Ang term na talamak na coronary syndrome (para sa maikli na ACS) ay tumutukoy sa iba't ibang mga sakit sa puso na magkatulad sa kanilang mga sintomas at samakatuwid ay hindi palaging direktang nakikilala. Lahat ng sakit ay sanhi ng an occlusion o pagpapakipot ng coronary arteries.
Ano ang nagpapakilala sa talamak na coronary syndrome?
Ang mga karamdaman sa puso ng talamak na coronary syndrome ay nagsasama ng hindi matatag angina, nontransmural pati na rin transmural myocardial infarction, at biglaang pagkamatay ng puso. Ang talamak na coronary syndrome na mga sakit sa cardiovascular ay nagsasama ng hindi matatag angina, non-transmural pati na rin transmural myocardial infarction at biglaang pagkamatay ng puso. Sa paunang yugto, ang mga sintomas ng mga sakit ay magkatulad at hindi maaaring maiiba sa katiyakan. Para sa kadahilanang ito, ang salitang "talamak na coronary syndrome" ay karaniwang ginagamit kapag mayroon pa ring hindi maipaliwanag na simtomatolohiya sa puso na tumatagal ng mas mahaba sa 20 minuto. Labinlimang porsyento ng mga pasyenteng pang-emergency na may paunang pagsusuri ng "talamak na coronary syndrome" ay nagdusa ng myocardial infarction, o puso atake.
Sanhi
Ang sanhi ng mga sakit na coronary syndrome ay isang talamak na karamdaman sa sirkulasyon ng coronary arteries. Ang coronary sasakyang-dagat, tinatawag din coronary arteries, sabikin ang paligid ng puso parang korona. Nagmula ang mga iyon mula sa aorta (pangunahing malaking ugat) at ibigay ang puso kalamnan na may oksiheno. Kung ang coronary sasakyang-dagat maging makitid o kahit na naharangan, ang puso ay hindi na tumatanggap ng sapat oksiheno at mapapanatili lamang ang pagpapaandar nito sa isang limitadong sukat o hindi talaga. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sanhi ng arteriosclerosis, kilala din sa hardening ng arteries. Sa arteriosclerosis, mga deposito ng dugo taba, kaltsyum, dugo clots o dugo lipid mangyari sa mga pader ng arterial sasakyang-dagat. Ang mga deposito na ito ay tinatawag ding mga plake. Ang Atherosclerosis ay maaaring mangyari sa lahat ng mga arterial vessel ng katawan. Kung nangyayari ito sa mga coronary artery, tinatawag din itong coronary malaking ugat sakit Ang kinahinatnan ng mga deposito na ito ay isang pagpapaliit ng lumen ng sisidlan at isang pagkawala ng elastisidad ng vaskular. Panganib kadahilanan para sa pagpapaunlad ng arteriosclerosis ay mataas kolesterol mga antas, nakataas dugo antas ng lipid, paghitid, dyabetis mellitus, altapresyon at maagang atake sa puso sa pamilya. Labis na katabaan at isang hindi malusog na pamumuhay na may maraming diin at isang mataba diyeta may papel din. Ang polusyon sa kapaligiran tulad ng ingay sa gabi o isang nadagdagan walang halo ng maliit na butil na bagay sa hangin ay naisip ding magkaroon ng isang impluwensya sa pag-unlad ng atherosclerosis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kung mayroong isang hindi pagtutugma sa pagitan ng dugo dumaloy sa mga coronary artery at ang oksiheno at mga kinakailangan sa pagkaing nakapagpalusog ng puso, angina bubuo ang pektoris. Ang mga sintomas ay madalas na nagsisimula sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagsusumikap. Mahirap na digest-pagkain o sikolohikal diin maaari ring magpalitaw angina pectoris. Sa kaso ng hindi matatag angina pectoris, ang mga pag-atake ay nangyayari kahit na mula sa mga sitwasyong nagpapahinga. angina pectoris nagpapakita ng sarili sa matindi at nasusunog sakit, karaniwang naisalokal sa likod ng breastbone. Ang sakit maaari ring lumiwanag sa kaliwang balikat, itaas na kaliwang braso o itaas na tiyan. Ang mga naghihirap ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng pagkalipol at nagdurusa mula sa takot sa kamatayan. Ang mga pag-atake ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa labing limang minuto. Ang paggamit ng nitrospray ay nagdudulot ng agarang pagpapabuti. Ang myocardial infarction ay madalas na unang nagpapakita tulad ng isang atake sa angina. Ang sakit ay magkatulad na naisalokal ngunit mas matindi at patuloy na tumataas. Kahit na sa pangangasiwa ng nitrospray, ang mga sintomas ay hindi nagpapabuti o nagpapabuti nang napakaliit lamang. Ang apektadong tao ay maputla o kahit na cyanotic (asul). Ang pulso ay maaaring maging mabagal, mabilis o normal. Ito ay madalas na hindi maindayog. pagkahilo, alibadbad or pagsusuka maaari ring mangyari. Pulmonary edema or pagkabigla maaring mangyari. Gayunpaman, ang myocardial infarction ay hindi palaging nagpapakita ng sarili sa mga karaniwang paraan. Sa mga pasyente na may dyabetis mellitus, ang infarction ay madalas na walang sakit at kapansin-pansin lamang sa pamamagitan ng bahagyang alibadbad. Hindi rin bihira para sa mga kababaihan na magreklamo lamang alibadbad or pagsusuka. Ang katangian ay isang pangyayari sa maagang oras ng umaga. Ang biglaang pagkamatay ng puso ay marahil ang pinaka-dramatikong pagpapakita ng talamak na coronary syndrome. Dito, kamatayan mula pagpalya ng puso nangyayari sa loob ng ilang minuto.
Diagnosis at kurso
Ang talamak na sakit na coronary syndrome ay nasuri ng ECG. Iba't ibang mga parameter ng laboratoryo tulad ng myoglobin, troponin or CK-MB nagbibigay din ng impormasyon kung angina sintomas ay angina pectoris o a atake sa puso. Coronaryo angiography ay ginaganap upang masuri ang kalubhaan ng coronary heart disease. Dito, ang panloob na mga ugat ng coronary ay ginawang nakikita sa tulong ng isang medium ng kaibahan. Sa ganitong paraan, ang mga okasyon o paghihigpit ay maaaring masuri nang hindi nagkakamali.
Komplikasyon
Ang coronary syndrome ay maaaring magresulta sa talamak o talamak na mga komplikasyon. Ang isang posibleng matinding komplikasyon ay ang myocardial rupture. Ito ay nagsasangkot ng luha sa kalamnan ng puso. Ang kalagayan nagbabanta sa buhay. Bilang resulta ng talamak na coronary syndrome, posible ang pagbuo ng isang ventricular septal defect. Ang septum sa pagitan ng mga heart chambers ay nasira. Bilang isang resulta, ang mga kondisyon ng presyon sa systemic at sirkulasyon ng baga ay apektado. Isang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga o isang nabawasan na kapasidad ng pumping ng puso ay maaaring maging mga kahihinatnan ng ventricular septal defect. Ang isang posibleng matinding komplikasyon ng coronary syndrome ay pagkasira ng kalamnan sa papillary. Inaayos ng mga kalamnan ng papillary ang mga balbula ng puso. Ang pagpunit ng kalamnan ay nagpapahina sa pagpapaandar ng apektadong balbula. Talamak pagpalya ng puso ay maaaring magresulta. pericarditis o pagdurugo sa pericardium (pericardial effusion) ay karagdagang mga posibleng komplikasyon ng talamak na coronary syndrome. Ang isang kinatatakutang sequela ay thromboembolism. Nagreresulta ito sa pamumuo ng dugo na, sa matinding kaso, ay maaaring magpalitaw ng a atake serebral. Ang pinakakaraniwang talamak na bunga ng coronary syndrome ay pagpalya ng puso. Ang kapasidad ng pumping ng puso ay nabawasan. Minsan ang pasyente ay labis na pinaghihigpitan sa pang-araw-araw na buhay sa pamamagitan ng paghinga. Puso arrhythmias ay maaaring maging isang komplikasyon ng talamak na coronary syndrome. Ang rate ng puso maaaring mapabilis (tachycardia) o pinabagal (bradycardia). Ang lahat ng mga komplikasyon ng talamak na coronary syndrome ay maaaring mangyari sa kabila ng paggamot para sa kalagayan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil ang talamak na coronary syndrome ay karaniwang isang seryosong reklamo at sakit, dapat itong laging suriin at gamutin ng isang manggagamot. Hindi magkakaroon ng kusang paggaling at ang apektadong tao ay maaaring mamatay sa pagkabigo sa puso o pagkamatay ng puso sa pinakamasamang kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay makakaranas ng sakit at pakiramdam ng presyon sa dibdib. Samakatuwid, kung mayroong anumang kakulangan sa ginhawa sa puso, dapat itong gamutin kaagad. Sa mga kaso ng emerhensiya o matinding sakit, isang emergency na manggagamot ay dapat tawagan o ang isang ospital ay dapat direktang bisitahin. Ang agarang paggamot ay mahalaga din sa kaganapan ng paghinga kahirapan, takot sa kamatayan o pagduwal. Gayunpaman, sa kaso ng biglaang pagkamatay ng puso, wala nang karagdagang paggamot at posible na mamatay ang apektadong tao. Sa talamak na coronary syndrome, samakatuwid, ang isang cardiologist ay dapat na kumunsulta. Gayunpaman, sa kaso ng matinding sakit, agarang operasyon o resuscitation mga panukala ay kinakailangan. Ito ay totoo kahit na ang apektadong tao ay nawalan na ng malay.
Paggamot at therapy
Ang talamak na angina pectoris ay karaniwang ginagamot sa mga paghahanda ng nitro. Pinapalawak nito ang mga daluyan ng dugo sa katawan at ganon din ang mga coronary vessel. Kaya, ang isang pagpapabuti ng mga sintomas ay nangyayari nang mabilis. Maaari ding magamit ang isang neurostimulator. Ang isang neurostimulator ay isang maliit na aparato na naitatanim sa ilalim ng balat sa tiyan. Sa panahon ng isang pag-atake, ang pasyente ay maaaring i-on ang neurostimulator. Pagkatapos ay nagpapadala ito ng mga de-kuryenteng salpok sa gulugod. Ang mga signal ng elektrisidad na ito ay sanhi ng pagbabago ng sakit. Kung ang mga sintomas ay hindi mawala o mawala sa loob ng maikling panahon, dapat tawagan ang emergency na doktor, dahil maaaring ito ay isang atake sa puso. Nangangailangan ito ng mabilis na pagkilos at masidhing pangangalagang medikal. Sa ospital, alinman sa lysis terapewtika matunaw malaking ugat-bara sa dugo clots o implantation ng a stent ginaganap ang paggamit ng isang lobo ng catheter.
Outlook at pagbabala
Ang talamak na coronary syndrome ay karaniwang nagreresulta sa iba't ibang mga komplikasyon sa puso at sirkulasyon. Sa maraming mga kaso, ang sindrom ay hindi maaaring direktang masuri dahil walang malinaw na sintomas o palatandaan. Karaniwan ay may matindi at nasusunog sakit sa balikat o itaas na braso. Minsan mayroong pag-atake ng gulat o ang tinatawag na pakiramdam ng kamatayan at ang apektadong tao ay naghihirap mula sa pagpapawis. Bilang karagdagan, mayroong matinding pagduduwal na nauugnay pagsusuka. Ang apektadong tao ay lilitaw na maputla at walang listahan at hindi madalang na naghihirap walang halo karamdaman Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay talamak sa tulong ng gamot. Mabilis nitong malimitahan ang mga sintomas. Sa kaso ng pangmatagalang paggamot, isang neurostimulator ang ginagamit, na dapat maiwasan ang pagkamatay ng pasyente. Bukod dito, a atake sa puso maaari ring mangyari, na maaaring mamuno hanggang sa kamatayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay limitado ng coronary syndrome.
Pagpigil
Ang pangunahing layunin sa pag-iwas ay upang mabawasan panganib na kadahilanan ng talamak na coronary syndrome. Ang mga apektadong indibidwal ay dapat na dagdagan ang kanilang pisikal na aktibidad, baguhin ang kanilang diyeta, at pigilin ang paghitid. Bilang karagdagan, karaniwang ibinibigay ang suporta sa droga. Antiplatelet gamot ay ginagamit para sa hangaring ito. Ito ay inilaan upang maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga ugat. Kolesterol-pagpapababa gamot ginagamit din. Ito ay inilaan upang babaan ang LDL kolesterol (colloqually "bad kolesterol"), na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo, na pabor sa HDL kolesterol (colloqually "magandang kolesterol"), na pinoprotektahan ang mga daluyan ng dugo.
Pag-asikaso
Habang ang talamak na coronary syndrome ay dapat tratuhin kaagad ng medikal na atensyon, ang mga pasyente ay dapat na patuloy na kasangkot sa pag-aalaga ng follow-up. Ito ay dahil ang pag-aalaga sa malubhang klinikal na larawan na ito ay nangangahulugang pagliit ng posibilidad ng isang pag-ulit hangga't maaari sa pamamagitan ng malusog na pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay. Ang kooperasyong ito ng pasyente sa konteksto ng pangalawang pag-iwas ay nangangahulugang isang bundle ng mga panukala na pinasadya sa mga pangangailangan ng pasyente at palaging tinatalakay sa dumadating na manggagamot. Nagsisimula ito sa isang malusog diyeta na sumusuporta sa mga vaskular at cardiovascular system sa kanilang mga pagpapaandar at maaari ring makamit ang anumang kinakailangang pagbawas ng timbang. Pag-iwas sa nikotina at alkohol ay mahalagang mga kadahilanan sa pagbawi mula sa talamak na coronary syndrome. Ang isang malusog na halaga ng ehersisyo ay kinakailangan din, lalo na para sa sobra sa timbang mga pasyente Dito rin, ang puso at sirkulasyon ay vitalized at timbang ay binuo up. Bilang karagdagan, ang immune system ay pinalakas at nabawasan ang pagkamaramdamin sa impeksyon. Ang ehersisyo sa mga coronary sports group ay maaaring partikular na maiakma sa mga problema ng indibidwal na pasyente. Ang impormasyon tungkol sa mga pangkat ay maaaring makuha mula sa mga pangkalahatang praktiko, internista at cardiologist. Diin ay may hindi kanais-nais na epekto sa talamak na coronary syndrome. Dahil dito, pagpapahinga Mahalaga rin ang mga diskarte tulong na salapi sa konteksto ng naka-target na pag-aalaga pagkatapos. Dito, pagsasanay na autogenic, progresibong kalamnan pagpapahinga at yoga ay kabilang sa mga pamamaraan na maaaring mabawasan nang epektibo ang tensyon ng sikolohikal na pasyente.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng isang matinding coronary, ang apektadong tao ay maaaring magbigay ng malaki sa katatagan ng kanya immune system sa pamamagitan ng isang malusog at balanseng pamumuhay. Ang malakas immune system ay, mas mahusay na maaari itong bumuo ng mga panlaban laban kagaw o iba mga pathogens. Pinipigilan nito Nakakahawang sakit at pinapaikli ang proseso ng pagpapagaling. Sa isang malusog at iba-ibang diyeta, ang organismo ay may sapat na mga nutrisyon at sangkap ng messenger na mahalaga para sa paggaling. Sa parehong oras, pisikal na labis na labis na pagsisikap o pagiging sobra sa timbang dapat iwasan. Ang masinsinang mga aktibidad sa palakasan o pagdadala ng mabibigat na bagay ay nagdaragdag ng pilay sa puso. Sa kabilang banda, regular na pahinga, mga panahon ng pahinga at pagpapahinga nakakatulong ang mga ehersisyo. Pagninilay-nilay o [[yoga]] ay maaaring magdala ng pagpapabuti sa panahon ng paggaling. Sa mga oras ng isang malakas na hamon sa emosyonal o maraming stress, ang apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa mga paraan upang bawasan ang stress. Iba't ibang mekanismo ng pagkaya, pagbabago ng mga saloobing nagbibigay-malay, o pag-aaral ang mga bagong pattern sa pag-uugali ay makakatulong upang mas mahusay na makitungo sa mga nakababahalang sitwasyon. Sa isang kagalang-galang na pakikipag-ugnay sa ibang mga tao, ang sariling mga limitasyon ay maaaring maituro o ang mga umuusbong na salungatan ay maaaring linawing may kalmado at walang uliran na ulo. Sa lahat ng mga aktibidad, ang kaluwagan ng sariling puso ay dapat na ang pokus. Ito ay ipatutupad sa antas ng pisikal pati na rin ang pang-emosyonal na antas, nang sa gayon ay walang karagdagang mga pasanin na lumabas.
