Laparoscopy (tiyan endoscopy) ay isang pamamaraan ng pagsusuri kung saan maaaring masuri ang mga bahagi ng tiyan gamit ang isang endoscope (tinatawag na laparoscope). Sa laparoscopy, ang pamamaraang diagnostic ay maaaring isama sa isang therapeutic na pamamaraan nang sabay. Gynecologic laparoscopy ay tinatawag ding pelviscopy (pelvic endoscopy). Ginagamit ang laparoscopy para sa inspeksyon (pagtingin) at, kung kinakailangan, therapy para sa mga sakit ng mga sumusunod na organo:
- Atay
- Gallbladder - laparoscopic cholecystectomy (pag-aalis ng gallbladder).
- Pali
- Tiyan
- Maliit at malaking bituka
- Omentum (network ng tiyan)
- Pantog
- Mga organong reproductive ng babae (matris at adnexa; tingnan ang mga pahiwatig para sa pelviscopy sa ibaba).
Mga pahiwatig (mga lugar ng aplikasyon) para sa pelviscopy
- Paghinala ng endometriosis - pagkakaroon ng endometrium sa labas ng matris.
- Paghinala ng tubal sterility (tubal occlusion).
- Para sa paggamot sa pag-opera ng mga tubo (fallopian tubes), mga ovary (ovaries) at matris (matris) atbp.
- Pagluluwag ng adhesions (adhesions).
- Upang linawin ang paulit-ulit (paulit-ulit) o talamak na mas mababang mga sintomas ng tiyan na ang diagnosis ay hindi maaaring malinaw na maitatag ng mga hindi nakakaakit na pamamaraan tulad ng sonography (ultratunog), pinagsama tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).
Contraindications
- Malubhang talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD).
- Malubhang pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
- Talamak na peritonitis
- Ileus (sagabal sa bituka)
- Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo
- Malaking aortic aneurysm (umbok (aneurysm) ng aorta).
- Talamak na emerhensiya (aktibong dumudugo)
- Labis na katabaan bawat magna (labis na timbang na grade III; matinding labis na timbang).
Ang pamamaraang pag-opera
Sa panahon ng laparoscopy, ang lukab ng tiyan ay nasisiyasat (tiningnan) sa tulong ng isang espesyal na endoscope (laparoscope) na nakakonekta sa isang video camera at isang light source. Ang pag-access ay nakuha sa pamamagitan ng maliliit na bukana (0.3-2 cm ang haba balat incision) sa pader ng tiyan na nilikha ng siruhano. Para sa layuning ito, ang tiyan (lukab ng tiyan) ay dating napuno ng gas hanggang sa isang pneumoperitoneum (isang puspos ng tiyan na lukab) ay nalikha. Para sa hangaring ito, isang maliit balat paghiwa (periumbilical incision) ay ginawa sa lugar ng pusod. Pagkatapos, isang espesyal na insufflasyon na cannula (Veres cannula) ay ginagamit upang butasin ang pader ng tiyan upang ang blunt tip nito ay libre sa tiyan (lukab ng tiyan). Ang hose ng isang insufflasyon na bomba ay nakakonekta sa Veres cannula at ang puwang sa intra-tiyan (lukab ng tiyan) ay "pumped up" na may karbon dioxide (CO2) hanggang sa ang isang sapat na "puwang sa pagtatrabaho o pagsusuri" ay nalikha. Maaaring alisin ang insufflation cannula at ang isang trocar (instrumento na ginamit upang lumikha ng pag-access sa lukab ng tiyan at gaganapin buksan ng isang tubo) ay maaaring maipasok "bulag". Ang laparoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng trocar na ito. Pagkatapos ay matitingnan ang puwang sa intra-tiyan
Sa isang diagnostic laparoscopy, pagkatapos ng inspeksyon (pagtingin) ng tiyan (lukab ng tiyan), ang instrumento ay tinanggal muli at ang sugat sa dingding ng tiyan ay sarado ng mga tahi. Sa isang operasyong laparoscopy, ang mga karagdagang instrumento ay naipasok sa pamamagitan ng karagdagang mga paghiwa sa balat, sa tulong kung saan maaaring maisagawa ang operasyon.
Laparoscopy kumpara sa lapartomy
Ang pangunahing bentahe ng laparoscopy sa bukas na operasyon ng tiyan (laparotomy) ay:
- Maliit na paghiwa ng balat
- Mas mabilis na paggaling at paglabas
- Mas sakit
- Mas mababang panganib ng impeksyon
Bilang karagdagan, mayroon ding mga kawalan ng laparoscopy kumpara sa laparotomy. Kabilang dito ang:
- Mas mahirap na pamamaraan (nangangailangan ng mas higit na karanasan sa pag-opera).
- Posibleng mas matagal ang tagal ng operasyon
- Maaaring kailanganin ang mga pandiwang pantulong
- Posibleng mas mahirap na orientation ng spatial (ang mga nakaranasang siruhano ay may isang mahusay na pangkalahatang-ideya sa spatial kahit na may laparoscopy)
Posibleng mga komplikasyon
- Pinsala sa iba't ibang mga organo sa panahon ng pagpasok ng mga instrumento o sa panahon ng pag-iinspeksyon ng mga organo
- Pneumothorax - pagkakaroon ng hangin sa puwang ng pleura (talagang puwang na walang hangin sa pagitan ng sumigaw at ang ment).
- Balat ng sakit sa baga - labis na pagkakaroon ng hangin sa balat dahil sa pinsala sa panahon ng laparoscopy.
- Pneumomediastinum (kasingkahulugan: mediastinal empysema) - labis na paglitaw ng hangin sa mediastinum (puwang sa pagitan ng ment lobes) dahil sa isang pinsala sa panahon ng laparoscopy.
- Mga karamdaman sa sugat
- Pagkalagot ng tahi ng tiyan (napakabihirang)
- Mga adhesion (adhesions) sa lukab ng tiyan. Maaari nitong mamuno sa ileus (hadlang sa bituka) matapos ang mahabang panahon.
- Hematoma (pasa)
- Carryover ng mga tumor cell
- Sakit sa postoperative
- Tulad ng pagkatapos ng anumang pamamaraang pag-opera, trombosis (pagbuo ng a dugo maaaring mangyari ang namuong), na may posibleng kahihinatnan ng embolism (occlusion ng daluyan ng dugo) at sa gayon baga embolism (panganib sa buhay). Thrombosis ang prophylaxis ay humahantong sa isang pagbawas sa peligro.
- Ang paggamit ng mga de-koryenteng aparato (hal. Electrocoagulation) ay maaaring maging sanhi ng mga agos ng tagas, na maaari mamuno sa pinsala sa balat at tisyu.
- Ang pagpoposisyon sa talahanayan ng pagpapatakbo ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng posisyonal (hal., Pinsala sa presyon ng malambot na tisyu o kahit na nerbiyos, na nagreresulta sa mga nakakaabalang pandama; sa mga bihirang kaso, maaari rin ito mamuno sa pagkalumpo ng apektadong paa).
- Sa kaso ng sobrang pagkasensitibo o mga alerdyi (hal. Anesthetics / anesthetics, gamot, atbp.), ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring pansamantalang maganap: Pamamaga, pantal, pangangati, pagbahing, puno ng mata, pagkahilo o pagsusuka.
- Mga impeksyon na nagreresulta sa matinding mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay sa lugar ng mahahalagang tungkulin (hal. puso, sirkulasyon, paghinga), permanenteng pinsala (hal. paralisis) at mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (hal. sepsis /dugo pagkalason) ay napakabihirang.
Mga karagdagang tala
- Ang peligro ng pagbuo ng mga adhesion (adhesions) pagkatapos ng laparoscopy ay 32% na mas mababa kaysa pagkatapos ng bukas na operasyon (rate ng mga bagong pagpasok pagkatapos ng laparoscopy: 1.7%; pagkatapos ng bukas na operasyon: 4.3%): Tandaan: Ang mga pasyente na tutuldok (malaking bituka) o tuwid Ang operasyon ng (tumbong) ay madalas na apektado (10% at 11%, ayon sa pagkakabanggit); ang mga pasyente pagkatapos ng cholecystectomy (pag-aalis ng gallbladder) ay hindi gaanong madalas na apektado.
- Ayon sa mga resulta ng isang randomized trial, atay metastases (mga bukol sa atay na nagmula kanser sa labas ng atay) maaaring ligtas na maipalabas laparoscopically para sa colorectal cancer (cancer ng tutuldok at tuwid). Ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay hindi mas masahol kumpara sa bukas na operasyon. Ang mga kadahilanan ng pagkilala para sa mas mataas na peligro ay:
