Ang isang pare-pareho at medikal na determinadong pag-follow-up na paggamot ay mahalaga para sa paggaling ng tuhod joint pagkatapos ng nauuna cruciate ligament muling pagtatayo. Ito ay sistematikong nakabalangkas at umaangkop sa pag-unlad ng proseso ng paggaling. Mula sa unang araw pagkatapos ng operasyon hanggang sa ika-360 na araw, nagaganap ang mga proseso ng pagbawi sa tuhod joint.
Inilalarawan ng sumusunod na teksto ang mga indibidwal na yugto sa kanilang therapeutic na nilalaman. Ang medikal therapy sa pagsasanay ay bahagi ng huling yugto ng pagpapagaling. Nilalayon nito ang paglaki ng kalamnan sa mga machine. Gayunpaman, bago ito mangyari, ang mga aktibong proseso ng pamamaga sa tuhod joint dapat nakumpleto.
Aftercare
Sa yugto ng pamamaga (0-5 araw pagkatapos ng operasyon), na nahahati sa yugto ng vaskular at bahagi ng cellular, nangyari ang mga unang proseso ng pagpapagaling. Sa yugto ng vaskular (hanggang sa 48 oras pagkatapos ng operasyon) isang napakalaking bilang ng mga leukosit at macrophage ang pumapasok sa tisyu. Ito ang mga bahagi ng immune system.
Ang mga selyula sa tisyu ay nagsisimulang makabawi mula sa pinsala sa vascular system, na nagpapahintulot sa mayaman sa oxygen dugo upang makapasok sa tisyu. Nagreresulta ito sa isang nadagdagan na halaga ng PH, na siya namang nagpapalitaw ng kinakailangang pampasigla para sa karagdagang pagpapagaling ng sugat. Tinitiyak ng mga aktibong macrophage ang paghahati ng mga fibroblast sa myofibroblast.
Ang mga ito ay kinakailangan para sa bagong pagbuo ng mga cell. Gayundin, ang collagen nagsisimula ang pagbubuo ng uri ng collagen 3, na eksklusibong matatagpuan sa yugto ng pamamaga. Collagen Pangunahing responsable ang 3 para sa pagsasara ng sugat at bumubuo ng batayan para sa karagdagang pagbubuo ng collagen.
Sa yugto ng cellular, ang karagdagang myofibroblasts ay nabuo at collagen ang uri 3 ay patuloy na isinasara ang sugat. Medyo nababanat pa rin ang tisyu. Maraming mga sensitibong nociceptors ang matatagpuan sa lugar ng pinsala.
Pinoprotektahan nito ang tisyu mula sa labis na karga sa pamamagitan ng kanilang pagkasensitibo sa sakit. Sakit ay isang mahalagang signal ng babala ng katawan. Dahil dito, sakit dapat iakma sa panahon ng yugtong ito at ilipat sa isang lugar na walang pag-igting.
Ang Phase I, ika-1 hanggang ika-2 postoperative na linggo, mga layunin:
- Lunas ng sakit
- Pagbawas ng edema
- Pagpapanatili o pagpapabuti ng kadaliang kumilos sa magkasanib na femoropatellar
- Aktibong paggalaw 0-0-90 ° sa pagtatapos ng ikalawang linggo
- Pagkatapos ng pagtanggal ng paagusan 0-0-90
- Manu-manong lymphatic drainage (MLD) na direktang postoperative
- Paglamig / yelo nang direkta pagkatapos ng operasyon
- Sapat na sakit sa sakit
- Ang pagpapakilos sa mga crutches ng bisig (UAG) na may 20 kg na bahagyang pagkarga
- Ang thrombosis prophylaxis
- Mga tagubilin para sa pagpapakilos sa sarili ng patella
- Ang paglipat ng kasukasuan ng tuhod sa lugar na walang sakit
- Paggawa ng coconuttraction sa iba't ibang mga posisyon ng pagbaluktot
- CPM sa isang walang sakit na saklaw ng paggalaw, max. 0-0-90
- Ang physiotherapy na isinasaalang-alang ang bahagyang pagkarga sa isang saradong sistema
- Kung kinakailangan, mga diskarte sa pagsasanay (hal. Vojta o katulad) upang sanayin ang mga kasanayan sa proprioceptive
- Antas ng traksyon ko femorotibial
- Aktibong splint
- Ang aparato ng pagpapasigla ng kalamnan lalo na para sa malawak na kalamnan ng medialis
- MLD (manu-manong lymphatic drainage)
- Walang kahabaan o malakas na pag-aktibo ng mga kalamnan ng ischiocrural (pagkatapos ng pagtanggal ng semitendinosus at / o gracilis tendon)
Ang bahaging ito (araw 5-21 pagkatapos ng operasyon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng bagong tisyu. Dito mahalaga na iparating sa mga bagong hibla kung ano ang kinakailangan nila.
Kung ang mga ito ay pinananatili lamang sa isang banayad na posisyon, umaangkop sila sa sitwasyong ito, magkakasama at magkakaugnay. Upang maiwasan ito, ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na regular na ilipat ang passively at aktibo sa pisyolohikal na kahulugan at stimuli ay dapat na inilapat sa direksyon ng makunat stress (kinokontrol kahabaan). Ang mga kalamnan ay maaaring palakasin nang isometrically sa isang naaangkop na degree.
Sa ganitong paraan, ang mga hibla ng bagong tisyu ay naka-optimize para sa huli nilang paggana. Mahalagang hindi pa maglagay ng labis na pilay sa tisyu, na kung saan ay makagagambala sa proseso ng pagpapagaling. Sa simula ng yugtong ito, ang kilusan ay dapat na isagawa nang walang labis na sala (sa lugar na walang sakit) at dapat na maganap ang pagtaas ng paggalaw.
Sa susunod na yugto ng paglaganap, ang mga ehersisyo na nagpapalakas ng ilaw ay maaari na idagdag, kung saan dapat iwasan ang mga pagsasanay na may mahabang pingga at mabibigat na pagkarga. Ang aktwal na pamamaga ay dapat na nakumpleto, ang bilang ng mga leukosit, macrophage at lymphocytes ay dapat na mabawasan. Mula sa ika-14 na araw, myofibroblasts lamang ang natitira sa bagong tisyu. Ang synthesis ngollagen at myofibroblast na aktibidad ay mahalaga sa yugtong ito upang higit na patatagin ang sugat.
Mahalaga rin na bumuo ng isang tamang pattern ng paglalakad sa panahon ng pagpapagaling ng sugat panahon Phase II ika-3 hanggang ika-6 na postoperative na linggo Mga Panukala sa Mga Layunin
- Taasan ang pagkarga hanggang sa buong pagkarga na isinasaalang-alang ang pamamaga
- Pagpapanumbalik ng mga kakayahan sa koordinasyon
- Pagpapatatag ng physiological pelvis-leg axis
- Saklaw ng paggalaw sa lugar na walang sakit, ngunit maximum na 0-0-120 °.
- Pagpapalakas ng pagsasanay na proprioceptive, hal. Posturomed, SRT, mini trampoline, balanse pad
- Maingat na pagsisimula ng MTT sa isang saradong sistema
- Mga kagamitan sa ergometer / pagtitiis ng bisikleta
- Ang pag-uunat ng lahat ng mga kalamnan maliban sa ischiocrural group
- Pagsasanay sa mga proximal resistors
- Pagsasanay sa Aqua
Araw 21-360. Postoperative.
Ang mga fibroblast ay dumami at nagsisimulang synthesize ang pangunahing sangkap, sa gayon ay nagpapabuti ng pagkalastiko ng tisyu. Ang bagong nabuo na collagen ay mas malakas na nagpapatatag at lalong nakaayos. Ang mga fibre ng collagen ay nagiging mas makapal at mas nababanat.
Ang mga uri ng 3 collagen fibers ay dahan-dahang na-convert sa mga type 1 collagen fibers. Ang myofibroblasts ay hindi na kinakailangan at mawala mula sa tisyu. Hanggang sa ika-120 araw, ang pagbubuo ng collagen ay nananatiling lubos na aktibo at sa tungkol sa ika-150 araw, 85% ng collagen type 3 ang na-convert sa collagen type 1.
Ang bilang ng mga fibroblast ay patuloy na bumababa, cellular tissue ng pagpapagaling ng sugat ay nabago sa nababanat na tisyu ng uri ng collagen 1. Sa wakas ay pinapayagan ang mga paggalaw at maaaring madagdagan ang pagkarga. Ang therapy ay kumpleto lamang kapag ang tisyu ay makatiis ng mga stress ng pang-araw-araw na buhay.
Ang mga aparato ay maaaring isama sa paggalaw ng paggalaw. Gayunpaman, sa cruciate ligament operasyon dapat pansinin na ang pagkarga ay dapat na tumaas nang dahan-dahan. Ang mga ehersisyo sa saradong sistema ay dapat munang magtrabaho upang madagdagan ng bukas na sistema sa susunod na kurso ng paggaling ng sugat.
Ang mga pattern ng pag-uugali na natutunan hanggang sa puntong iyon ay dahan-dahang pinalitan ng normal na paggalaw upang palakasin ang bagong nabuo na tisyu. Ang mga hakbang sa pagpapahusay ng sirkulasyon ay maaari pa ring mailapat kung kinakailangan. Ang pangunahing pokus sa yugtong ito ng pagpapagaling ng sugat ay upang madagdagan ang pagsasanay.
Ang lahat ng mga direksyon sa paggalaw ay dapat na sanayin muli. Bilang karagdagan sa pagsasanay, ang pagpapabuti ng mga istruktura ng neural at ang pagpapabuti ng kadaliang kumilos, na bahagi pa rin ng physiotherapy / therapy, lalo na lakas ng pagsasanay ay nadagdagan. Ang isang paunang kinakailangan para dito ay ang kalayaan mula sa sakit at ang pagkamit ng kumpletong kalayaan.
Maaaring maisagawa ang mga ehersisyo sa kagamitan. Sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kwalipikadong tauhan ang mga apektadong kalamnan ay sinanay na may mga tiyak na ehersisyo. Sa pamamagitan ng indibidwal na gabay na pagsasanay, ang lakas ay itinayong muli sa mga espesyal na kagamitan at sa gayon ang magkasanib ay naibalik sa orihinal na katatagan at pag-andar. Phase III, ika-7 hanggang ika-12 postoperative na linggo, mga layunin at hakbang:
- Nakamit ang buong kadaliang kumilos at lakas
- Normalisasyon ng mga pang-araw-araw na gawain
- Simula ng pagsasanay sa bukas na tanikala
- Espesyal na pagsasanay sa isport
- Pagsasanay sa kumplikadong koordinasyon
- Pagpapatakbo ng pagsasanay sa antas ng lupa