Kung pinag-uusapan ng propesyong medikal pericardial tamponade, ang pangyayari ay naganap na napakaraming likido ang naipon sa pericardium na may kapansanan sa puso pagpapaandar Ang puso ang kalamnan ay pinipilit mula sa labas. Ang nasabing likido na akumulasyon ay maaaring sanhi ng pamamaga; ang likido ay maaaring maging malinaw, ngunit maaari rin itong maglaman nana or dugo.
Ano ang pericardial tamponade?
Pericardial tamponade (terminong medikal: pericardial tamponade) ay isang komplikasyon na nangyayari kapag naipon ang likido sa pericardium. Nagreresulta ito sa kung ano ang kilala bilang pericardial effusion; bihira, ang akumulasyon ng hangin ay maaari ding maging sanhi ng isang komplikasyon, kung saan ang medikal na propesyon ay tumutukoy dito bilang pneumopericardium. Kahit na ang maliit na halaga ng likido ay maaaring hadlangan ang pagpuno ng ventricle at mabawasan ang atake serebral dami sa sukat na ang buhay ng apektadong tao ay nanganganib. Kasunod, mayroong isang nabawasan dugo dumaloy sa coronary arteries - ang pangyayaring ito ay humahantong sa isang hindi sapat oksiheno supply (hypoxia). Sa karagdagang kurso, a puso pagkabigo (kakulangan sa puso) nangyayari. Ang likido ay maaaring dugo (hemopericardium), nana (pyopericardium), o serous fluid (hydropericardium) o isang chyle (chylopericardium). Ang akumulasyon ng likido ay lumilikha ng presyon upang ang puso ay nasiksik at naka-compress, pinipinsala ang pagpapaandar nito.
Sanhi
Pericardial tamponade ay karaniwang sanhi ng isang butas na butas ng pericardium. Ang pericardium ay isang manipis na sac na pumapaligid sa puso. Ang lukab na nasa paligid ng puso ay pumupuno ng dugo o iba pang mga likido upang ang puso ay masiksik. Kung ang likido ay pumindot sa puso, mas mababa at mas kaunting dugo ang dumarating sa puso, na sanhi ng kakulangan ng dugo. Pagkabigla sumunod, sinundan ng pagkabigo ng organ at, sa huli, tumigil ang puso. Ang mga posibleng sanhi ng pericardial tamponade ay kasama ang putok ng baril o saksak sugat. Ang iba pang mga naiisip na sanhi ay kasama ang trauma bilang isang resulta ng isang aksidente sa trabaho o sa kalsada, o isang pag-atake sa pericardium ng ment kanser, dibdib kanser o iba pang uri ng cancer. pericarditis, radiation dosis sa dibdib, hypothyroidism, at dibdib ang mga tubo na ginamit pagkatapos ng operasyon sa puso ay maaari ring maging sanhi ng pericardial tamponade.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kung nangyayari ang pericardial tamponade, ang apektadong tao ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas: Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkabalisa at pagkabalisa; presyon ng dugo napakababa. Minsan ang pasyente ay nararamdaman na mahina, nagreklamo sakit sa dibdib, na maaari ring lumiwanag sa leeg, likod o balikat. Minsan paghinga kapansin-pansin ang mga paghihirap, pati na rin ang mga problemang humihinga nang malalim. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa pinabilis paghinga, maaaring mahina at mawalan ng pag-asa, o magreklamo ng isang paulit-ulit na pakiramdam ng pagkahilo.
Diagnosis at kurso
Ang pericardial tamponade ay karaniwang kapansin-pansin ng tatlong mga palatandaan, na nakita ng manggagamot sa panahon ng eksaminasyong pisikal. Ito ang kilala bilang triad ng Beck, na may mga sumusunod na katangian: Mababa presyon ng dugo at napakahina ng pulso, na may nabawasan na dugo dami; pinalaki leeg veins at isang pinabilis na tibok ng puso. Kung pinaghihinalaan itong pericardial tamponade, isinasagawa ang karagdagang mga pagsusuri upang makumpirma ng manggagamot ang kanyang hinala. Una ay dumating ang isang echocardiogram (puso ultratunog); sa panahon ng pagsusuri na ito, maaaring matukoy ng manggagamot kung ang paglaganap ng pericardium ay nangyari na. Minsan matutukoy din niya kung ang mga balbula ng puso ay gumuho - dahil sa hindi sapat na dami ng dugo. Kung ang manggagamot ay may X-ray ng thorax na nakuha, minsan ay nakakakita din siya ng isang pinalaki na puso; ang pangyayaring ito ay nagpapahiwatig din ng pericardial tamponade. Ang iba pang mga pagsubok ay kasama ang thoracic pinagsama tomography (CT), kung saan maaaring matukoy ng manggagamot kung mayroong anumang mga pagbabago sa puso o mga koleksyon ng likido. Magnetic lagong Imaging Ginagawang posible ng (MRI) na makita ang istraktura ng puso. Coronary angiography pinapayagan ang manggagamot na suriin ang daloy ng dugo; electrocardiogram ay ginagamit upang suriin ang tibok ng puso. Ang pagkakataon na mabuhay ay nakasalalay sa oras ng diagnosis. Minsan ang sanhi ay gumaganap din ng isang makabuluhang papel. Kung ang pericardial tamponade ay napansin na medyo mabilis at pagkatapos ay ginagamot nang walang antala, ang pagbabala ay mabuti. Gayunpaman, kung hindi maalis ng doktor ang likido mula sa pericardium sa oras, pagkabigla ay magreresulta at, kasunod nito, pagkabigo ng organ. Minsan maaari ang mga pangyayaring ito mamuno sa pagkamatay ng pasyente.
Komplikasyon
Ang pericardial tamponade ay nagreresulta sa mga sintomas ng puso na, sa pinakamasamang kaso, ay maaaring nakamamatay sa pasyente. Karaniwan, ang pagpapaandar ng puso ay malubhang naapektuhan ng sakit. Ang resulta, presyon ng dugo patak at pagkabalisa at isang nabawasan ang kakayahang makaya diin mangyari Hindi bihira para sa mga pasyente na magdusa din sakit sa dibdib at igsi ng paghinga, upang ang pericardial tamponade ay maaaring mapagkamalan para sa a atake sa puso. Ito ay hindi bihira para sa paghinga hirap sa mamuno sa atake ng sindak o pinagpapawisan. Ang mababang presyon ng dugo maaari mamuno sa pagkawala ng kamalayan o pagkahilo. Ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng pasyente sa kanyang sarili kung mahulog siya. Ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay labis na limitado at nabawasan ng pericardial tamponade. Karaniwang nililimitahan ng mahina na pulso ang kakayahang magsagawa ng iba't ibang mga aktibidad. Kung ang pericardial tamponade ay hindi ginagamot sa oras, mamamatay ang pasyente. Karaniwan, walang partikular na mga komplikasyon na nagaganap sa panahon ng paggamot. Gayunpaman, kinakailangan din ang sanhi ng paggamot ng sakit pagkatapos upang maalis ang gatilyo para sa pericardial tamponade.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga pisikal na sintomas tulad ng paghihirap sa paghinga, mga kaguluhan sa kamalayan, at pagkahilo ay napansin, maaaring magkaroon ng pericardial tamponade. Ang iba pang mga palatandaan ng babala na nagpapahiwatig ng sakit sa puso ay kasama ang pagkaligalig, mababang presyon ng dugo, at sakit sa dibdib na maaaring lumiwanag sa leeg, likod, at balikat. Kung napansin ang mga sintomas na ito, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Totoo ito lalo na sa kaso ng mga paulit-ulit na sintomas na nagdaragdag ng tindi habang sila ay umuunlad o makabuluhang nakakaapekto sa kagalingan. Kung sakali pagkabigla or pagpalya ng puso, dapat tawagan ang emergency manggagamot. Hanggang sa dumating ang tulong medikal, magbigay pangunang lunas sa apektadong tao. Ang pericardial tamponade ay partikular na nakakaapekto ment kanser or dibdib kanser mga pasyente, mga taong may pericarditis at mga biktima ng aksidente. Mayroon ding mas mataas na peligro na magkaroon ng pericardial tamponade pagkatapos ng operasyon sa puso o paggamot sa radiation. Ang mga pasyente na nasa peligro ay dapat na seryosohin ang mga sintomas na ito at makipag-usap sa kanilang doktor ng pamilya kaagad. Maaari niyang linawin ang mga sintomas at, kung kinakailangan, i-refer ang pasyente sa isang cardiologist o isang dalubhasa sa panloob na gamot.
Paggamot at therapy
Ang pericardial tamponade ay isang emerhensiyang medikal. Ang pasyente ay ginagamot bilang isang inpatient. Ang paggamot ay ibinibigay sa dalawang hakbang: Sa una, ang doktor ay nagtatangka upang mapawi ang presyon mula sa puso. Kapag ang puso ay guminhawa, ang paggamot ay ibibigay sa kalagayan na nagpalitaw ng pericardial tamponade. Mahalaga na ang pasyente ay matatag. Ang doktor ay naglalagay ng kanal upang matiyak na ang likido ay pinatuyo mula sa pericardium. Minsan ang isang bahagyang pagtanggal ng pericardium ay maaaring gawin kung masyadong maliit na likido ang pinatuyo; ang bahagyang pagtanggal ay nagbibigay din ng kaluwagan sa puso. Ang pasyente ay binibigyan ng pandagdag oksiheno, mga gamot at likido upang itaas ang presyon ng dugo. Kapag ang doktor ay nagdala ng pericardial tamponade sa ilalim ng kontrol at nagpapatatag ng pasyente, maaaring isagawa ang karagdagang mga pagsusuri. Sa mga pagsubok na ito, tinatangka ng manggagamot na kilalanin ang sanhi ng pericardial tamponade at pagkatapos ay gamutin ang sanhi ng sakit na sanhi.
Outlook at pagbabala
Nang walang pangangalagang medikal para sa pasyente, hindi kanais-nais ang pagbabala ng pericardial tamponade. Ang pagpapaandar na aktibidad ng puso ay limitado ng mga stress. Habang umuunlad ito, nangyayari ang pagkabigo ng organ, na humahantong sa maagang pagkamatay ng apektadong indibidwal. Sa napapanahong at sapat na paggagamot, masisiguro ang kaligtasan ng pasyente. Ang likido ay pinatuyo sa isang propesyonal na interbensyon. Sa ilang mga kaso, ang bahagi ng pericardium ay tinanggal. Nagreresulta ito sa pagpapaginhawa ng pericardium at aktibidad ng puso na normalize. Gayunpaman, ang kalidad ng buhay ng taong apektado ng pericardial tamponade ay limitado din sa pangmatagalang sanhi ng nabawasan pisikal na pagganap. Kung ang manggagamot sa paggagamot ay nagtagumpay sa pagsasaayos ng sapat na daloy ng dugo, ang prognosis ay malaki ang pagbuti. Gayunpaman, habambuhay pagmamanman ng aktibidad ng puso ay kinakailangan upang makapag-reaksyon kaagad sa kaganapan ng mga pagbabago o abnormalidad. Ang sanhi ng pericardial tamponade ay dapat na matagpuan at naitama upang ang pangkalahatang pasyente kalusugan maaaring ma-optimize. Ang kabiguang gawin ito ay magreresulta sa isang muling akumulasyon ng likido sa pericardium habang umuusad ito. Ang kumpletong paggaling o paggaling ay maaasahan lamang sa napakabihirang mga kaso. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong a talamak sakit na humahantong sa pag-trigger ng akumulasyon ng likido.
Pagpigil
Karaniwang hindi maiiwasan ang pericardial tamponade. Kung ang mga palatandaan na nagmumungkahi ng pericardial tamponade ay naroroon, ang isang doktor ay dapat makipag-ugnay kaagad - mayroong isang matinding panganib sa buhay.
Pangangalaga sa follow-up
Sa karamihan ng mga kaso ng pericardial tamponade, iilan lamang mga panukala at mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa mga apektado. Napakahalaga na gumawa ng mabilis na pagsusuri upang ang puso ay mabigyan ng lunas nang maayos. Ang maagang pagsusuri lamang sa kasunod na paggamot ay maaaring maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa. Sa kaso ng pericardial tamponade, ang pokus ay dahil sa maagang pagtuklas, kaya dapat konsultahin ang isang doktor sa mga unang palatandaan nito kalagayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pericardial tamponade ay ginagamot ng interbensyon sa pag-opera. Matapos ang operasyon, dapat magpahinga ang pasyente at gawin itong madali. Ang pag-stress o pisikal na gawain ay dapat iwasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ding kumuha ng gamot upang suportahan ang paggamot. Dapat mag-ingat upang matiyak na ang gamot ay nakuha nang tama at sa tamang dosis. Kung mayroong anumang mga katanungan o kawalan ng katiyakan, dapat kumunsulta sa doktor. Dapat ding tanungin ang doktor para sa payo kung ang mga epekto o mga pakikipag-ugnayan mangyari Sa ilang mga kaso, ang pericardial tamponade ay binabawasan din ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Bilang isang patakaran, ang pericardial tamponade ay hindi maaaring tratuhin ng mga paraan ng pagtulong sa sarili. Sa kasong ito, kinakailangan ng mga pamamagitan ng doktor at pagkuha ng mga gamot upang labanan ang kakulangan sa ginhawa at sintomas. Kung ang isang apektadong tao ay naghihirap mula sa pericardial tamponade at maaaring mawalan ng malay, ang isang emergency na manggagamot ay dapat na tawagan kaagad. Ang taong apektado ay maaaring mapangalagaan ng pangunang lunas mga panukala hanggang sa dumating ang emergency manggagamot. Bukod dito, ang apektadong tao ay dapat ding nasa a matatag na posisyon sa pag-ilid. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa pericardial tamponade ay hindi dapat na bigyan ng labis ang kanilang mga katawan nang labis at hindi kinakailangan. Maaari nitong maiwasan o maibsan ang maraming reklamo. Mahinahon at, higit sa lahat, ang regular na paghinga ay mayroon ding positibong epekto sa kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may sakit na ito ay nakasalalay sa pananatili sa isang ospital. Sa kasong ito, ang suporta ng mga kaibigan at pamilya ay maaari ding makabuluhang maibsan ang kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal at mag-ambag sa katatagan ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, maiiwasan ang mga komplikasyon kung ang kalagayan ay ginagamot nang maaga, kaya't ang pag-asa sa buhay ng pasyente para sa pericardial tamponade ay hindi nabawasan.
