawala ang kanilang buhok.
Ang paggamit ng mga cytokine tulad ng interferon ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng trangkaso tulad ng lagnat, pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain at pagsusuka. Ang interferon ay mayroon ding epekto sa nervous system. Sa mga indibidwal na kaso, maaari itong magdulot ng depresyon at pagkalito sa pamamagitan ng landas na ito.
Ano ang dapat kong malaman pagkatapos ng immunotherapy?
Kahit na ang mga immunotherapies ay partikular na nakadirekta laban sa mga selula ng kanser, maaari silang maiugnay sa malaking epekto. Para sa kadahilanang ito, ang immunotherapy laban sa kanser ay dapat palaging isagawa sa mga espesyal na sentro. Kung makaranas ka ng anumang mga sintomas pagkatapos, palaging talakayin ang mga ito sa iyong doktor. Lalo na kung ang immune system ay masyadong aktibo, mahalaga na mabilis na maibalik ang balanse sa panahon ng immunotherapy.
