Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: depende sa kalubhaan, kadalasan ay kailangan ang surgical treatment
- Mga Sintomas: Pag-uusok, pangangati, pahid ng dumi, bahagyang kawalan ng pagpipigil, mga sakit sa pagdumi, pagdurugo
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Panghina ng pelvic floor, edad, kasarian ng babae, mga digestive disorder (talamak na paninigas ng dumi o pagtatae)
- Diagnosis: Medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri, rectoscopy, ultrasound, bihirang magnetic resonance imaging.
- Kurso ng sakit at pagbabala: Kadalasan ay hindi isang sakit na nagbabanta sa buhay, kaluwagan o kalayaan mula sa mga sintomas na posible sa pamamagitan ng surgical na paggamot.
- Pag-iwas: Walang pangunahing pag-iwas na posible, gamutin nang maaga ang mga digestive disorder, ehersisyo at balanseng diyeta
Ano ang rectal prolaps?
Sa kaso ng isang rectal prolaps, ang bituka ay bumagsak nang paulit-ulit: Ang tumbong ay ganap na nakausli patungo sa anus tulad ng isang teleskopyo. Dahil ang tumbong ay tinatawag ding tumbong o tumbong, tinutukoy din ito bilang rectal prolaps o rectal prolaps. Sa kaibahan sa anal prolaps, dito ang lahat ng tissue layer, ibig sabihin, ang muscle layers ay tumutulak sa anus, samantalang sa anal prolaps ay ang mucosa lamang at ang balat ng anal canal ang apektado. Ang rectal prolapse kung minsan ay hanggang sampung sentimetro ang haba, habang sa anal prolapse, maximum na dalawang sentimetro ang nakausli mula sa anus.
- Internal rectal prolapse: Dito, ang tumbong ay hindi (pa) nakausli mula sa anus.
- External rectal prolaps: Ang tumbong ay nakausli mula sa anus.
Karaniwan, umuulit ang rectal prolapse at kung minsan ay bumabalik sa sarili o maaaring itulak pabalik. Sa simula, lalo na ang panloob na rectal prolaps ay madalas na hindi napapansin. Sa paglipas ng panahon, gayunpaman, ang kalubhaan ay karaniwang tumataas at ang tumbong ay lumalabas mula sa anus dahil ang sphincter (anal sphincter) ay nasira o humina.
Ano ang maaaring gawin tungkol sa rectal prolaps?
Ang paggamot sa rectal prolaps ay depende sa antas ng pagdurusa ng apektadong tao at sa kasalukuyang kalubhaan. Dahil ang rectal prolapse ay hindi nagbabanta sa buhay sa karamihan ng mga kaso, ang desisyon para sa therapy ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa kung gaano limitado ang kalidad ng buhay. Kung ang sphincter muscle ay nasira, na nagreresulta sa fecal incontinence, karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang surgical treatment.
Non-surgical na paggamot ng rectal prolaps
Kirurhiko paggamot ng rectal prolaps
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nagsasagawa ng operasyon para sa rectal prolaps. Ang layunin ng operasyon ay upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa at mabawi ang pagpipigil, ang kakayahang kontrolin ang pagdumi at paglisan. Mayroong higit sa 100 iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa layuning ito. Ang pinaka-angkop na pamamaraan ay depende sa kondisyon ng indibidwal na pasyente. Sa mga tuntunin ng mga pamamaraan ng kirurhiko, mayroong dalawang uri:
- Mga interbensyon sa pamamagitan ng anus
- @ Mga interbensyon sa pamamagitan ng lukab ng tiyan
Ang mga pamamaraan ng kirurhiko sa pamamagitan ng anus ay may kalamangan na ang tisyu ng tiyan ay hindi nasaktan at kadalasan ay ginagamit ang mas banayad na mga pamamaraan ng anesthesia. Ang mga pamamaraan sa pamamagitan ng lukab ng tiyan ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy at, hindi gaanong karaniwan, sa pamamagitan ng paghiwa ng tiyan (laparotomy). Ang isang bentahe ng pamamaraan ng pag-opera sa pamamagitan ng lukab ng tiyan ay pinapayagan nito ang iba pang mga organo, tulad ng matris at puki, na mapataas sa pamamagitan ng pamamaraan. Sa maraming mga kaso, ang rectal prolaps ay sinamahan ng pagpapababa ng iba pang mga organo sa ibabang bahagi ng tiyan.
Anong mga reklamo ang sanhi ng rectal prolaps?
Ang rectal prolapse ay kadalasang nagiging sanhi ng mga sumusunod na reklamo sa simula:
- Oozy
- Itching
- dumudugo
- Pagpapahid ng dumi (mga drag mark sa underwear)
Ang mga sintomas na ito ay pinaka-karaniwan sa panloob na rectal prolaps. Fecal incontinence, kung saan ang gas ay dumadaan din nang hindi makontrol, ay nabubuo sa paglipas ng panahon. Lalo na kung ang kalamnan ng spinkter ay napinsala.
Na ang kumpletong tumbong nakabitin ay bihira. Ang pananakit ay isa ring sintomas na hindi gaanong inilalarawan ng mga nagdurusa. Sa kaibahan, ang mga problema sa pagdumi o ang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi ay karaniwan. Bilang karagdagan, ang rectal prolapse ay pangunahing naglilimita sa kalidad ng buhay ng apektadong tao dahil sa kakulangan sa ginhawa.
Paano nagkakaroon ng rectal prolaps?
Ang rectal prolaps ay kadalasang nabubuo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga genetic na kadahilanan para sa isang predisposisyon sa kahinaan ng tissue pati na rin ang mga anatomical na kondisyon ay gumaganap ng isang papel. Ang tumbong, urinary bladder at matris ay nakakabit sa kanilang lugar sa ibabang pelvis ng ilang mga pisikal na istruktura. Ang mga istrukturang ito ay pangunahing binubuo ng mga ligament at kalamnan ng pelvic floor. Kung ito ay humina, pinapaboran nito ang pag-unlad ng rectal prolaps. Ang isang nasirang sphincter ay nagdaragdag din ng panganib ng rectal prolaps.
Bilang karagdagan, ang mga pelvic operation gaya ng gynecological surgery o talamak na digestive disorder tulad ng constipation at diarrhea ay kabilang sa mga risk factor para sa rectal prolapse. Sa karamihan ng mga kaso, magkakasamang nabubuhay ang almuranas.
Rectal prolapse sa mga bata
Ang kundisyong ito ng prolapsed bowel ay napakabihirang nangyayari sa mga bata, at kapag nangyari ito, ito ay sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa rectal prolapse sa edad na ito ay kinabibilangan ng malnutrisyon o mga malalang sakit sa paghinga gaya ng cystic fibrosis.
Paano nasuri ang rectal prolaps?
Karaniwang sinusuri ng doktor ang rectal prolaps sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri. Ang pagkakaiba mula sa anal prolaps ay karaniwang ang unang priyoridad. Para sa layuning ito, palpates ng doktor ang prolapsed na bituka, kung saan ang rectal mucosa ay hindi masyadong sensitibo sa sakit. Kung ito ay isang panlabas na rectal prolaps, madalas niyang malalaman mula sa mucosa kung ito ay isang anal o isang rectal prolaps. Ang isa pang bakas ay na sa anal prolaps, ang maximum na ilang sentimetro (isa hanggang dalawa) ay nakausli mula sa anus. Kung ito ay higit pa, ito ay nagsasalita para sa isang rectal prolaps.
Sa ilang mga kaso, lalo na sa kaso ng internal rectal prolaps, ang defecography gamit ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nakakatulong. Sa panahon ng defecography, ang apektadong tao ay binibigyan ng contrast medium na ipinapasok sa tumbong. Sa panahon ng eksaminasyon, pinipigilan at pinapakalma niya ang kalamnan ng sphincter at inalisan ng laman ang dumi. Ang prosesong ito ay itinatala ng MRI at nagbibigay ng impormasyon tungkol sa umiiral na sakit sa bituka at mga opsyon sa paggamot nito.
Kung mayroong constipation, paminsan-minsan ay sinusukat ng doktor ang tinatawag na colon transit time. Dito, kumukuha ang pasyente ng ilang mga marker tablet, na matatagpuan sa bituka sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray pagkatapos ng halos isang linggo. Depende sa kung saan ang mga marker mula sa mga tablet ay matatagpuan sa bituka, ito ay nagbibigay-daan sa colon transit time na kalkulahin. Ito ay nagpapahintulot sa manggagamot na masuri kung ang colon ay nagdadala ng pagkain sa isang normal na bilis.
Kung may mga reklamong gynecological o urological din, tulad ng urinary incontinence o vaginal prolapse, lilinawin din ito ng doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay ire-refer sa naaangkop na espesyalista, tulad ng isang urologist o gynecologist.
Ano ang kurso ng rectal prolaps?
Bagama't hindi ito ang panuntunan, inirerekomenda pa rin ang maagang paggamot. Kung kinakailangan ang operasyon, kadalasang pinapabuti nito ang mga sintomas ng rectal prolaps. Ang kakayahang kontrolin ang pagdumi nang nakapag-iisa ay nabawi sa karamihan ng mga apektado. Pagkatapos ng operasyon, may mga follow-up na appointment kung saan sinusuri ng doktor ang ebidensya ng pamamaga o pagdurugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay binibigyan din ng mga gamot na nagre-regulate ng dumi sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pamamaraan upang maiwasan ang tibi.
Para sa mga apektado, ipinapayong bigyang-pansin ang balanseng diyeta at maiwasan ang posibleng pagkadumi sa maagang yugto. Mahalaga rin ang ehersisyo na nagpapalakas sa pelvic floor. Ang ilang mga klinika o physiotherapist ay nag-aalok ng mga espesyal na kurso upang matuto ng mga angkop na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor.
Maiiwasan ba ang rectal prolaps?
Ang rectal prolaps ay karaniwang hindi maiiwasan. Ang genetic predisposition at mga pagbabago dahil sa mga panganganak sa vaginal ay mahirap pigilan. Gayunpaman, ipinapayong magkaroon ng talamak na paninigas ng dumi o pagtatae na nilinaw ng doktor at bigyang pansin ang normal na panunaw. Ang balanseng diyeta at sapat na ehersisyo ay nakakatulong dito.
