Ang coma ng diabetes

Depinisyon

Diabetic pagkawala ng malay ay isang matinding anyo ng metabolic derailment sa mga pasyente na may dyabetis mellitus May diabetes pagkawala ng malay ay sinamahan ng kawalan ng malay sa halos 10% ng mga kaso, at halos 70% ng mga pasyente ang gising ngunit may limitadong kamalayan. Ang pagbabago sa kamalayan ay samakatuwid ay isang madalas na komplikasyon ng pang-emergency na diabetes na ito at samakatuwid ay nagbibigay ng pangalan sa ganitong uri ng metabolic derailment.

Ang diabetic pagkawala ng malay umiiral sa dalawang subforms. Ang isa ay ang ketoacidotic diabetic coma, ang isa pa ay ang hyperosmolar diabetic coma. Ang ketoacidotic coma ay mas karaniwan sa mga type 1 diabetic, ang hyperosmolar coma na mas karaniwan sa mga type 2 diabetic.

Mga sanhi ng pagkawala ng malay sa diyabetis

Ang pinagbabatayan na mekanismo ay magkakaiba sa dalawang anyo ng diabetic coma. Gayunpaman, ang mayroon silang pagkakapareho ay ang mga ito ay napalitaw ng isang kakulangan insulin at isinulong ng mga impeksyon, sapagkat ang mga kinakailangan sa insulin ng katawan ay nagbabago sa panahon ng mga impeksyon.

• Ketoacidotic coma: Isang ganap na kawalan ng insulin, ang hormon na nag-metabolize dugo asukal, nagreresulta sa matataas asukal sa dugo mga antas (> 300mg / dl).

  Bilang karagdagan, ang kakulangan ng insulin nagpapasigla taba metabolismo at sinisira ang mga fatty acid ng katawan. Ang mga produkto ng pagkasira ay tinatawag na mga ketone body, na humahantong sa hyperacidity (acidosis) ng dugo at bigyan ang form na ito ng diabetic coma ang pangalan nito. Ang ketoacidotic coma ay madalas na unang pagpapakita ng dyabetis mellitus type 1 sa mga batang pasyente na nasa unang estado ng ganap na kakulangan sa insulin.

• Hyperosmolar coma: Dito mayroong isang kamag-anak na kakulangan ng insulin.

  Ang insulin na magagamit sa katawan ay hindi sapat upang sapat na ibababa ang dugo antas ng asukal, na maaaring umabot sa mga halagang higit sa 1000mg / dl. Ang osmolarity ng dugo (bilang ng mga maliit na butil na humahantong sa daloy ng likido sa dugo sasakyang-dagat) ay nadagdagan ng mga molecule ng asukal, na nagbibigay ng ganitong pangalan ng diabetic coma na pangalan nito. Ang tubig ay dumadaloy sa dugo sasakyang-dagat (quasi upang palabnawin ang asukal sa dugo antas) at sa gayon ay humantong sa pag-aalis ng tubig (pagkatuyot ng tubig). Ang pagkakaroon ng "natitirang" insulin ay pumipigil sa metabolismo ng mga fatty acid at pinipigilan ang pagbuo ng mga ketone body at hyperacidity. Ang pinaka-madalas na sanhi ng hyperosmolar coma sa uri ng 2 diabetic ay paggamot diuretics ("Mga tablet ng tubig") at mga error sa pagdidiyeta.