Maikling pangkalahatang-ideya
- Lactose intolerance – Mga Sanhi: Kakulangan ng enzyme lactase, kaya naman hindi ma-absorb ang lactose o ma-absorb lang nang hindi maganda. Sa halip, ito ay na-metabolize ng bituka bacteria, na gumagawa ng mga gas, bukod sa iba pang mga bagay.
- Sintomas: Pananakit ng tiyan, pagtatae, utot, hangin sa bituka, pagdurugo, pagduduwal, mga hindi tiyak na sintomas tulad ng pananakit ng ulo.
- Diagnosis: medikal na kasaysayan, H2 breath test, diet/exposure test.
- Paggamot: Pagsasaayos ng diyeta, pag-iwas sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga lactase tablet
- Prognosis: Ang lactose intolerance ay hindi isang sakit at hindi mapanganib, ngunit maaaring limitahan ang kalidad ng buhay.
Lactose intolerance: sanhi at pag-trigger
Ang lactose intolerance ay isang anyo ng food intolerance (food intolerance). Ang mga apektadong tao ay hindi maaaring magparaya sa asukal sa gatas (lactose) o maaari lamang tiisin ang maliit na halaga nito. Ang dahilan para dito ay isang kakulangan sa enzyme:
Ang asukal sa gatas (lactose) ay isang natural na bahagi ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang idinagdag sa iba't ibang pagkain. Ito ay isang disaccharide at dahil dito ay hindi maa-absorb ng mauhog lamad ng maliit na bituka. Para magawa ito, dapat muna itong hatiin sa dalawang bahagi nito – ang indibidwal na sugars na galactose at glucose. Ang mga ito ay maaaring dumaan sa dingding ng bituka.
Bilang resulta, ang lactose ay hindi nagbabago mula sa maliit na bituka hanggang sa malaking bituka. Doon ito nagsisilbing pagkain ng bacteria. Nag-iiwan ito ng mga basurang produkto na nagpapalitaw ng mga tipikal na sintomas. Kasama sa mga basurang ito ang mga lactic acid, short-chain fatty acid at mga gas tulad ng hydrogen, carbon dioxide at methane.
Kahit na ang dahilan para sa lactose intolerance sa huli ay palaging isang kakulangan ng enzyme lactase, ang kakulangan na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Alinsunod dito, ang mga sintomas ay nag-iiba sa kalubhaan at maaaring unang lumitaw sa iba't ibang edad.
Pangunahing lactose intolerance
Ang pangunahing lactose intolerance ay bubuo nang nakapag-iisa (sa kaibahan sa pangalawang anyo). Ang pinagbabatayan na kakulangan ng lactase ay maaaring natural na nabubuo sa panahon ng pagdadalaga (physiological lactase deficiency) o umiiral mula sa kapanganakan (neonatal lactase deficiency):
Kakulangan ng physiological lactase
Ang mga bagong panganak ay karaniwang makakapag-metabolize ng lactose nang walang mga problema - kailangan nila, dahil ang gatas ng ina ay naglalaman ng lactose (kahit na higit pa sa gatas ng baka). Samakatuwid, ang maliit na katawan ay gumagawa ng masaganang dami ng enzyme lactase, na kinakailangan para sa paggamit ng lactose.
Kung gaano karaming lactose ang pinahihintulutan ay lubhang nag-iiba mula sa indibidwal hanggang sa indibidwal at depende rin sa genetic predisposition. Halimbawa, habang ang karamihan sa mga nasa hustong gulang na Aprikano at Asyano ay lactose intolerant, medyo kakaunti ang mga apektadong indibidwal sa mga nasa hustong gulang na hilagang Europeo.
Neonatal lactase kakulangan
Ito ay isang congenital lactose intolerance sa mga sanggol - isang napakabihirang metabolic disorder. Dahil sa isang genetic defect, ang katawan ay maaaring hindi makagawa ng anumang lactase mula sa simula ng buhay o maaari lamang gumawa ng maliliit na halaga. Ito ang dahilan kung bakit ito ay tinutukoy din bilang ganap na lactose intolerance.
Ang mga apektadong sanggol ay nagkakaroon ng patuloy na pagtatae mula sa gatas ng kanilang ina pagkatapos lamang ng ilang araw. Pagkatapos ay hindi posible ang pagpapasuso. Sa ilang partikular na sitwasyon, ang undigested lactose ay maaari pang dumaan sa tiyan at bituka na mucosa nang direkta sa daloy ng dugo, kung saan maaari itong magdulot ng malubhang sintomas ng pagkalason. Ang tanging posibleng therapy ay panghabambuhay na pag-iwas sa lactose.
Kung ang mga bagong silang ay may mga problema sa lactose, ito ay hindi kinakailangang dahil sa congenital lactose intolerance. Ang digestive tract sa pangkalahatan ay maaaring maging sensitibo sa mga unang linggo ng buhay. Minsan ang produksyon ng lactase ay hindi pa tumatakbo nang maayos, ngunit kadalasan ang problemang ito ay malapit nang mawala.
Nakuha (pangalawang) lactose intolerance
- Talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng Crohn's disease
- Impeksyon sa gastrointestinal
- gluten intolerance (celiac disease)
- Mga allergy sa Pagkain
Ang operasyon sa gastrointestinal tract ay maaari ding maging sanhi ng hindi na pagtitiis ng pasyente sa lactose, o hindi ito gaanong pagtitiis.
Ang pangalawang lactose intolerance ay maaaring mawala muli kapag ang pinagbabatayan ay matagumpay na nagamot at ang mga mucosal cell sa bituka ay gumaling (halimbawa, mula sa isang impeksyon sa bituka).
Lactose intolerance: sintomas
Ang mga sumusunod na sintomas ay karaniwang nangyayari sa lactose intolerance kapag ang isang indibidwal na hindi matatagalan na dami ng lactose ay napupunta sa bituka:
- Kumakalam na tiyan
- Pakiramdam ng kapunuan
- hangin sa bituka
- malakas na ingay sa bituka
- tiyan sakit
- pagduduwal, bihirang may pagsusuka
- pagdudumi
Ang utot at pananakit ng tiyan ay sanhi ng mga gas na ginawa ng bakterya sa malaking bituka sa panahon ng agnas ng undigested lactose. Ang iba pang mga produktong basura na ginawa sa proseso - katulad ng lactic at fatty acids - ay may "hydrophilic" na epekto. Bilang resulta, mas maraming likido ang dumadaloy sa bituka at nagbubunga ng pagtatae.
Paradoxically, ang lactose intolerance ay maaari ding humantong sa constipation. Ito ay kapag ang bacterial decomposition ng lactose ay gumagawa ng predominant methane. Ang gas na ito ay nagpapabagal sa aktibidad ng bituka, na nagpapalitaw ng katamaran ng bituka.
Ano ang nakakaimpluwensya sa mga sintomas ng lactose intolerance?
Degree ng kakulangan sa lactase
Sa likod ng lactose intolerance ay isang kakulangan ng enzyme lactase. Paano binibigkas ang kakulangan na ito ay nag-iiba-iba sa bawat tao. Ang ilang mga nagdurusa ay halos hindi gumagawa ng lactase, kaya naman madalas silang sensitibo sa anumang paggamit ng lactose. Ang iba ay mayroon pa ring tiyak na dami ng enzyme, upang maaari nilang tiisin ang hindi bababa sa maliit na halaga ng lactose.
Lactose content ng pagkain at iba pang sangkap
Siyempre, ang nilalaman ng lactose sa isang pagkain ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kung mas maraming lactose ang nilalaman nito, mas malala ang mga sintomas ng lactose intolerance.
Bilang karagdagan, ang iba pang komposisyon ng pagkain ay mayroon ding impluwensya. Ito ay dahil, depende sa iba pang mga nutrients kung saan ang lactose ay natutunaw, maaari itong magkaroon ng ibang epekto sa pagproseso sa bituka. Ang isang halimbawa ay ang mga produkto ng maasim na gatas (tulad ng yogurt o kefir): Bagama't naglalaman ang mga ito ng medyo mataas na halaga ng lactose, madalas pa rin silang natitiis sa lactose intolerance. Ang dahilan nito ay ang lactic acid bacteria, na marami ring naroroon - maaari nilang masira ang mas malaking dami ng lactose sa bituka.
Komposisyon ng flora ng bituka
Bilis ng transportasyon ng pagkain
Ang landas na tinatahak ng pagkain sa panahon ng panunaw ay pareho para sa lahat ng tao. Gayunpaman, ang oras na kinakailangan ay hindi. Halos walang pagkakaiba hanggang sa tiyan, ngunit kung gaano kabilis ang pagdadala ng pulp ng pagkain sa pamamagitan ng bituka ay lubhang nag-iiba mula sa bawat tao.
Ito naman ay may impluwensya sa mga sintomas ng lactose intolerance. Ito ay dahil sa mas matagal na nananatili ang pulp ng pagkain sa maliit na bituka, mas maraming oras na kailangang sirain ng lactase ang asukal sa gatas. Kung, sa kabilang banda, mabilis itong gumagalaw, mas maraming undigested lactose ang umaabot sa malaking bituka, kung saan nagiging sanhi ito ng mga tipikal na sintomas.
Ang tagal ng pagdadala ng pagkain sa maliit na bituka ay nag-iiba-iba nang humigit-kumulang sa pagitan ng isa at dalawa at kalahating oras, ngunit sa ilang mga tao ay nasa labas pa ito ng saklaw na ito. Alinsunod dito, ang oras pagkatapos na lumitaw ang mga sintomas ng lactose intolerance sa mga apektado ay nag-iiba din.
Personal na pang-unawa ng sakit
Iba-iba ang nararamdaman ng bawat tao sa sakit. Kung saan ang ilang mga tao ay pumunta sa doktor matagal na ang nakalipas, ang iba ay halos hindi napapansin ang anumang bagay. Kahit na sa kaso ng lactose intolerance, iba ang pakiramdam ng discomfort sa bawat tao.
Ang mga sintomas ng lactose intolerance tulad ng utot at pananakit ng tiyan ay maaaring maging mas malala kung pinipigilan ng mga nagdurusa ang minsang mabahong bituka na gas sa publiko dahil sa kahihiyan. Ang mga gas, na hindi makatakas, ay umaabot sa dingding ng bituka, na nagiging sanhi ng karagdagang kakulangan sa ginhawa.
Mga sintomas ng lactose intolerance sa labas ng gastrointestinal tract.
Bilang karagdagan sa mga sintomas ng gastrointestinal, ang lactose intolerance ay maaari ding maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:
- Sakit ng ulo
- pagkahilo @
- Mga karamdaman sa memorya
- kawalang-ingat
- Sakit sa paa't kamay
- acne
- mga depressive na mood
- sakit sa pagtulog
- pagpapawis
- Puso arrhythmias
Bagama't ang mga palatandaan ng lactose intolerance na ito ay hindi pangkaraniwan, sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari ang mga ito bilang karagdagan sa mga sintomas ng gastrointestinal o kahit na nag-iisa. Sa huling kaso, ang food intolerance ay mahirap matukoy.
Kung paano ang lactose intolerance ay maaaring magdulot ng mga sintomas sa labas ng gastrointestinal tract sa unang lugar ay pinag-uusapan pa rin. Ang isang posibleng paliwanag ay ang pagkasira ng bacterial ng lactose sa malaking bituka ay gumagawa ng mga nakakalason na metabolite na pumapasok sa dugo. Ang mga ito ay maaaring magdulot ng mga problema sa iba't ibang istruktura ng katawan (lalo na ang nerve tissue).
Lactose intolerance: Diagnosis
Bilang karagdagan, ang lahat ay may utot at pananakit ng tiyan paminsan-minsan, kaya ang mga sintomas na ito ay madalas na hindi nauugnay sa lactose intolerance sa loob ng mahabang panahon at hindi rin palaging kinikilala bilang mga sintomas ng lactose intolerance ng mga doktor.
Lactose intolerance: Kailan magpatingin sa doktor?
Kung napansin mo ang patuloy na mga reklamo sa gastrointestinal sa iyong sarili o sa iyong anak, dapat kang palaging pumunta sa doktor upang mahanap ang dahilan. Ang tamang taong makontak kung pinaghihinalaan mo ang lactose intolerance ay ang iyong doktor ng pamilya o isang espesyalista sa internal medicine.
Kasaysayan ng medisina
Una sa lahat, tatanungin ka ng doktor nang detalyado tungkol sa iyong mga sintomas, anumang mga nakaraang sakit at gamot na iyong iniinom. Sa ganitong paraan, kinukuha niya ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis), na maaaring magbigay sa kanya ng mga paunang pahiwatig tungkol sa mga posibleng dahilan ng iyong mga reklamo. Ang mga posibleng tanong na maaaring itanong ng doktor ay kinabibilangan ng:
- Ano ba talaga ang mga reklamo mo?
- Gaano ka na katagal nagkaroon ng ganitong mga reklamo?
- Ang mga sintomas ba tulad ng pananakit ng tiyan, pagdurugo at pagtatae ay nangyayari pagkatapos kumain ng ilang partikular na pagkain (tulad ng mga produkto ng pagawaan ng gatas)?
- Mayroon bang mga kilalang kaso ng food intolerance gaya ng lactose intolerance sa iyong pamilya?
- Mayroon ka bang gastrointestinal na kondisyon (hal. Crohn's disease, celiac disease, tiyan trangkaso)?
- Umiinom ka ba ng anumang gamot? Kung oo, alin?
Eksaminasyong pisikal
Ang panayam sa medikal na kasaysayan ay sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri. Nakikinig ang doktor sa tiyan gamit ang stethoscope upang masuri ang mga tunog ng bituka. Marahan din niyang pinapalo ang tiyan. Ang pangunahing layunin ng pisikal na pagsusuri ay upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng mga sintomas. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin din ang mga karagdagang pagsusuri, halimbawa, isang pagpapasiya ng mga antas ng pamamaga sa dugo o isang pagsusuri sa ultrasound ng tiyan.
Pagsusuri sa lactose intolerance
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang lactose intolerance bilang sanhi ng iyong mga sintomas, maaari siyang magmungkahi ng isang diet o omission test na sinusundan ng isang stress test upang linawin ang sitwasyon: Upang gawin ito, kailangan mo munang iwasan ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas para sa isang tiyak na panahon ng oras. Pagkatapos ay bibigyan ka ng lactose solution na maiinom upang makita kung ano ang reaksyon ng iyong katawan dito.
Posible rin ang lactose tolerance test na may pagsukat ng asukal sa dugo bago at pagkatapos uminom ng tinukoy na lactose solution. Kung hindi mo ma-metabolize ang lactose, hindi tataas ang iyong blood sugar level dahil sa inuming solusyon.
Gayunpaman, ang tinatawag na hydrogen breath test (H2 breath test) ay karaniwang ginagamit upang masuri ang lactose intolerance. Ito ay batay sa katotohanan na ang mga bituka ng bakterya ay gumagawa din ng hydrogen gas kapag nasira nila ang lactose. Maaari itong matukoy sa hangin na ibinuga.
Lactose intolerance: Paggamot
Sa low-lactose o lactose-free diet – inangkop sa indibidwal na lactose tolerance – ang mga sintomas ng lactose intolerance ay kadalasang maiiwasan o kahit man lang mabawasan. Kung gusto mong tangkilikin ang isang piraso ng cream cake o isang milk ice cream, maaari kang kumuha ng paghahanda na naglalaman ng enzyme lactase muna. Pinipigilan nito ang mga reklamo.
Ang pangalawang lactose intolerance ay kadalasang maaaring ganap na maalis kung ang pinagbabatayan na sakit ay matagumpay na magagamot.
Lactose intolerance: diyeta
Sa kaso ng lactose intolerance, mahalaga na ayusin ang diyeta sa paraang walang mangyari o hindi bababa sa kaunting sintomas hangga't maaari. Sa layuning ito, ang katawan ay dapat lamang pakainin ng mas maraming lactose hangga't maaari nitong tiisin. Kung magkano ang ibig sabihin nito sa mga konkretong termino ay malalaman lamang sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali. Ang bawat tao ay may iba't ibang antas ng pagpapaubaya para sa lactose. Ang ilang mga taong may lactose intolerance ay kailangang iwasan ang lactose nang napakahigpit (halimbawa, sa kaso ng neonatal lactase deficiency). Gayunpaman, marami ang maaaring mag-metabolize ng maliit na halaga ng lactose.
