Ironemia ng Kakulangan sa Bakal: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Anemia kakulangan sa iron Ang (microcytic hypochromic anemia) ay isang uri ng anemia sanhi ng a dugo porma ng karamdaman. Sa kasong ito, ang pagbuo ng pula ng dugo (dugo pigment) ay nabalisa dahil sa kakulangan ng bakal. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa erythrocyte dami (ibig sabihin laki ng cell ng pula dugo mga cell; MCV ↓) at din sa isang pagbawas sa nilalaman ng pula ng dugo sa erythrocyte (MCH ↓). Sa mga karamdaman sa gastrointestinal (GI), kakulangan sa bakal at iron deficiency anemia ay sanhi ng pagkawala ng bakal mula sa pagdurugo, iron malabsorption mula sa mucosal (mucosal) pinsala, at mga postoperative na kondisyon (tingnan sa ibaba).

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Babae ng edad ng panganganak (- 20%).
  • Mga buntis na kababaihan - dahil sa kanilang nadagdagan na mga kinakailangan sa bakal
  • Mga kadahilanan ng hormonal
    • Paglaki
    • Puberty

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Di-timbang na diyeta
    • Vegetarian, vegan
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - bakal; tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pisikal na Aktibidad
    • Ang mga atleta ("sports anemia" dahil sa pagpapalawak ng dami ng dugo, na partikular na nakakaapekto sa dami ng plasma (= dami ng dugo nang walang mga bahagi ng corpuscular (mga selula ng dugo) → pagbawas ng konsentrasyon ng Hb at hematocrit (proporsyon ng mga pulang selula ng dugo sa dami ng dugo) ; gayunpaman, ang mga atleta ay maaari ring bumuo ng "totoong" anemia, na kadalasang sanhi ng isang kakulangan sa iron) - mapagkumpitensyang mga atleta at mapaghangad na mga atletang pampalakasan sa larangan ng pagtitiis
  • Mga nagbibigay ng dugo

Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit

  • Labis na katabaan (sobra sa timbang) - dahil sa pamamaga na nauugnay sa toobesity.
  • Angiodysplasia (mga malformation ng vaskular mula sa katamtamang sukat na mga ugat at ugat) ng tiyan at duodenum (duodenum) na may hemorrhage (pagkalat (dalas ng sakit) ng iron deficit anemia: 5-10%)
  • Anorexia nervosa (anorexia).
  • Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo
  • Pagdurugo (esp. Sa talamak na ginekologiko o Gastrointestinal dumudugo)/dumudugo anemya.
  • Talamak na pamamaga, hindi natukoy
  • Talamak na kabiguan sa puso (kakulangan sa puso)
  • Mga talamak na impeksyon, hindi natukoy
  • Talamak na kabiguan sa bato → paghihigpit ng pagbubuo ng bato erythropoietin (kasingkahulugan: erythropoietin, EPO), na nagpapasigla sa erythropoiesis; Bukod dito, may kapansanan sa pagsasama ng bakal at pagpapaikli ng habang-buhay na erythrocyte (pulang selula ng dugo)
  • Talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng ulcerative kolaitis or Crohn ng sakit / namumula anemya.
  • Diverticular disease - kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo sa mas mababang gastrointestinal tract (pagkalat ng iron deficit anemia: 25%)
  • GAVE syndrome (engl. Gastric antral vascular ectasia, pakwan tiyan) - ay nangangahulugang radial vascular dilatation ng gastric mucosa, paglipat mula sa pylorus (tiyan gate) patungo sa gastric corpus (tiyan katawan) (pagkalat ng iron deficit anemia: 2-3 %)
  • Gastritis (pamamaga ng gastric mucosal; pagkalat ng iron deficiency anemia: n / a).
  • Mga almuranas
  • Impeksyon sa Helicobacter pylori at nauugnay na gastritis; pagkatapos ng eradication therapy, nawala ang anemia
  • Hiatal luslos (hiatal luslos).
  • Mga impeksyon sa bituka na parasitiko (pagkalat ng kakulangan sa bakal anemya: 33-61%).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (hookworms); Trichuris trichiura (whipworm))
  • Maikling bowel syndrome - dahil sa tomalabsorption at Gastrointestinal dumudugo (laganap ng kakulangan sa bakal anemia: 30-37%).
  • Carcinomas - lalo na ang gastric at tutuldok carcinoma / tumor anemia.
  • Malassimilation syndrome - kumplikado ng mga sintomas ng iba't ibang genesis ng iba't ibang mga klinikal na larawan bilang resulta ng malabsorption, maldigestion o isang kumbinasyon ng pareho.
  • Malignant (malignant) systemic na sakit.
  • Malnutrisyon (lalo na sa mga maliliit na bata at vegetarian; nakatatanda).
  • Malnutrisyon (lalo na ang mga nakatatanda) 10-40%)
  • Non-variceal upper gastrointestinal tract dumudugo (pagkalat ng bakal kakulangan ng anemia: 80%).
  • Esophagitis (pamamaga ng esophagus) at hiatal hernia (hiatal hernia) (pagkalat ng iron deficit anemia: 8-42%)
  • Esophageal variceal hemorrhage - dumudugo mula sa mga ugat sa dingding ng lalamunan.
  • Mga bukol ng gastrointestinal tract / tumor ng gastrointestinal tract (pagkalat ng iron deficit anemia: 50-60%)
    • Maliit na mga bukol sa bituka
    • Mga colorectal tumor (mga bukol ng tutuldok at tuwid).
    • Mga bukol sa lalamunan (mga bukol ng lalamunan).
    • Polyps
  • Ulcus ventriculi et duodeni (tiyan at mga ulser na duodenal).
  • Celiac disease (gluten-induced enteropathy) (pagkalat ng iron deficit anemia: 32-69%%).

Gamot

  • Analgesics - NSAID (di-steroidal na gamot na anti-namumula): hal, acetylsalicylic acid (ASA) o hindi ASA NSAID (2 hanggang 4 na beses na pagtaas ng fecal na pagkawala ng dugo) (laganap ng iron-deficit anemia: 10-40%%).
  • Mga ahente ng antiprotozoal
    • Analogue ng azo dye trypan blue (suramin).
    • Pentamidine
  • Mga ahente ng Chelating (D-penicillamine, trieethylenetetramine dihydrochloride (Trien), tetrathiomolybdenum).
  • Direktor ng direktang kadahilanan Xa (rivaroxaban).
  • Mga Immunosuppressant (thalidomide).
  • Mga inhibitor ni Janus kinase (ruxolitinib).
  • Monoclonal antibodies - pertuzumab
  • Mga MTOR inhibitor (everolimus, temsirolimus).
  • Neomycin
  • P-aminosalicylic acid (mesalazine)
  • Proton pump inhibitors (PPI; acid blockers) - ang mga pasyente sa tuluy-tuloy na PPI therapy ay mas madalas na apektado ng kakulangan sa iron: depende ito sa tagal ng therapy at dosis
  • Thrombin inhibitor (dabigatran).
  • Mga tuberculostatics (isoniazid, INH; rifampicin, RMF).
  • Mga antivirus

Mga Operasyon

  • Ang mga operasyon na may pagtaas ng pagkawala ng dugo
  • Kundisyon pagkatapos
    • Gastric resection (bahagyang tiyan pagtanggal; may kapansanan pagsipsip).
    • Bariatric surgery (biliopancreatic diversion (BPD), Roux-Y ukol sa sikmura (RYGP), tubular gastric surgery, SG) (pagkalat ng iron deficit anemia: 20-50%).
    • Ileoanal pouch (kirurhiko pamamaraan kung saan ang isang direktang anastomosis (pagkonekta ng maliit na tubo) ay nilikha sa pagitan ng huling seksyon ng ileum (scrotum) at ang anus na may paglikha ng isang reservoir) - dahil sa pag-unlad ng nagpapakilala o asymptomatic pouchitis; sanhi ng iron deficit anemia ay mucosal dumudugo (mucosal hemorrhage) at may kapansanan sa pagsipsip ng iron (pagkalat ng iron deficit anemia: 6-21%)

Iba pang mga posibleng dahilan

  • Ang Bloodletting bilang therapy para sa iba pang mga karamdaman sa dugo
  • Hemodialysis (pamamaraang pagpapalit ng bato)

Alamat: Tingnan ang mga pagkalat sa itaas