Sobra sa timbang (Labis na katabaan): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang sanhi ng labis na katabaan ay isang kawalan ng timbang sa pagitan ng paggamit ng enerhiya at paggasta ng enerhiya. Ang resulta ay isang positibong enerhiya balanse at nangangahulugang pagtaas ng timbang. Nagreresulta ito sa isang pagtaas ng taba ng depot (subcutaneous at visceral). Mayroon ding pagtaas sa tinatawag na ectopic fat (taba na nangyayari sa mga lugar na hindi pangkaraniwan para dito) - lalo na sa atay, kalamnan at pancreas (pancreas). Bilang karagdagan sa nabanggit na kadahilanan, maaaring mayroong isang genetic predisposition sa labis na katabaan, na, kasama ang iba`t kapaligiran kadahilanan, Maaari mamuno sa labis na katabaan. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng resistin at pagbawas ng mga antas ng adiponectin ay katangian. Parehong mga tagapamagitan ("tagapamagitan") mula sa adipose tissue. Nabawasan ang pagbuo ng kabusugan hormones nasa tiyan at mga bituka ay maaaring maging responsable para sa labis na timbang, na may bunga na ang pakiramdam ng pagkabusog ay nangyayari sa paglaon. Ang kabusugan hormones ay ginawa ng mga mucosal cell sa tiyan at bituka (= entero-endocrine (dating entero-chromaffin) na mga cell). Ang mga cell ng I ay naglalabas ng cholecystokinin (CCK), at ang mga cell ng L ay gumagawa ng peptide YY (PYY) o glucagontulad ng peptides 1 at 2 (GLP-1, GLP-2). Ang X / A cells ng tiyan gumawa ng hormon ghrelin (acronym, Growth Hormone Release Inducing). Ghrelin, kasama ang hormones leptin at Cortisol, kinokontrol ang pang-amoy ng kagutuman at kabusugan. Ang nabawasan na pagbuo ng mga nakabubuting hormone sa tiyan at bituka ay nakumpirma na ngayon ng mga pagsubok sa laboratoryo: ang mga napakataba na pasyente ay nagbawas ng konsentrasyon ng CCK, GLP-1, PYY, at lalo na ang ghrelin sa dugo pagkatapos kumain

Etiology (Mga Sanhi)

Mga Sanhi ng Biographic

  • Genetic na pasanin - labis na timbang; uri 2 diabetes mellitus (lalo na sa mga kamag-anak sa unang degree); iba pang mga sanhi ng genetiko:
    • Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
      • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 sa gene FTO
          • Allele konstelasyon: CT (1.67-tiklop).
          • Allele konstelasyon: TT (2.76-tiklop)
        • SNP: rs10871777 sa gene MC4R
          • Allele konstelasyon: AG (1.22-tiklop).
          • Allele konstelasyon: GG (1.5-tiklop)
      • Variant ng Gene: ituro ang mutation sa FTO gene; nagtataguyod ng pagbuo ng mga puting taba na selula sa katawan, na, hindi tulad ng mga brown fat cells, nag-iimbak ng taba sa halip na gawing init
    • Mga sakit na genetika
      • Depekto ng receptor ng Beta-3 - genetic disorder na may hindi malinaw na mana; ang β3-adrenoceptor ay matatagpuan higit sa lahat sa brown adipose tissue, kung saan humahantong ito sa lipolysis (fat cleavage) at thermogenesis (heat production).
      • Klinefelter syndrome - sakit na genetiko na may halos sporadic na pamana: bilang ng mga chromosomal aberration (aneuploidy) ng kasarian chromosomes (abnormalidad ng gonosomal), na nangyayari lamang sa mga lalaki o Lalaki ay nangyayari; sa karamihan ng mga kaso na nailalarawan sa pamamagitan ng isang supernumerary X chromosome (47, XXY); klinikal na larawan: malaking tangkad at testicular hypoplasia (maliit na testis), sanhi ng hypogonadotropic hypogonadism (gonadal hypofunction); karaniwang kusang pagsisimula ng pagbibinata, ngunit hindi magandang pag-unlad ng pubertal.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardet syndrome (LMBBS) - bihirang sakit sa genetiko na may autosomal recessive na pamana; ayon sa mga klinikal na sintomas ay naiiba sa:
        • Ang Laurence-Moon syndrome (walang polydactyly, ibig sabihin, walang hitsura ng mga daliri o daliri ng paa o kamay, at labis na timbang, ngunit may paraplegia (paraplegia) at kalamnan na hyponia / nabawasan ang tono ng kalamnan) at
        • Bardet-Biedl syndrome (na may polydactyly, labis na timbang at mga kakaibang katangian ng mga bato).
      • Leptin paglaban - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana; Pinipigilan ng leptin ang paglitaw ng mga kagutuman sa gutom, sa kaso ng paglaban ng leptin, ang epekto ng physiological ng leptin sa target na mga neuron ay nabigo - ang gana suppressant ang epekto sa gayon ay hindi nangyari.
      • Prader-Willi syndrome (PWS; kasingkahulugan: Prader-Labhard-Willi-Fanconi syndrome, Urban syndrome, at Urban-Rogers-Meyer syndrome) - ang sakit sa genetiko na may autosomal na nangingibabaw na mana na nagaganap sa humigit-kumulang na 1 sa 10,000 hanggang 1 sa 20,000 mga ipinanganak; tampok na tampok isama. Kabilang sa iba pang mga bagay, isang binibigkas sobra sa timbang sa kawalan ng isang pakiramdam ng pagkabusog, maikling tangkad at pagbawas ng katalinuhan; sa takbo ng buhay, mga sakit tulad ng dyabetis nagaganap ang mellitus type 2 dahil sa labis na timbang.
      • Stewart-Morel-Morgagni syndrome (Morgagni-Stewart syndrome) - genetic disorder na may autosomal-dominant o X-link recessive na pamana na nauugnay sa frontal hyperostosis (pampalapot ng panloob na plato ng frontal bone) at posibleng nauugnay sa labis na timbang (sobra sa timbang) at virilization (masculinization, ie expression ng mga katangian ng sekswal na lalaki o isang male phenotype sa isang genetically babaeng indibidwal); apektado ay higit sa lahat mga babae.
  • Mga karamdaman ng ina
    • Sobra sa timbang o labis na timbang
      • Ang labis na katabaan sa mga buntis na kababaihan ay nauugnay sa pagtaas ng paglago ng pangsanggol; napansin ito mula sa pagbubuntis ng 21 linggo at nauugnay sa makabuluhang tumaas na timbang ng kapanganakan (100 g mas mabigat; nangangahulugang 3,373 g kumpara sa 3,279 g). KONKLUSYON: Posibleng ang mamuno sa labis na timbang sa paglaon sa buhay.
      • Mga anak ni sobra sa timbang o napakataba ng mga ina na ipinanganak na vaginally ay tatlong beses na mas malamang na maging sobra sa timbang sa 3 taong gulang (odds ratio ng 3.07, 95% interval ng kumpiyansa: 1.58-5.96); pagkatapos ng seksyon ng caesarean, ang peligro ay kahit na higit sa limang beses na nadagdagan (odds ratio 5.55; 2.55-12.04). Naipakita ng mga may-akda ang isang tiyak na impluwensya sa flora ng bituka ng mga bata para sa uri ng paghahatid sa bawat kaso.
    • Diabetes mellitus uri 1
      • Panganib ng labis na timbang at insulin ang paglaban ay makabuluhang tumaas sa mga anak ng mga ina na may uri 1 dyabetis.
  • edad
    • Puberty - mas kaunting pagkonsumo ng calorie sa pahinga kaysa sa inaasahan ng pagtaas ng paglago.
    • Sa kapwa kalalakihan at kababaihan, pati na rin sa mga bata at kabataan, ang BMI (body mass index / body mass index) ay tumataas sa pagtanda
  • Mga kadahilanan sa lipunan - Mabuhay nang mag-isa, hindi kasal at hindi aktibo sa lipunan (walang social network).
  • Mga kadahilanan sa socio-cultural - Ang mga taong lumaki sa isang kapaligiran na mababa ang edukasyon o mababang katayuan sa lipunan ay may mas mataas na peligro ng labis na timbang. Kabilang dito, ang proporsyon ng mga bata na kabataan mula sa mga pamilyang migrante, lalo na ang mga nagmula sa Turkey, Poland, Central at southern Europe ay mas mataas.
  • Labis na timbang sa pagsilang (macrosomia:> 4,000 g) → pagdodoble ng panganib na maging sobra sa timbang mamaya sa buhay.
  • Ang mga bata na hindi pinasuso ay mayroon ding mas mataas na peligro ng sakit
  • Mga kadahilanan ng hormonal - gravidity (pagbubuntis), menopos (menopos).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Talamak na labis na pagkain
      • Mataas na calory na paggamit ↑↑
      • Mataas na taba diyeta (1 g ng taba ay nagbibigay ng 9.3 kcal); nagreresulta ito sa pagpapasigla ng leptin at insulin pagtatago Nagreresulta ito sa paunang pagpapasigla ng mga beta receptor, ngunit pagkatapos ay nangyayari ang down-regulasyon, upang ang pagbibigay ng bayad sa sympathetic nervous system - isang mekanismo na nagdaragdag ng paggasta ng enerhiya - ay wala.
        • Mataas na proporsyon ng puspos mataba acids (↑).
        • Mataas na proporsyon ng monounsaturated fatty acid (↑)
        • Mataas na proporsyon ng polyunsaturated fatty acid?
      • Mataas asukal pagkonsumo, esp. mono- at disaccharides (monosaccharides at polysaccharides), dahil sa labis na pagkonsumo ng matatamis at matamis na inumin; na may labis na paggamit ng carbohydrates at amino acids, pag-convert sa mataba acids nagaganap sa atay. ang mataba acids inaalok na may mga pagdidiyetang mataas ang taba, pati na rin ang pagtaas ng paggawa sa sarili ng mga taba, mamuno sa isang pagtitiwalag ng triglycerides nasa atay mga cell, na maaaring humantong sa steatosis hepatis (matabang atay).
      • Mataas na pagkonsumo ng table salt?
      • Mataas na pag-inom ng alkohol (↑)
    • Masyadong mababa ang isang proporsyon ng mga kumplikadong carbohydrates
    • Diet na mababa sa hibla
    • Patuloy na pagkakaroon ng pagkain
    • Pag-uugali sa pagkain (masyadong mabilis na kumakain; kumakain hanggang sa mabusog ka).
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol - Labis na pag-inom ng alkohol (pagtaas ng timbang dahil sa pagdaragdag ng alkohol; 1 g ng alkohol ay nagbibigay ng 7.1 kcal)
    • Tabako (paninigarilyo) - Ang mga naninigarilyo na naninigarilyo ng higit sa 20 mga sigarilyo araw-araw (mabibigat na naninigarilyo) ay may parehong mas mataas na timbang sa katawan at BMI na makabuluhang mas mataas sa mga average para sa mga hindi naninigarilyo
  • Pisikal na Aktibidad
    • Kakulangan ng ehersisyo (nadagdagan na aktibidad na nakaupo) - nagreresulta ito sa isang nabawasan na basal na metabolic rate Na may parehong pag-uugali sa pagkain, isang positibong enerhiya balanse (= pagtaas ng timbang), halimbawa, ang immobilization pagkatapos ng operasyon, atbp.
  • Sitwasyong psycho-social
    • Mga kadahilanang pangkaisipan tulad ng pagkabigo at inip.
    • Diin - ang tserebral cortex ay nagpapadala ng mas mataas na mga signal sa amygdala at hippocampus sa ilalim diin. Ang parehong mga lugar ay buhayin ang Hypothalamus, na nagpapasigla sa nadagdagan na paglabas ng stress hormones tulad ng Cortisol. Ang mga direktang ito glukos sa utak at glukos ang pag-agaw sa katawan ay pinipigilan. Kapag nabalisa ang pagproseso ng impormasyon, ang utak kaya permanenteng hinihingi ang enerhiya, na nagreresulta sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng paggamit ng enerhiya at pagkonsumo ng enerhiya. Ang resulta ay isang positibong enerhiya balanse at nangangahulugang pagtaas ng timbang. Pag-iingat Ang nadagdagan na pagpapalabas ng glucocorticoid ay humahantong pangunahin sa pagbuo ng visceral fat (tiyan ng tiyan).
    • Sa mga bata ay patuloy na nagpakita ng labis na telebisyon at mga video game, pati na rin Kulang sa tulog tulad ng iba pang mga sanhi.
  • Tagal ng tulog
    • Tagal ng pagtulog <5 oras
    • Kulang sa tulog sa mga kababaihan: Ang mga babaeng may limang oras na pagtulog ay may 1.1 kg at ang mga may anim na oras ay may 0.7 kg higit sa kumpara sa pangkat ng paghahambing na may pitong oras. Sa paggalang na ito, iminungkahi ng mga may-akda na Kulang sa tulog nagpapababa ng basal metabolic rate sa pamamagitan ng pagkagambala sa ritmo ng gabi-gabi at, dahil dito, glukos at metabolismo ng hormon.
    • Masyadong maliit na pagtulog (<6 na oras) ay nagpapahina hindi lamang sa metabolismo ng insulin, kundi pati na rin ng leptin - isang satiety hormone - na nagdaragdag din ng panganib na labis na timbang o labis na timbang.
  • pagbubuntis

Mga sanhi sanhi ng sakit

  • Ang hyperleptinemia na nauugnay sa edad, na maaaring mabuo sa paglaban ng leptin.
  • Lugang
  • Mga karamdaman sa endocrine
    • Cushing's syndrome - pangkat ng mga karamdaman na humahantong sa hypercortisolism (hypercortisolism) - labis na suplay ng Cortisol.
    • Diabetes mellitus uri 2
    • PCO syndrome (Stein-Leventhal syndrome, polycystic ovary / ovary syndrome).
    • Ang kakulangan ng HVL (pagkabigo ng mga pagpapaandar ng endocrine ng nauuna na pitiyuwitari, HVL).
    • Hyperinsulinism (islet cell adenoma; napakabihirang benign tumor ng pancreatic islet organ).
    • Lalake hypogonadism (testicular hypofunction): nadagdagan ang nilalaman ng taba (gynoid habitus).
    • Hypothyroidism (hypothyroidism).
    • mga sakit sa hypothalamic:
      • Dystrophia adiposogenitalis (kasingkahulugan: Fröhlich syndrome; hypothalamic syndrome, Babinski-Fröhlich syndrome) - sindrom na nauugnay sa labis na timbang (adiposity) ng babaeng fat pamamahagi uri, maikling tangkad at iba pang mga karamdaman ng endocrine. Ang sanhi ng karamdaman na ito ay isang pituitary o hypothalamic tumor; dalas: bihira.
      • Pinsala sa posttraumatic: Z. n. Radiatio (radiotherapy), operasyon.
    • Klinefelter syndrome - abnormalidad ng gonosome ng kasarian ng lalaki, na humahantong sa pangunahing hypogonadism (Dysfunction ng testis) at sa gayon isang testosterone kakulangan
  • Mga karamdaman sa pagkain - hal Karamdaman sa Binge Eating (BED).
  • Tumor ng utak

Mga Gamot (Ang mga kasunod na gamot ay nagdaragdag ng gana sa pagkain o nagbabawas ng paggasta ng enerhiya - ang pagtaas ng timbang sa katawan ang resulta).

Mga Operasyon

  • Ang ilang mga operasyon ay maaaring humantong sa immobilization (bedriddenness) at dahil doon magsulong ng labis na timbang
  • Ilang mga operasyon: hal, seksyon ng caesarean (cesarean section); tandaan: ang bituka ay naglalaman ng mas kaunting bifidobacteria at iba pa staphylococcus.

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Bisphenol A (BPA) pati na rin ang bisphenol S (BPS) at bisphenol F (BPF) ay nauugnay sa labis na timbang sa mga bata; ang pagtuklas ng BPF (kumpara sa walang pagtuklas) ay nagpakita ng isang pagkakaugnay sa labis na timbang sa tiyan (O 1.29) at ang BMI (BPA ay itinuturing na isang endocrine disruptor at obesogen)
  • Ang Phthalates (mga plasticizer na ginamit sa industriya ng plastik), nangyayari ito lalo na sa mga produktong mataba (keso, sausage, atbp.) OverNote: Ang phthalates ay kabilang sa mga endocrine disruptor (kasingkahulugan: xenohormones), na kahit sa pinakamaliit na halaga ay maaaring makapinsala kalusugan sa pamamagitan ng pagbabago ng hormonal system.

Iba pang mga dahilan

  • Antibiotic therapy para sa matagal na panahon
  • Madalas na mga impeksyon sa unang taon ng buhay: ang bawat untreated na impeksyon sa unang taon ng buhay ay nadagdagan ang panganib ng 25% (odds ratio 1.25; 95% interval ng kumpiyansa 95% CI 1.20-1.29), ngunit hindi antibiotic therapy
  • Traumatikong pinsala sa utak (TBI).
  • pagbubuntis (gravidity) - halos 20-30% ng mga buntis na kababaihan ang apektado ng labis na timbang.
  • Climacteric / menopos (menopos sa mga kababaihan).
  • Neuroticism at impulsivity - ibig sabihin, sobrang timbang ng mga tao ay mas masahol pa sa pag-align ng kanilang mga aksyon na may pangmatagalang kahihinatnan. Ang mga taong sobra sa timbang ay mas extroverted at madaling tanggapin ang mga gantimpala kaysa sa normal na mga taong timbang.