Ang banayad na transanal endoscopic microsurgery, o TEM, ay ginagamit upang alisin ang mas maliliit na carcinomas o adenomas (polyps). Ang minimal na nagsasalakay na pamamaraan ng pag-opera na ito sa ibaba tuwid nagsasangkot ng paglalagay ng pasyente sa ilalim ng alinman sa pangkalahatan o anesthesia ng gulugod.
Ano ang transanal endoscopic microsurgery?
Ang transanal endoscopic microsurgery (TEM) ay isang modernong pamamaraang pag-opera na maaaring isaalang-alang para sa maliit na mga bukol o adenomas, na tinatawag ding polyps, Sa tuwid. Ang transanal endoscopic microsurgery (TEM) ay isang modernong pamamaraang pag-opera na maaaring isaalang-alang para sa maliit na mga bukol o adenomas, na tinatawag ding polyps, Sa tuwid. Ang term na microsurgery ay nagpapahiwatig na ito ay isang pamamaraan na hindi nangangailangan ng a balat paghiwalay Sa paggalang na ito, ang pamamaraang TEM ay nabibilang sa larangan ng kaunting pagsalakay, at sa gayon labis na banayad na mga diskarte sa pag-opera. Sa ngayon, ang diskarteng ito ay isa lamang din sa endoscopic surgery na nagbibigay-daan sa direktang pag-access sa surgical organ. Ang pasyente ay pinatatakbo sa tinatawag na posisyon ng lithotomy. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang mga binti ay baluktot sa 90 degree at ang kanyang mga ibabang binti ay sumusuporta. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang endoscope, na tinatawag ding isang rectoscope, na kung saan ay ipinasok sa tumbong. Ang mga espesyal na idinisenyong mga instrumento sa pag-opera, tulad ng isang kamera at magnifying glass, ay naipasok din sa ganitong paraan sa lugar ng pag-opera. Hanggang sa tatlong mga instrumento sa pag-opera ang maaaring maipasok sa pamamagitan ng rectoscope. Ang endoscope, na halos 50 millimeter ang kapal, ay konektado sa operating table ng isang holding function upang matiyak ang isang matatag na konstruksyon. Ang pamamaraan ay sinusubaybayan ng video. Mahalaga para sa tumpak na gawain ng siruhano, ay isang magandang pagtingin sa larangan ng pag-opera. Samakatuwid, ang tumbong ay pinalawak na karbon dioxide (CO2). Ginagarantiyahan ng pamamaraang ito ang isang komprehensibong pangkalahatang ideya sa panahon ng operasyon. Bago magpasya ang doktor sa TEM, a colonoscopy at biopsy (sample ng tisyu) ay ginaganap.
Pag-andar, epekto at mga layunin
Ginagamit ang transanal endoscopic microsurgery para sa parehong benign at malignant na sakit ng tumbong. Kabilang sa mga benign ay diverticulitis, Isang pamamaga ng tutuldok kung saan ang mga mucosal outpouchings, kahit na hindi kanais-nais para sa apektadong tao, ay hindi nakapipinsala. Ang TEM ay sumasakop sa isang malawak na larangan sa pagtanggal ng mga polyp. Ang mga adenomas na ito ay itinuturing na mga hudyat ng kanser sa rectal. Ang pare-pareho ng mga pagsusuri sa pag-screen ay epektibo kanser prophylaxis upang makita ang adenomas sa oras, at upang matugunan ang kanilang pagtanggal. Ang panganib na magkaroon sila ng isang malignant na tumor ay nasa pagitan ng 20 at 50 porsyento, at nakasalalay sa uri ng tisyu. Samakatuwid, kinakailangan ang komprehensibong preoperative diagnostic bago ang operasyon. Kasama dito biopsy, colonoscopy at rectoscopy, pati na rin endosonography ng tumbong. Dahil ang pamamaraan ay magagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatan o anesthesia ng gulugod, isang EKG ang kinukuha at kinakailangan ng pagsusuri ng anesthesiological ng pasyente. Ang lawak ng isang tumbong na tumbong ay maaaring matukoy alinman sa endorectal sonography. Kung ito ay hindi sapat, isang karagdagang magnetic resonance imaging ng pelvis ay inirerekumenda. Hanggang sa isang sukat ng dalawang sentimetro, ang adenomas ay maaari pa ring alisin habang a colonoscopy gamit ang tinatawag na diathermy snare. Ang modernong transanal endoscopic microsurgery, sa kabilang banda, ay ginagawang posible na alisin ang mga malalaking polyp sa maagang yugto. Tinatanggal din nito ang pangangailangan para sa isang paghiwa ng tiyan o ang paglikha ng isang artipisyal Butas ng puwit. Ito ay dahil ang isang pangunahing bentahe ng pamamaraan ng TEM ay nakatuon ito sa pagpapanatili ng kalamnan ng spinkter. Maiiwasan nito ang Butas ng puwit preter, na kinatatakutan ng mga pasyente. Maaaring gamitin ang rectoscope ng kirurhiko upang alisin ang mga polyp at carcinomas na matatagpuan hanggang 24 sent sentimo mula sa Butas ng puwit. Nagbibigay ang rectoscope ng napakahusay na kondisyon sa pagtingin upang kahit na ang mataas na mga tumbong tumong ay maaaring mapatakbo nang tumpak at maaasahan. Kung ang tumor ay isang polyp, isang mucosectomy ay ginaganap. Dito, ang panloob na layer lamang ng mauhog ay tinanggal. Kung ang isang carcinoma ay naroroon, ang siruhano ay pipiliin para sa isang full-wall excision, kung saan ang tumor mismo at isang manipis na margin ng malusog na tisyu ay pinapatay. Ang nauugnay na lymphatic tissue ay mananatiling hindi nagalaw. Ang pamamaraan mismo ay halos walang dugo, dahil ang mga bukol ay pinutol ng isang mataas na dalas ng kasalukuyang karayom. Ang dingding ng bituka ay pagkatapos ay tinahi muli.
Mga panganib, epekto at panganib
Dahil ang TEM ay isang maliit na invasive na paraan ng pag-opera, ang pagkabalisa ng pasyente ay mababa, pati na rin ang rate ng komplikasyon, na 2.5 porsyento. Walang diretso sakit ay nadama sa lugar ng tumbong, kaya mayroong maliit na kakulangan sa ginhawa sa postoperative. Karaniwang hindi kailangan ng pasyente mga painkiller alinman at maaari ring bumangon sa araw ng operasyon. Karaniwan siyang pinapalabas sa bahay pagkalipas ng halos isang linggo. Sa mga bihirang kaso kung saan nangyari ang mga problema, maaaring mayroong butas sa bituka, kakulangan sa tahi, o fistula pagbuo. Pamamaga sa lugar ng pag-opera ay naganap din, sinamahan ng lagnat. Nagrereseta ang doktor antibiotics laban sa mga ito Gayunpaman, ang isang bagong operasyon ay hindi kinakailangan. Bumalik sa bahay, ang pasyente ay maaaring kumain ng normal. Gayunpaman, ang napaka-maanghang na pagkain ay dapat na iwasan sa simula. Pagkatapos ng dalawang linggo sa pinakabagong, ang pasyente ay ganap na magkasya muli. Inirerekomenda ang isang follow-up pagkatapos ng halos tatlong buwan. Ang mga kalamangan ay hindi inaasahan mula sa transanal endoscopic surgery. Ang adenoma na tinanggal sa panahon ng operasyon ay ipinadala sa patolohiya upang ma-verify na ang tumor ay ganap na natanggal. Ang TEM ay isang komplikadong pamamaraan na nangangailangan ng karanasan at taktika sa bahagi ng siruhano. Dapat magtanong ang mga pasyente tungkol dito nang maaga sa operasyon.
