Sanhi
Heparin-kuha thrombocytopenia alinman ay nabuo bilang isang di-immunological, hindi nakakapinsalang maagang porma (uri I) o batay sa pagbuo ng antibodies laban sa platelet factor 4 /heparin kumplikado (uri II). Ito ang sanhi ng dugo magkakasamang kumpol at ang platelets ay, upang masalita, "nahuli" o "nakulong", hindi na nila magagawa ang kanilang likas na pag-andar. Ang mga hindi nabuong heparin ay may mas mataas na peligro na magpalitaw ng HIT kaysa, halimbawa Clexana, isang maliit na molekular-bigat na hinati heparin.
sintomas
Walang mga sintomas na karaniwang nangyayari sa sapilitan na heparin thrombocytopenia i-type ko, ang drop in platelets kusang bumalik sa normal. Samakatuwid, ang ganitong uri ng thrombocytopenia karaniwang nagpapatuloy sa paraang hindi ito napansin ng apektadong tao. Ang napakalaking pagbawas sa bilang ng platelets sa type II heparin-sapilitan thrombositopenia madalas na humahantong sa binibigkas na mga sintomas ng kakulangan.
Sa lugar ng pag-iiniksyon ng heparin, balat nekrosis ay mapapansin, ang balat ay nagiging isang mala-bughaw-itim na kulay. Ito ay isang expression ng pagkamatay ng cell sa site na ito. Dahil sa thrombositopenia na sapilitan ng heparin, ang mga thrombosit ay naisaaktibo at kumpol, na nagreresulta sa mga thrombose (clots) sa dugo sasakyang-dagat.
Bilang isang resulta, ang tisyu na gagamot ay hindi na maaring maibigay nang maayos dugo at mga sustansya mula sa dugo at nagdurusa ng napakalaking pinsala bilang isang resulta. Kung ang aksyon ay hindi kinuha sa oras, maaaring kinakailangan upang maputol ang mga apektadong limbs. Kung ang mga thromboses ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga organo, stroke, puso pag-atake o isang baga embolism maaaring mangyari, na nagbabanta sa buhay. Ipinapakita ng spectrum ng mga sintomas kung paano maaaring maging mapanganib na heparin-sapilitan na thrombositopenia uri II.
Diagnostics
Ang isang heparin-sapilitan thrombositopenia ay napansin pangunahin sa bilang ng dugo. Doon masusukat ang pagbagsak ng mga platelet. Ang isang drop ng higit sa 50 porsyento ay nakakaalarma; ang mga halaga ay karaniwang nahuhulog sa ibaba 100,000 thrombosit bawat microliter.
Ang isang mas tumpak na pagtatantya kung ang uri II HIT ay naroroon ay maaaring gawin sa tulong ng tinaguriang 4 T-score. Ang mga mahahalagang parameter dito ay ang natitirang bilang ng mga thrombosit (thrombositopenia), ang oras na lumipas sa pagitan ng pagsisimula ng heparin na pangangasiwa at ang pagsisimula ng drop-off (oras ng pag-drop-off), kung gaano kaseryoso ang mga komplikasyon, ie kung trombosis, nekrosis ng mabutas ang site o iba pang mga pagpapakita ay naroroon, at kung iba pang posible sanhi ng thrombocytopenia ay isinasaalang-alang. Ang zero sa dalawang puntos ay iginawad.
Ang mas mataas na kabuuang bilang ng mga puntos, mas malamang na ang pagkakaroon ng heparin-sapilitan thrombositopenia uri II ay. Ang mga bagong pamamaraan, ang tinatawag na ELISA o HIPA test, ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng antibodies. Ang isang positibong resulta ng pagsubok ay nagpapahiwatig ng isang HIT na may sabay na pagbaba ng mga platelet, samantalang ang isang negatibong pagsubok ay hindi ito ibinubukod. Sa Alemanya, ang HIPA test (Heparin-sapilitan pag-activate ng platelet) ay pangunahing ginagamit.
