Ang Cryoablation ay tumutukoy sa isang teknolohiya na gumagamit ng a malamig pampasigla upang baguhin ang ilang puso mga cell ng kalamnan upang hindi na sila makabuo o makapagpadala ng isang pampasigla sa kuryente. Ang pamamaraan ay isang kahalili sa pag-abala ng radiofrequency na nakabatay sa init at, tulad ng huli, ay kumakatawan sa isang maliit na invasive na paraan ng pag-ablating mga cell ng kalamnan ng puso sa kanan o kaliwang atrium upang matrato ang paulit-ulit atrial fibrillation.
Ano ang cryoablation?
Ang Cryoablation ay a malamig pamamaraan na ginamit sa paggamot cardiac arrhythmia, partikular na paulit-ulit atrial fibrillation. Ito ay isang kahalili sa pag-abala ng radiofrequency, kung saan ang mga tukoy na lugar ng mga cell sa kanan o kaliwang atrium ay napuksa ng init sa pamamagitan ng catheterization ng puso. Ito rin ay isang maliit na invasive na pamamaraan batay sa a puso catheter na advanced sa kanang atrium sa pamamagitan ng naaangkop na mga ugat, karaniwang nagsisimula sa singit. Ang kaliwang atrium ay na-access sa pamamagitan ng a mabutas ng atrial septum. Ang mga lugar ng cell na responsable para sa pagbuo ng arrhythmia ay precooled sa pamamagitan ng dulo ng cryoablation catheter at pagkatapos ay permanenteng hindi naaktibo sa kuryente sa mga temperatura na mababa sa ibaba ng minus 75 degree Celsius. Maaari silang sumunod na hindi makabuo o magpadala ng mga impulses ng kuryente. Ang mga cell ay binago lamang sa kanilang mga katangian ng electrophysical, ibig sabihin hindi sila namatay nang tuluyan. Ang cryoablation ay higit sa lahat walang sakit. Ang ablasyon na gumagamit ng isang cryoballoon catheter ay maaaring isaalang-alang na isang pagkakaiba-iba ng ablasyon gamit ang isang cryoablation catheter Ang pamamaraan ay ginagamit upang electrically ihiwalay ang mga ugat ng baga sa kaliwang atrium, na kung saan ay may isang pangunahing papel sa paulit-ulit atrial fibrillation sa pamamagitan ng paglilipat ng hindi koordinadong mga salpok ng kuryente.
Pag-andar, Epekto, at Mga Layunin
Bilang karagdagan sa naka-target na pagwawasak ng mga benign at malignant na tumor, ang pangunahing aplikasyon ng cryoablation ay sa paggamot ng paulit-ulit na atrial fibrillation. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa bilang isang kahalili sa pag-abala ng radiofrequency. Ipinakita ng mga siyentipikong pag-aaral na ang atrial fibrillation ay pangunahing sanhi ng mga cell ng kalamnan ng mga ugat ng baga na bumubukas sa kaliwang atrium. Samakatuwid, ang isa sa mga pangunahing layunin ng cryoablation ay upang ihiwalay ng kuryente ang mga ugat ng baga mula sa kaliwang atrium upang ang hindi naayos na mga senyas ng elektrikal mula sa atria ay hindi na maililipat. Ang cryoablation catheter ay isinasulong sa kanang atrium sa pamamagitan ng angkop ugat, at pagkatapos ng pagbutas sa atrial septum, maaari itong mailagay sa kaliwang atrium malapit sa mga pagkakabit ng mga ugat ng baga. Una, ang tisyu na dapat ablated ay precooled at ang manggagamot na nagsasagawa ng pamamaraan ay maaaring suriin ang electrophysiologically kung ang kasunod na nakaplanong ablasyon ay magiging target na nakatuon at kung walang mga hindi nais na epekto o komplikasyon. Sa kabaligtaran, nangangahulugan ito na ang cryoablation ay maaaring ihinto pagkatapos ng elektrikal na tseke at ang mga precooled na cell ay mabawi at manatiling gumagana. Sa gayon, ang cryoablation ay nagbibigay ng karagdagang kaligtasan dahil sa pag-verify ng epekto kahit bago pa ang aktwal na hindi maibabalik na ablasyon. Partikular itong mahalaga kapag malapit ang tisyu sa AV node nasa kanang atrium dapat ablated. Ang ablasyon mismo ay binubuo ng isang pambihirang malamig nailipat ang stimulus mula sa dulo ng catheter patungo sa mga nakapaligid na myocardial cells. Ang mga cell na ginagamot sa ganitong paraan ay hindi maibabalik mawalan ng kakayahang makabuo o magpadala ng mga de-kuryenteng salpok sa kanilang sarili. Ang cryoablation catheter ay maaaring magamit sa kaliwa pati na rin sa kanang atrium. Bilang kahalili sa cryoablation catheter, ang cryoballoon catheter ay binuo para sa paggamot ng electrical pulmonary ugat paghihiwalay lamang. Sa nauunang dulo ng cryoballoon catheter, ang isang maliit na lobo ay maaaring mapunan ng gaseous coolant. Ang tunay na malamig na pampasigla upang maalis ang katabing tisyu ay nilikha sa pamamagitan ng pagsingaw ng coolant. Ang catheter ay inilalagay upang ang maliit na lobo ay sunud-sunod na isara ang mga pasukan ng apat na mga ugat ng baga sa kaliwang atrium hangga't maaari upang makamit ang de-koryenteng paghihiwalay ng mga ugat sa pamamagitan ng pag-iaktibo ng nakapalibot na mga cell ng kalamnan ng puso. Posible pa ring suriin sa panahon ng paggamot kung ang paghihiwalay ng mga ugat ng baga ay matagumpay. Ang pamamaraan ng cryoballoon ay mas simple at mas ligtas na gamitin kaysa sa pag-ablate sa cryoablation catheter, upang ang pamamaraan ay maaari ding gamitin ng mga ospital na walang isang magkakaibang sentro ng puso. Ang prinsipyo ng pagkilos ng cryoablation ay ginamit nang bukas puso operasyon ng mga dekada. Ang mga pamamaraang minimal na nagsasalakay lamang ay medyo bago.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang isa sa mga pangunahing problema pagkatapos ng cryoablation upang gamutin ang atrial fibrillation ay ang pag-ulit ng cardiac arrhythmia, na kung saan ay maaaring malutas sa pamamagitan ng muling ablasyon isang beses o dalawang beses. Ngunit kahit na, ang rate ng tagumpay ay 70 hanggang 80 porsyento lamang. Ang tagumpay ay itinuturing na isang panahon ng dalawang taon kung saan walang paulit-ulit na atrial fibrillation na nangyari. Pagkatapos ng paggamot ng cryoballoon, isa o dalawa lamang sa apat na mga ugat ng baga ay maaaring magkonektang muli sa kuryente, na maaaring isaalang-alang kapag ang muling pag-abala ay maaaring kinakailangan. Ang peligro na pagpapalaglag ng mga myocardial cells na malapit sa AV node ay gagawing hindi gumana ang node mismo ay makabuluhang mas mababa sa cryoablasyon kaysa sa pag-abala ng radiofrequency, dahil ang posibilidad ng pagganap na pagsubok pagkatapos ng pre-paglamig ng lugar ng tisyu na higit na tinatanggal ang panganib na ito. Ang isang bihirang komplikasyon ay ang pagbuo ng a dugo clot (thrombus) sa catheter, na maaaring mapalayo at, sa matinding kaso, maging sanhi ng a atake serebral. Upang i-minimize ang problemang ito, ang pasyente ay dapat ilagay sa ilalim ng pagbabawal ng pamumuo bago ang pamamaraan. Sa panahon ng pagkakahiwalay ng kuryente ng mga ugat ng baga, ang mga impeksyon ay maaaring mangyari sa napakabihirang mga kaso. Kung mabutas ng atrial septum ay kinakailangan, ang pagdurugo sa lugar ng pagbutas ay naiulat na sa napakabihirang mga kaso.
