Ano ang dapat gawin ng isang tao kapag ang epekto ng isang antidepressant ay nawala?
Sa kurso ng therapy na may antidepressants, maraming mga pasyente ang nag-uulat ng isang tuluy-tuloy na pagtanggi sa epekto ng kani-kanilang paghahanda. Ito ay madalas na sanhi ng ang katunayan na ang maraming mga aktibong sangkap ay hindi lamang magkaroon ng isang direkta, mabilis na epekto (hal. Pagtaas ng konsentrasyon ng mga transmiter sa synaptic cleft) ngunit humantong din sa iba't ibang mga proseso ng pagbagay sa utak sa pangmatagalan. Ang mga pasyente ay karaniwang nag-uulat ng isang pagbawas antidepressant epekto pagkatapos ng ilang linggo o ilang buwan, habang ang direkta at mabilis na epekto ay lalong kumukupas.
Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa pagpigil sa pag-unlad na ito. Gayunpaman, ang mga ito ay dapat palaging tatalakayin at sasang-ayon sa gumagamot na manggagamot. Ang wala sa panahon at biglaang pagtigil sa isang paghahanda ay maaaring humantong sa mga malalaking epekto.
Sa prinsipyo, mayroong tatlong mga pagpipilian na magagamit kung ang epekto ay bumababa. Sa maraming mga gamot (kasama ang SSRIs), ang therapy ay nagsisimula sa mababang dosis at maaaring patuloy na madagdagan sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, maraming iba't ibang mga pangkat ng antidepressant mga gamot na mayroon ding iba't ibang mga mode ng pagkilos.
Nakasalalay sa pasyente, ang gamot ay maaaring magkaroon ng magkakaibang epekto. Para sa kadahilanang ito isang pagbabago ng antidepressant maaaring ipahiwatig. Panghuli, sa ilang mga anyo ng depresyon, sinasamahan psychotherapy maaari ring humantong sa isang mas pinabuting therapeutic tagumpay.
Epekto sa synaps
Upang makapagpadala ng mga signal, a mga selula ng nerbiyos naglalabas ng iba't ibang mga neurotransmitter sa synaptic cleft, na nagbubuklod sa mga receptor ng isa pang nerve cell at nagpapadala ng signal. Ang natitirang mga neurotransmitter ay pagkatapos ay madepresenta at muling ipasok sa mga nerve cell sa pamamagitan ng mga transporters. Isang kakulangan ng mga transmiter serotonin at noradrenalin ay pinaghihinalaang para sa pag-unlad ng depresyon.
Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga konsentrasyong ito ng transmiter sa gitnang nervous system, ang mga antidepressant ay may stimulate at nababawas na pagkabalisa na epekto. Ang iba't ibang mga antidepressant ay gumagamit ng iba't ibang mga diskarte at maaaring maiuri ayon dito. Sa prinsipyo, maaaring makilala ang tatlong magkakaibang mga diskarte: pagbawalan ng muling paggamit ng mga transmiter, pagsugpo ng pagkasira ng isang transmiter at pag-impluwensya sa pagpapalabas ng transmiter sa pamamagitan ng pagbabawal ng mga receptor sa mga nerve cell.
- Pagsugpo sa muling pagkuha ng transmiter: Kabilang sa mga gamot na pumipigil sa muling pagkuha ng transmitter ay ang tricyclic antidepressants (amitryptiline, clomipramine, nortriptyline), pumipili serotonin muling kumuha ng mga inhibitor (citalopram, fluoxetine), venlafaxine, reboxetine, bupropion at St. John's wort. Ang mga aktibong sangkap na ito ay humantong sa nadagdagan na mga konsentrasyon ng transmiter sa synaptic cleft sa pamamagitan ng ipinagbabawal na retransport at isang nauugnay na nadagdagan na paghahatid ng signal. - Pagpipigil sa pagkasira ng transmitter: Mga inhibitor ng MAO (lalo na ang moclobemide at tranylcypromine) ay nagbabawal sa iba`t ibang enzymes sa mga cell ng nerve, na nangangahulugang ang mga transmiter ay hindi napasama.
Bilang isang resulta, inilabas ang mga ito sa mas mataas na konsentrasyon. - Nakakaimpluwensya sa pagpapalabas ng transmitter: Mirtazapine humahantong sa nadagdagan na paglabas ng mga transmiter sa synaptic cleft sa pamamagitan ng pag-block sa iba't ibang mga receptor ng mga nerve cells na responsable para sa pagpapalabas ng transmitter. Bilang karagdagan sa antidepressant na epekto nito, mirtazapine mayroon ding isang malakas na epekto na nakakaengganyo sa pagtulog.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
