In diabetes koma (coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: Ang hindi natukoy na diabetes mellitus, na may pagkawala ng malay, tinukoy bilang naalis), ang mga sumusunod na dalawang form ay maaaring makilala:
- Diabetic ketoacidosis (DKA; kasingkahulugan: ketoacidotic pagkawala ng malay; malubhang metabolic derailment (ketoacidosis) sa insulin kakulangan) - higit sa lahat sa uri 1 dyabetis mellitus.
- Hyperosmolar nonketotic pagkawala ng malay o sindrom (HNKS; kasingkahulugan: hyperosmolar diabetes koma; hyperglycemic coma) - tipikal sa dyabetis uri ng mellitus 2.
Ang mga nakaka-factor na kadahilanan ay impeksyon at / o hindi sapat insulin terapewtika. Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, ketoacidotic pagkawala ng malay ay ang unang tanda ng dyabetis mellitus type 1 (manifestation coma). Ang taunang insidente ay naiulat na 3-5 kaso bawat 1,000 pasyente ng diabetes. Kurso at pagbabala:
- Sa ketoacidotic coma, ganap insulin ang kakulangan ay humahantong nang sabay-sabay sa hyperglycemia (hyperglycemia; glukos:> 250 at <600 mg / dl) at lipolysis (pagpapakilos ng mga reserba ng taba), na kung saan ay humahantong sa hypovolemia (dugo dami sa katawan ↓) at metabolic acidosis (metabolic acidosis ng dugo) sa pamamagitan ng hyperosmolarity at ketosis.
- Sa hyperosmolar coma, mayroong nabawasan paligid glukos paggamit dahil sa isang kamag-anak na kakulangan sa insulin. Gayunpaman, sa parehong oras, nadagdagan din glukos pakawalan mula sa atay. Hyperglycemia (hyperglycemia; glucose:> 600 hanggang sa higit sa 1,000 mg / dl) ay humahantong sa osmotic polyuria (sanhi ng dugo ang mga konsentrasyon ng glucose na higit sa 180 mg / dl (threshold ng bato), na kung saan ay sanhi ng lumagpas na kapasidad ng reabsorption ng tubular system, na nagreresulta sa glucosuria (tumaas na pagdumi ng glucose sa ihi) at sa gayon ay tumaas tubig paglabas (polyuria)). Ito naman ay humahantong sa hypovolemia (dami ng dugo sa katawan ↓) o malubha desiccosis (pag-aalis ng tubig). Dahil ang maliit na halaga ng insulin ay inilalabas pa rin, gayunpaman, ang ketosis ay hindi nangyari.
Kung hindi ginagamot, diabetes koma ay nakamamatay (nakamamatay). Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan at tagal ng metabolic derailment at edad ng pasyente. Ang pagkamatay (ang pagkamatay na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit) ay medyo mataas sa 5-15%, depende sa multimorbidity (maraming karamdaman).
