Ang utak ng buto paglipat nagsasangkot ng paglipat ng utak ng buto, at samakatuwid ang mga stem cell, upang maibalik ang regular na hematopoiesis. Ang utak ng buto paglipat sa pangkalahatan ay ipinahiwatig kapag ang hematopoietic cell system ay malubhang na-kompromiso bilang isang resulta ng sakit na tumor o nakaraang terapewtika (lalo na mataas-dosis chemotherapy).
Ano ang paglipat ng buto ng utak?
Ang utak ng buto paglipat nagsasangkot ng paglipat ng utak ng buto, at samakatuwid ang mga stem cell, upang maibalik ang regular dugo pagbuo. Ang paglipat ng buto sa utak (o para sa maikli na BMT) ay ang pagpapalit ng nasirang hematopoietic bone marrow (medulla ossium) na may malusog na mga cell ng utak ng buto, na sa pangkalahatan ay kinakailangan pagkatapos ng malignant sakit sa bukol at / o mataas-dosis chemotherapy o radiation terapewtika. Sa pangkalahatan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng autologous bone marrow transplantation, kung saan ang transplanted bone marrow material ay nagmula sa pasyente na ililipat (autologous donation), at allogeneic bone marrow transplantation, na ginagamit sa karamihan ng mga kaso at kung saan ang donor at ang tatanggap ay hindi pareho ng tao (walang kaugnayan na donasyon). Sa isip, ang isang tinatawag na isologent bone marrow transplant ay maaaring isagawa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga cell na ililipat ay nagmula sa isang kambal ng apektadong tao.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Sa pangkalahatan, ang paglipat ng utak ng buto ay laging kinakailangan kapag ang utak ng buto, kung saan lahat dugo ang mga cell ay nabuo, napinsala ng sakit o ilang mga therapies na hindi na nito magagawa ang pagpapaandar na ito. Ang isang makabuluhang pagkasira ng paggana ng utak ng buto ay maaaring magresulta pangunahin mula sa mga malignant na tumor tulad ng lymphoma (kanser ng lymph mga glandula) o lukemya (cancer ng dugo) pati solid sakit sa bukol. Gayundin, binibigkas autoimmune sakit, Na mamuno sa pagkasira ng sariling mga istraktura ng katawan bilang isang resulta ng isang disregulated immune system, maaaring kailanganin ang paglipat ng buto sa utak. Bilang karagdagan, mataasdosis chemotherapy or radiotherapy mga panukala ay may isang mas mataas na peligro ng pinsala sa utak utak. Bago ang paglipat ng utak ng buto, ang mga antas ng dugo at ihi ay karaniwang sinusuri, ang dibdib (thorax) ay x-ray, ang tiyan at puso Sinusuri sonograpikal, at isang ECG (electrocardiogram) at EEG (electroencephalography) ay ginaganap upang masukat utak mga alon Bilang karagdagan, a pagsubok sa pagpapaandar ng baga at, sa ilang mga kalagayan, a pinagsama tomography karaniwan ang pag-scan. Batayan ng a butas sa buto ng utak, ang isang sample ng tisyu ay kinuha sa maraming mga kaso at sinuri para sa mga tugma ng ilang mga katangian ng tisyu tulad ng mga tao leukocyte antigens (HLA). Bago ang kahalili ng nasirang utak ng buto, dapat itong tuluyang masira, lalo na sa kaso ng mga malignant na bukol, upang maiwasan ang pag-ulit. Ito ay karaniwang nakakamit sa pamamagitan ng mataas na dosis na chemotherapy na may cytostatic gamot o sa pamamagitan ng isang kombinasyon ng chemotherapy at radiotherapy. Ang pre-treatment na ito, na kilala bilang nakakondisyon at tumatagal sa average na apat hanggang sampung araw, ay sinusundan ng paglipat ng buto ng utak. Sa paglipat ng allogeneic bone marrow, ang materyal ng buto ng buto ay nakuha mula sa utak ng buto o mga buto ng utak na buto ng buto ay nakuha mula sa dugo ng nagbibigay (peripheral stem cell collection) at pagkatapos ay isinalin sa sistema ng dugo ng tatanggap sa pamamagitan ng isang ugat. Ang mga naipasok na malusog na buto ng utak na buto ay pumasok sa utak ng buto sa pamamagitan ng sistema ng dugo, tumira at hatiin. Kung ang terapewtika ay matagumpay, ang bagong naayos na mga cell ng utak ng buto ay nagsisimulang mag-synthesize ng mga selula ng dugo sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang linggo. Ang isang autologous bone marrow transplant (autologous marrow donation) ay karaniwang ginagamit kapag walang naaangkop na donor na matatagpuan. Para sa layuning ito, ang sariling utak ng buto ng pasyente ay aalisin, naproseso at pagkatapos ay nagyeyelo sa panahon ng isang yugto ng pagpapatawad kung saan walang mga bagong tumor cell ang nabubuo. Kasunod sa chemotherapy at radiotherapy pretreatment, ang autologous bone marrow ay ibinalik sa apektadong tao.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang paglipat ng utak ng buto ay isang lubos na nakababahalang at malubhang pamamaraang pag-opera na maaaring magresulta sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Alinsunod dito, ang paglipat ng buto sa utak ay karaniwang ginagawa lamang kapag ang lahat ng mga kahalili sa paggamot ay naubos at sa pagkakaroon ng isang nakapipinsalang buhay na pinagbabatayan na sakit na may mahusay na mga prospect ng lunas sa pamamagitan ng operasyon. Ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pamamaraang pag-opera. Halimbawa, sa mga bihirang kaso, ang mga transplanted na utak ng buto ay hindi tumira sa utak ng buto ng tatanggap. Sa ilang mga kaso, ang mga transplanted cells ay nagmamarka ng mga istraktura ng tisyu ng tatanggap bilang dayuhan at inaatake ang mga ito. Ang balat, atay at / o bituka ng tatanggap ay partikular na apektado. Gayunpaman, ang reaksyon ay maaaring makontrol ng immunosuppressive drugs at, kung kinakailangan, makontact sa kaganapan ng labis na reaksiyon. Bilang karagdagan, ang panganib ng Nakakahawang sakit ay tumaas nang malaki sa unang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, kapag ang dugo at mga immune system ay itinatayo, at kahit isang simple malamig ay maaaring maging nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Bilang isang resulta ng chemotherapeutic pretreatment, ang kaalamang imunolohikal ng sistema ng pagtatanggol ay nawasak, kaya't dapat itong muling makuha. Mga bakuna laban sa laban tetanus, dipterya o polio ay dapat na ulitin nang naaayon. Bilang karagdagan, mayroon lamang isang bahagyang peligro sa donor sa paglipat ng buto ng utak, na nagmula sa karaniwang mga panganib na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam.
