Nakaka-electroconive terapewtika ay naimbento noong 1937 pa ng dalawang Italyanong doktor, sina Bini at Cerletti, upang gamutin at maibsan ang mga karamdaman sa pag-iisip. Bagaman ang form na ito ng terapewtika ay ginagamit pa rin sa psychiatry ngayon, ito ay itinuturing na kontrobersyal kahit sa mga eksperto. Ipinakita ng mga pag-aaral ang mga pakinabang nito sa ilang mga kundisyon ng psychiatric.
Ano ang electroconvulsive therapy?
Nakaka-electroconive terapewtika o electroconvulsive therapy, ECT, ay isang uri ng paggamot na nagsilbi at paminsan-minsan ay naglalaan pa rin ng eksklusibo para sa paggamot ng mga karamdaman sa pag-iisip at mga larawan ng klinikal na psychiatric. Gumagana ang ECT sa kasalukuyang kuryente, kaya't ang term na electroshock therapy ay ginamit din sa mahabang panahon, ngunit ito ay ganap na nawala mula sa paggamit ng medikal. Ang electroconvulsive therapy, ECT, ay isang uri ng paggamot na eksklusibong nagsilbi para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip at mga larawan ng klinikal na psychiatric, at ginagamit pa rin sa mga nakahiwalay na kaso. Noong 1970s at 1980s electroconvulsive therapy ay ganap na nawala mula sa psychiatric treatment spectrum. Ang pamamaraan ay naging kontrobersyal sa loob ng mga dekada na ito na kahit ang mga pinakatitinding kaso ay hindi na nagamot dito. Sa paunang nakalimutan, ang electroconvulsive therapy ay, gayunpaman, medyo lalong ginagamit muli sa ngayon. Ang isang pagkakasunud-sunod ng paggamot ay posible lamang na may mahigpit na indikasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng espesyalista sa psychiatric. Mula nang maimbento ito dalawang taon bago sumiklab ang World War II, ang electroconvulsive therapy ay naging paksa ng mabangis na kontrobersya, kabilang ang pampublikong debate. Dahil sa pinaghihinalaang pagtatrabaho sa mga pagkabigla sa kuryente, ang ganitong uri ng therapy ay may masamang reputasyon mula pa noong una, at hindi ito nagbago hanggang ngayon. Kahit na may pahiwatig, mahirap pa ring ipaliwanag sa mga kamag-anak ng pasyente kung bakit dapat gamitin ang electroconvulsive therapy.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang mga unang eksperimento sa electroconvulsive therapy ay isinasagawa sa isang psychologically ganap na malusog na paksa, subalit, labag sa kanyang kalooban. Ang pasyente na ito ay ginawang magagamit sa dalawang imbentor ng pamamaraan ng pulisya para sa pagsusuri sa therapy, isang pamamaraan na hindi maiisip ngayon. Sa mga unang taon pagkatapos ng yugto ng pagsubok, ang electroconvulsive therapy ay talagang inilaan upang gamutin ang homosexual. Sa ilalim ng Pambansang Sosyalismo, ang ECT ay ginamit pa nga nang walang pahiwatig at para sa kaparusahan. Ang mga katotohanang ito kung minsan ay nagresulta sa hindi magandang imahe ng ganitong uri ng therapy hanggang ngayon. Ang adaptasyon ng pelikulang pampanitikan na "One Flew Over the Cuckoo's Nest" ay nagpapakita ng malawak na paggamit ng electroconvulsive therapy para sa kaparusahan hangarin Ang benepisyo ng electroconvulsive therapy para sa ilang mga sakit sa isip ay hindi pa rin pinagtatalunan. Halimbawa, ang tinaguriang nakasisira na catatonia ay gagawin mamuno hanggang sa kamatayan nang walang paggamit ng electroconvulsive therapy. Pangunahing mga pahiwatig ng electroconvulsive therapy ay tinatawag na endogenous delusional depressions na may at walang peligro ng pagpapakamatay, lahat ng mga anyo ng catatonia at bilang therapy na pagpipilian sa kaso ng kumpletong pagkabigo ng paggamot sa neuroleptic. Dahil ang nabanggit na nakapipinsalang catatonia ay karaniwang partikular na puno, ang mabilis na paggamit ng electroconvulsive therapy ay naging tanging hakbang sa pag-save ng buhay hanggang ngayon. Maraming pananaliksik ang nagawa sa paksa ng electroconvulsive therapy, ngunit eksaktong ito mekanismo ng pagkilos ay hindi pa rin malinaw na naiintindihan. Ang isang teorya ay kung ang isang pasyente ay nagdurusa ng isang seizure, hormones at mga neurotransmitter sa daluyan ng dugo ay naging ganap na hindi timbang. Ang agarang paggamit ng ECT ay magiging sanhi ng isang biglaang muling pagsasaayos, isang pag-reset, kung gayon, sa hindi balanseng mga istraktura. Ngunit kahit na ang teoryang ito, na karaniwan sa mga eksperto, ay hindi kailanman napatunayan sa agham. Ang mga pasyente ay karaniwang kailangang sumailalim sa pamamaraan nang mas madalas, dahil upang makamit ang isang pangmatagalang epekto, hanggang sa 12 mga aplikasyon ang kinakailangan sa mga agwat ng hindi bababa sa 2 araw. Ang maximum na rate ng aplikasyon ay hindi dapat lumagpas sa 3 beses sa isang linggo, kung hindi man ay mapipinsala ang mga epekto sa anumang tagumpay sa therapeutic. Kung maaari, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay dapat na ipagbigay-alam bago ang bawat session ng therapy; lamang sa mga emerhensiya na nagbabanta sa buhay ay hindi kinakailangan ng direktang pahintulot. Bago ang aktwal na ECT, isang maikling kawalan ng pakiramdam may matatag na kalamnan pagpapahinga at oksiheno bentilasyon ay dapat na sapilitan ng isang bihasang anesthesiologist. Bentilasyon at intubation ang mga pasilidad ay dapat na magagamit sa kaso ng emerhensiya, ngunit ang prophylactic intubation ay hindi nakikita nang maaga kapag gumaganap ng ECT. Sa pangkalahatan, ang intubation ang rate para sa electroconvulsive therapy ay napakababa. Upang maiwasan ang pinsala sa labi at ngipin sa panahon ng therapy, kinakailangan ng proteksyon sa ngipin. Susunod, ginagamit ang isang generator upang buksan ang kasalukuyang para sa isang tagal ng 3 hanggang 5 segundo at sa rate na 600 milliamperes. Ang pamamaraang ito ay nagpapahiwatig ng isang pag-agaw. Ang pagkakalagay ng mga electrodes ay unilateral at hindi kailanman sa nangingibabaw na hemisphere. Ito ay isang empirical na halaga mula sa maraming paggamot, dahil maraming iba pang mga epekto ang naganap sa mga bilateral na lead na madalas na ginagamit.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang aplikasyon ng electroconvulsive therapy ay nagsasangkot ng mga panganib, kung minsan ay malubhang epekto, mga panganib at kakaibang katangian. Ang mga epekto ay laging lilitaw pagkatapos ng paggamot, halimbawa, sa anyo ng mga estado ng pagkalito at banayad memorya kapansanan Gayunpaman, ang mga phenomena na ito ay nababaligtad, ie kusang nawala sila sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang oras o araw. Karaniwan ang kapansanan sa amnestic, ngunit isang bihirang pangyayari dahil mas gusto ang unilateral na mga lead. Ang pinakamahalagang contraindications sa electroconvulsive therapy ay nadagdagan ang intracranial pressure, aneurysms, vaskular outpouchings ng malaki dugo sasakyang-dagat at sa utak, at matinding myocardial infarction. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng a peysmeyker or pagbubuntis huwag bumuo ng mga kontraindiksyon sa paggamot sa ECT. Angkop, masusing pagsusuri ay kinakailangan samakatuwid bago ang paggamot. Permanente utak ang pinsala ay hindi inaasahan kahit na matapos ang paulit-ulit na paggamit ng electroconvulsive therapy.
