Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Mga abala sa sirkulasyon na tulad ng pag-atake sa mga daliri at kung minsan ang mga daliri ng paa na may pagkawalan ng kulay ng mga apektadong bahagi mula sa maputla hanggang asul hanggang pula, sa ilang mga kaso ay may mga insensasyon, pamamanhid at pananakit.
- Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Ang mga posibleng dahilan ay mga karamdaman ng mga daluyan ng dugo, aktibidad ng nerve o balanse ng hormone pati na rin ang iba pang pinag-uugatang sakit; mahalagang trigger ay stress at malamig.
- Paggamot: Pagbabawas ng stress, init, mga blocker ng calcium, mga gamot na nagpapahusay sa sirkulasyon ng dugo at mga pamahid, sa partikular na mga malubhang kaso, mga interbensyon sa operasyon
- Prognosis: Depende sa sanhi, hangga't walang ibang pinagbabatayan na sakit, kadalasan ay mabuti.
- Diagnosis: Ang diagnosis ay batay sa mga katangiang sintomas at iba't ibang pagsusuri. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri upang makilala ito sa iba pang mga sakit.
- Pag-iwas: Hindi mapipigilan ang sakit, ngunit ipinapayong iwasan ng mga apektado ang mga kilalang kadahilanan ng panganib hangga't maaari.
Ang Raynaud's syndrome (Raynaud's disease) ay isang circulatory disorder na sanhi ng vascular spasms. Ang mga spasms ay nangyayari sa mga pag-atake kadalasan sa mga daliri, mas madalas sa mga daliri ng paa at iba pang bahagi ng katawan. Nagdudulot sila ng pagkontrata ng mga daluyan ng dugo at humahadlang sa daloy ng dugo sa apektadong bahagi ng katawan.
Samakatuwid, ang isang tipikal na sintomas ng Raynaud's syndrome ay ang mga daliri (kadalasan maliban sa hinlalaki) o mga daliri sa paa ay unang namumutla at kalaunan ay asul sa panahon ng pag-atake. Dahil sa pagsisimula ng pamumutla, ang kondisyon ay kilala rin bilang white finger disease o cadaver finger disease. Maraming apektadong tao ang dumaranas ng insensasyon at pamamanhid, at karaniwan din ang pananakit.
Kung ang mga spasms ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon sa mga bihirang kaso, ang mga sisidlan ay permanenteng nasira. Sa ilang mga kaso, ang tissue kung minsan ay namamatay - nabuo ang mga nekrosis. Gayunpaman, ang naturang pinsala ay kadalasang nangyayari lamang bilang mga komplikasyon ng pangalawang Raynaud's syndrome.
Kung ang Raynaud's syndrome ay resulta ng scleroderma, isang namamana na sakit ng nag-uugnay na tisyu, ang balat ng mga kamay, braso o mukha ay makapal at maiitim din.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang Raynaud's syndrome ay sanhi ng napakalubha at biglaang pagsisikip ng mga sisidlan, lalo na sa mga daliri at kamay, na nawawala pagkalipas ng ilang panahon. Ang mga pag-atake ay nangyayari lalo na sa malamig na temperatura at sa ilalim ng stress. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang kawalan ng timbang ng vasodilator at vasoconstrictor na mga kadahilanan.
Sa karamihan ng mga tao, ang sanhi ng Raynaud's syndrome ay nananatiling hindi maipaliwanag. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nagsasalita ng isang pangunahin o idiopathic na Raynaud's syndrome. Ang mga kabataang babae sa partikular ay apektado, at kadalasang mayroong isang familial predisposition. Sa kurso ng buhay, ang mga pag-atake ay kadalasang nagiging mas madalas at humihina. Ang Primary Raynaud's syndrome ay madalas na nangyayari nang mas madalas sa isang pamilya. Ang paninigarilyo sa partikular ay nagtataguyod ng circulatory disorder.
Sa kaibahan sa pangunahing Raynaud's syndrome na may hindi malinaw na dahilan, ang pangalawang Raynaud's syndrome ay resulta ng iba't ibang iba't ibang sakit. Kabilang dito ang halimbawa
- mga sakit sa rheumatological
- mga sakit na autoimmune, lalo na ang mga sakit sa connective tissue tulad ng scleroderma o lupus erythematosus
- Mga sakit sa nerbiyos (halimbawa multiple sclerosis)
- Mga sakit sa vascular tulad ng arteriosclerosis
- Mga sakit ng hematopoietic system
- Mga sakit sa cancer
- Carpal tunnel syndrome (pinched nerves sa pulso)
Ang ilang mga gamot (contraceptive, cytostatics, interferon, beta blockers, ergotamine preparations at dopaminergic substances) o droga (cocaine, designer drugs) ay nagdudulot din ng Raynaud’s syndrome sa ilang mga kaso. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa ilang partikular na kemikal sa kanilang mga trabaho (halimbawa, polyvinyl chloride) o nagtatrabaho nang mahabang panahon gamit ang vibrating na makinarya gaya ng jackhammers o power saws ay kabilang din sa pangkat ng panganib.
paggamot
Ang Raynaud's syndrome therapy ay unang batay sa mga pangkalahatang hakbang. Napakahalaga na maiwasan ang mga pag-trigger ng mga pag-atake, ibig sabihin, higit sa lahat ng stress at lamig. Upang bawasan ang dalas ng mga pag-atake, maaaring makatulong na maiwasan ang malamig na inumin at pagkain. Kapag humahawak ng malamig o frozen na pagkain, ipinapayong magsuot ng guwantes.
Pagbawas ng Stress
Ang isang mahalagang kontribusyon sa pagpapabuti ng mga sintomas ay pagbabawas ng stress. Ang pag-aaral ng isang relaxation technique tulad ng autogenic na pagsasanay o progressive muscle relaxation ay nakakatulong. Nakakatulong din ang sports para mabawasan ang stress.
Malakas na pangangalaga
Ang mga taong may Raynaud's syndrome ay dapat magkaroon ng mga sugat sa mga apektadong lugar na ginagamot nang masinsinan at propesyonal, dahil maaaring hindi gumaling ang mga ito at sa gayon ay mananatili sa mahabang panahon.
Ano ang gagawin sa kaso ng pag-atake ni Raynaud?
Kung ang isang pag-atake ay nalalapit, ang mga apektadong tao ay dapat maghugas ng kanilang mga kamay ng maligamgam na tubig. Maipapayo rin na ilipat at i-massage ang mga kamay upang mabilis na lumawak muli ang mga sisidlan. Minsan nakakatulong din na ilagay ang iyong mga kamay sa ilalim ng iyong kilikili upang mapainit ang mga ito.
Paggamot
Kung ang mga pangkalahatang hakbang ay hindi sapat, mayroong isang opsyon na uminom ng gamot laban sa Raynaud's syndrome. Ang pagbibigay ng gamot ay partikular na kapaki-pakinabang kung ang tissue ay nasira na at samakatuwid ito ay lalong mahalaga upang matiyak ang mahusay na sirkulasyon ng dugo sa isang permanenteng batayan.
Ang pinakamahalagang grupo ng mga gamot para sa Raynaud's syndrome ay ang mga blocker ng calcium (calcium antagonists). Ang Nitroglycerin, isang vasodilator, ay ginagamit din bilang isang pamahid. Gayunpaman, ang parehong mga ahente ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga epekto sa ilang mga tao. Halimbawa, ang mga calcium antagonist ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mga daliri sa ilang mga kaso, habang ang isang nitro ointment ay paminsan-minsan ay nagiging sanhi ng pananakit ng ulo.
Ang ilang iba pang grupo ng gamot ay magagamit para sa napakalubhang Raynaud's syndrome, ngunit hindi lahat ay partikular na inaprubahan para sa Raynaud's syndrome therapy. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay kontrobersyal. Ito ay totoo lalo na para sa mga antidepressant.
Mga Operasyon
Kung ang Raynaud's syndrome ay nangyayari kaugnay ng trabaho, maaaring kailanganin ang pagbabago ng trabaho o kahit na propesyon.
Kurso ng sakit at pagbabala
Pangunahing nakakaapekto ang Primary Raynaud's syndrome sa mga kababaihan sa pagitan ng 20 at 40 taong gulang. Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan ay apektado ng halos limang beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Tinatayang tatlong porsyento ng populasyon ang nagpapakita ng mga tipikal na sintomas ng pangunahing Raynaud's syndrome. Kahit na ang pangunahing Raynaud's syndrome ay nakakagambala at hindi kasiya-siya, ito ay hindi nakakapinsala at kadalasan ay may maliit na epekto sa kalidad ng buhay. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay bumubuti sa paglipas ng panahon.
Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga bahagi ng tissue ay maaari ding mamatay. Gayunpaman, dahil ang mga bagong vessel ay mabilis na nabuo sa mga kaso ng pinsala sa vascular, ang pagputol, halimbawa ng mga apektadong daliri, ay napakabihirang kinakailangan sa Raynaud's syndrome.
Ano ang Raynaud's Syndrome?
Ang Raynaud's syndrome ay isang vascular disease na sanhi ng vascular spasms (vasospasms). Ang mga spasms ay nangyayari sa mga pag-atake, kadalasan sa mga daliri, at hindi gaanong karaniwan sa mga daliri ng paa at iba pang bahagi ng katawan. Binabawasan nito ang suplay ng dugo sa apektadong bahagi ng katawan – nagiging maputla at malamig ang mga ito, kaya naman tinatawag din itong cadaver finger o white finger disease. Ang mga cramp ay kadalasang na-trigger ng malamig at sikolohikal na stress.
Pangunahing nakakaapekto ang Primary Raynaud's syndrome sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 20 at 40. Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan ay apektado ng halos limang beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Tinatayang tatlong porsyento ng populasyon ang nagpapakita ng mga tipikal na sintomas ng pangunahing Raynaud's syndrome.
Ang unang punto ng contact para sa Raynaud's syndrome ay ang doktor ng pamilya, na maaaring mag-refer sa pasyente sa isang rheumatologist. Bilang isang patakaran, ang isang detalyadong paglalarawan ng mga sintomas ay sapat upang maitatag ang diagnosis ng Raynaud's syndrome.
Ang medikal na konsultasyon ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa uri at sanhi ng Raynaud's syndrome. Sa panahon ng panayam, itatanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan, bukod sa iba pa:
- Mayroon bang biglaang pagkawalan ng kulay ng mga kamay, na posibleng nauugnay sa sakit?
- Ang mga sintomas ba ay nangyayari nang simetriko sa magkabilang kamay?
- Ang mga sintomas ba ay madalas na nangyayari sa ilalim ng stress o sa malamig na panahon?
- Mayroon bang anumang mga pagbabago sa balat o mga kuko?
- Mayroon bang anumang mga kilalang naunang sakit?
- Mayroon bang mga katulad na kaso sa pamilya?
Ang Allen test ay ginagamit upang suriin ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa kamay. Ang manggagamot ay pumipilit sa isa sa dalawang arterya at tinitingnan kung ang arterya na nakabukas sa bawat kaso ay nagbibigay sa kamay ng sapat na dugo. Kung ang kamay ay nagiging maputla sa panahon ng compression, ang arterya na hindi napipiga ay malamang na barado.
Sa pamamagitan ng isang cold provocation test, tinutukoy ng manggagamot kung ang lamig ay isang posibleng trigger ng atake. Upang gawin ito, ilulubog ng apektadong tao ang kanyang mga kamay sa tubig ng yelo sa loob ng mga tatlong minuto. Ang pagsubok na ito ay kontrobersyal, gayunpaman, dahil ang mga pag-atake ay hindi mapagkakatiwalaang ma-trigger sa ganitong paraan.
Kung pinaghihinalaan ang Raynaud's syndrome, mahalaga din na siyasatin ang mga kamay. Ang manggagamot ay naghahanap ng mga sugat at pagkasira ng tissue tulad ng mga patay na bahagi sa dulo ng daliri, tinatawag na kagat ng daga o fingertip necrosis. Bilang karagdagan, ang manggagamot ay naghahanap ng mga pagbabago sa kuko.
Diagnosis ng pangunahing Raynaud's syndrome
- Naapektuhan ang magkabilang kamay.
- Ang mga pag-atake ay nangyayari pangunahin sa panahon ng malamig o stress.
- Ang pinsala sa tissue ay naroroon.
- Ang mga sintomas ay naroroon nang higit sa dalawang taon nang walang natukoy na pinagbabatayan na sakit.
- Ang mga karagdagang pagsusuri ay hindi kapansin-pansin.
Ang isang pangunahing anyo ng Raynaud's syndrome ay ipinahiwatig din kung ang apektadong tao ay bata (sa ilalim ng 30) at babae o nagdurusa din sa migraine o isang espesyal na anyo ng sakit sa puso (Prinzmetal's angina). Ang parehong mga sakit ay batay sa mga spasms ng ilang mga daluyan ng dugo.
Diagnosis ng pangalawang Raynaud's syndrome
Ang mga pamantayan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pangalawang Raynaud's syndrome ay:
- Isang kamay lang ang apektado.
- Ang tissue sa mga apektadong rehiyon ay nasira.
Upang mapagkakatiwalaan ang pagkakaiba ng Raynaud's syndrome mula sa iba pang mga sakit na may bahagyang katulad na mga sintomas, posible ang ilang karagdagang pagsusuri.
Capillary microscopy
Sa panahon ng isang capillary microscopy, sinusuri ng manggagamot ang pinakamaliit na sisidlan (mga capillary) ng mga kamay. Ito ay maaaring gamitin, halimbawa, upang matukoy ang scleroderma bilang ang sanhi ng pangalawang Raynaud's syndrome. Ang sakit na ito ay nauugnay sa mga higanteng capillary, mga vascular-free na rehiyon at menor de edad na pagdurugo.
Pagsusuri ng dugo
Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng iba pang mga kondisyon na kung minsan ay nagreresulta sa pangalawang Raynaud's syndrome. Halimbawa, ang mga bilang ng dugo, mga antas ng pamamaga, at ang pagtuklas ng ilang mga antibodies ay mahalaga. Kabilang dito ang tinatawag na ANA at anti-DNA antibodies, na karaniwan para sa bihirang sakit sa immune na lupus erythematosus.
Mga pamamaraan sa imaging
Mahalagang ibukod ang iba pang mga kondisyon na nagpapakita ng mga sintomas na katulad ng sa Raynaud's syndrome. Kabilang dito ang mga pamumuo ng dugo (embolism) at peripheral arterial occlusive disease (pAVK), kung saan nababara ang mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang tinatawag na isolated acrocyanosis ay sinamahan ng isang walang sakit na asul na pagkawalan ng kulay ng mga kamay. Ang isang nakababahala ngunit hindi nakakapinsalang kondisyon sa unang tingin ay ang kusang mga pasa sa daliri (ang tinatawag na spontaneous finger hematoma).
