Sakit sa atay E (ICD-10-GM B17.2: Talamak na viral sakit sa atay E) ay isang pamamaga ng atay sanhi ng sakit sa atay E virus (HEV). Hepatitis E ang virus ay kabilang sa pangkat ng RNA virus. Ito ay dating itinuturing na bahagi ng pamilya Caliciviridae, ngunit ngayon ay itinuturing na kabilang sa pamilyang monotypic Hepeviridae (genus Orthohepevirus). Ang HEV genotypes 1-5 ay maaaring makilala. Ang mga Genotypes 1-4 ay pathogenic ng tao ("nagdudulot ng sakit sa mga tao"): Ang HEV 1 at HEV 2 ay kadalasang responsable para sa impeksyon sa bigas. Ang HEV 3 at HEV 4 ay nangyayari sa mga tao at hayop (lalo na ang mga baboy). Ang mga genotypes 5 at 6 ay nangyayari lamang sa ligaw na bulugan sa Japan. Kamakailan lamang, ang mga genotypes 5 at 6 ay napansin sa ligaw na bulugan at mga genotypes 7 at 8 sa mga kamelyo. Sa Europa, Hilagang Amerika, at Australia, karamihan sa mga kaso ng hepatitis E ay sanhi ng HEV genotype 3, na kung saan ay autochthonous ("katutubo"). Sa Asya at Africa, ang pangunahing mga genotyp na HEV na nakasalubong ay ang 1 at 2, kung saan ang mga tao ang tanging kilalang reservoir. Ang mga likas na reservoir ng pathogen sa mga hayop ay mga baboy (hilaw na baboy mula sa mga domestic pig), tupa, unggoy, daga, at daga. Kamakailang mga pag-aaral ay pinapakita na ang hepatitis E ang pathogen na may genotype 3 ay laganap din sa Aleman ligaw na bulugan at usa (= zoonosis (sakit sa hayop)). Ang rate ng infestation ay tungkol sa 15%. Ang mga pangkat ng peligro ay kasama ang higit sa lahat ng mga mangangaso, manggagawa sa kagubatan, mga nagsasaka ng baboy o mga empleyado ng bahay sa pagpatay. Ang paghahatid dito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkonsumo ng kontaminadong baboy at karne ng laro. Pangyayari: Ang Hepatitis E ay nangyayari sa buong mundo. Pangunahing epidemya ang naganap na pangunahin sa Africa (Hilaga at Kanlurang Africa), Asya, Gitnang Silangan, at Mexico - partikular na kaugnay sa mga sakuna sa baha o sa mga kampo ng mga refugee. Kamakailan lamang, ang mga nakahiwalay na kaso ng hepatitis E na nakuha sa Alemanya ay naiulat din, lalo na sa isang malalang kurso. Ang insidente ng hepatitis E ay hindi napapailalim sa pana-panahong pagbagu-bago. Ang paghahatid ng pathogen (ruta ng impeksyon) ay nangyayari sa pamamagitan ng impeksyon sa contact o smear (fecal-oral: mga impeksyon kung saan ang mga pathogens na pinapalabas ng mga dumi (fecal) ay na-ingest sa pamamagitan ng bibig (oral), hal, sa pamamagitan ng kontaminadong pag-inom tubig at / o kontaminadong pagkain na may HEV genotypes 1 at 2): Sa kasong ito, ang paghahatid ng zoonotic na higit sa lahat ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hindi sapat na lutong baboy o karne ng laro at mga produktong gawa sa kanila. Ang mga organisasyong nagpapakain ng filter (hal., Tahong) ay maaaring makaipon ng HEV na matatagpuan sa tubig at sa gayon ay nagsisilbi ring mapagkukunan ng impeksyon. Ang virus ay maaari ring maipasa sa magulang (hal., Sa pamamagitan ng kontaminado dugo mga produkto). Ang paghahatid ng tao-sa-tao (hal., Kabilang sa mga miyembro ng sambahayan) ay posible sa mga impeksyong HEV-1 at -2 na nauugnay sa paglalakbay sa pamamagitan ng contact transmission (impeksyon sa smear). Gayunpaman, ang mga impeksyong HEV-3 na nakuha sa Alemanya ay lilitaw na napakabihirang (kung mayroon man) direktang mailipat mula sa bawat tao patungo sa mga grupo ng Risk kasama ang pangunahing mga manlalakbay sa India, Central / South America, Africa, o ang Commonwealth of Independent States (CIS). Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (oras mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) ay karaniwang 15 hanggang 64 araw. Ratio sa kasarian: ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Ang dahilan para sa pamamayani ng lalaki ay hindi malinaw. Tuktok ng dalas: ang sakit ay bihirang nangyayari sa mga wala pang 20 taong gulang. Ang pagkalat (incidence ng sakit) para sa anti-HEV (antibodies sa HEV) ay 16.8% sa Alemanya. Ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng matinding viral hepatitis. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ay halos 0.3 na kaso bawat 100,000 na naninirahan bawat taon. Ang tagal ng infectivity (nakakahawa) ay hindi pa malinaw na linaw. Ang virus ay maaaring napansin sa dumi ng tao isang linggo bago ang 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng jaundice. Sa kaso ng mga talamak na impeksyon, dapat ipagpalagay na ang virus ay napapalabas hangga't mananatili ang impeksyon. Samantala, ang HEV RNA gayundin ang HEV antigens ay napansin sa ihi ng mga pasyente na may talamak o talamak na impeksyon sa viral. Kurso at pagbabala: Ang talamak na impeksyon sa hepatitis E ay sumusunod sa isang katulad na kurso sa hepatitis A. Ang parehong mga sakit ay halos hindi makilala ng mga klinikal na sintomas. Ang parehong mga sakit ay halos hindi makilala mula sa bawat isa batay sa mga klinikal na sintomas. Sa mga pasyente na walang sakit, ang sakit ay hindi klariko sa klinika sa higit sa 99% ng mga kaso at kadalasang nagpapagaling nang walang sequelae. Kung ang impeksyon ay palatandaan, kusang pagpapabuti at paggaling ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo. Sa mga matatandang tao, ang mga pasyente na may talamak atay sakit (dati nang mayroon na steatosis hepatis /matabang atay o fibrosis) at mga buntis na kababaihan, mga kursong fulminant na may talamak o talamak na on-talamak atay ng kabiguan (ACLF) ay maaaring sundin. Ang mga kurso ng chronic na may HEV ay nangyayari sa immunodeficiency (hal. impeksyon sa HIV) o nasa ilalim ng immunosuppression. Sa mga kasong ito, ang mga transaminase na banayad lamang ang nakakakita. Ang pagkamatay (pagkamatay na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit) para sa hepatitis E (HEV genotype 1) ay naiulat na 0.5-4% para sa mga klinikal na kaso sa Asya; ang pagkamatay na isinasaalang-alang ang seroprevalence (porsyento ng mga pasyente na sumubok ng positibong serologically) sa mga paglaganap ng hepatitis E ay nagbubunga ng isang mas mababang rate ng pagkamatay na 0.07-0.6%. Sa pagbubuntis at sa mga pasyente na may talamak atay sakit, fulminant hepatitis ay maaaring mangyari sa isang rate ng lethality ng hanggang sa 20%. Ang mga talamak na kurso ay inilarawan din sa mga pasyenteng may immunosuppressed (hal., Pagkatapos paglipat ng organ). Ang Hepatitis E ay humahantong sa isang gamot sa 98% ng mga kaso (pagbubukod: mga buntis na kababaihan). Pagbabakuna: Ang isang bakuna laban sa hepatitis E (genotype 1) ay naaprubahan sa Tsina mula sa simula ng 2012. Sa ngayon, hindi malinaw na napatunayan kung ang bakunang ito ay nagpoprotekta rin laban sa European HEV genotype 3. Sa Alemanya, ang sakit ay napapansin alinsunod sa Infection Protection Act (IfSG). Ang pag-abiso ay kailangang gawin sa mga kaso ng hinihinalang sakit, karamdaman, pati na rin pagkamatay Mula noong Enero 1, 2020, dugo ang mga produkto sa Alemanya ay dapat na masubukan para sa kontaminasyon ng HEV.
