Ang Pagsubok ng Coombs Nakikita antibodies laban sa pula dugo ang mga cell sa serum ng pasyente at ginagamit sa isang pamantayan, halimbawa, bilang bahagi ng screening ng maternity at pagpapangkat ng dugo. Gumagana ang pamamaraan ng pagsubok sa serum ng kuneho at umiiral sa isang direkta at isang hindi direktang form, na ginagamit para sa iba't ibang mga katanungan.
Ano ang pagsubok sa Coombs?
Upang matukoy para sa antibodies laban sa mga erythrocytes, ang tinatawag na Pagsubok ng Coombs Ginagamit. Nakita ng pagsubok antibodies ng klase ng IgG. Ang Pagsubok ng Coombs ay ginagamit upang makita ang mga antibodies laban mga erythrocytes. Nakita ng pagsubok ang mga antibodies ng klase ng IgG. Ang mga antibodies na ito ay itinuturing na "hindi kumpleto" na mga antibodies at hindi maaaring mag-isa sa kanilang sarili maging sanhi ng pagsasama-sama ng dugo mga cell Gayunpaman, ang mga antibodies ng IgM ay maaaring maging sanhi ng pagsasama-sama dahil sa kanilang istrakturang pentamer at samakatuwid ay tinatawag na "kumpleto" na mga antibodies. Sa pagsubok sa Coombs, ang tinatawag na Coombs serum, na kilala rin bilang antihuman globulin, ay ginagamit upang makakita ng mga antibodies. Ang coombs serum ay binubuo ng dugo suwero mula sa mga kuneho na nabakunahan laban sa mga tao na antibodies ng klase ng IgG. Ang pagsubok ay isinasagawa alinman sa isang tubo ng pagsubok o sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng microcolumn. Ang pagsubok sa Coombs ay bumalik sa Cambridge pathologist Coombs at ginagamit sa loob hematology pangunahin para sa diagnosis ng hemolytic anemias. Ang mga anemias na ito ay maaaring makaapekto, halimbawa, mga bagong silang na sanggol na kasama hindi pagkakatugma ni rhesus. Sa gamot na pagsasalin ng dugo, ang pagsubok ay ginagamit din para sa pagsubok sa pagiging tugma ng serological. Ang terminong Coombs test ay tumutukoy lamang sa pamamaraan ng pagsubok at sa gayon ang paggamit ng antihuman globulin. Sa pamamaraan ng teksto, ang isang direktang form ay nakikilala mula sa isang hindi direktang form.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Sa direktang pagsubok ng Coombs, ang pagtuklas ng IgG ay sumusunod mga erythrocytes ay ginanap. Sa panahon ng pagsubok, ang mga erythrocytes ay kinuha mula sa dugo ng pasyente at nabura ng plasma. Pagkatapos ay idinagdag ng investigator ang mga ito sa serum ng Coombs at pinapaloob ang mga ito sa ganitong pamamaraan. Kung ang dugo ay nagdadala ng mga antibodies laban sa erythrocytes at ang mga antibodies na ito ay erythrocyte-bound, ang Coombs serum ay nagbubuklod ng mga antibodies nito sa IgG ng tao ng sample ng pagsubok. Sa pagdaragdag ng isang enhancer ng reaksyon, nangyayari ang pagsasama-sama at ang pagsubok ay itinuturing na positibo. Ang di-tuwirang pagsubok ng Coombs ay nagpapatuloy sa isang bahagyang naiibang pamamaraan. Ang pagsubok na ito ay binubuo ng dalawang hakbang at nakakakita ng mga antibodies sa mga banyagang erythrocytes. Ang mga antibodies na ito ay malayang nagpapalipat-lipat sa sample ng dugo at hindi nakagapos ng erythrocyte. Ang unang hakbang ng hindi direktang pamamaraan ng pagsubok ay tumutugma sa pagpapapisa ng dugo ng sample ng dugo na may tester erythrocytes. Kung ang mga antibodies ay naroroon sa serum ng pagsubok, nagbubuklod sila sa mga erythrocytes, bagaman walang aglapasyong nangyayari. Sa pangalawang hakbang, ang Coombs serum ay halo-halong may tester erythrocytes at nangyayari ang aglutinasyon. Ang isang positibong hindi direktang pagsubok ng Coombs ay maaaring magamit, halimbawa, upang makita hindi pagkakatugma ni rhesus sa pamamagitan ng pagdodokumento ng mga hindi kumpletong antibodies sa dugo ng ina. Ang direktang pagsubok ng Coombs ay eksklusibo na umiiral sa iba't ibang inilarawan sa itaas at sa gayon palaging naglalayon sa pagtuklas o pagbubukod ng pag-load ng antibody sa mga erythrocyte ng pasyente. Ang di-tuwirang pagsusuri ng Coombs ay nauugnay sa iba't ibang anyo ng paggamit, karaniwang naaayon sa isang pagsubok sa pagsusuri ng antibody o isang pagsubok sa pagiging tugma ng serological. Gayunpaman, ang hindi direktang pagsubok ay maaari ring magamit sa konteksto ng mas advanced na pagsubok at pagkatapos ay ginagamit, halimbawa, upang matukoy ang iba't ibang mga pagtutukoy ng antibody. Ang pamamaraan ng pagsubok ng hindi direktang pagsubok ay mananatiling pareho, ngunit ang pangalan nito ay maaaring magkakaiba sa mga indibidwal na kaso na may tanong ng pagsubok. Para sa kadahilanang ito, ang isang hindi direktang pagsubok ng Coombs ay hindi maaaring hilingin ng laboratoryo, ngunit dapat tukuyin ang layunin o layunin ng pagsubok.
Mga panganib, epekto, at panganib
Karaniwan may ilang mga peligro o epekto na nauugnay sa pagsubok sa Coombs. Maaaring makita ng pasyente na hindi komportable ang koleksyon ng dugo. Posible rin ang bruising. Gayunpaman, ang mga markang ito ay mawawala sa loob ng ilang araw. Ang ilang mga tao ay tumutugon sa pagguhit ng dugo na may pagkapagod, alibadbad or ulo. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay hindi karaniwang magtatagal, ngunit mag-remit sa parehong araw. Sa anumang kaso, medyo maliit na dugo ang kinuha mula sa pasyente para sa pagsusuri, kaya't ang mga epekto ay nagaganap lamang sa napakabihirang mga kaso. Ang pagsubok ng Coombs ay hindi nangangailangan ng pangangalaga sa inpatient, ngunit maaaring isagawa sa batayan ng outpatient. Ang oras na kinakailangan ng laboratoryo upang maisagawa ang pagsubok ay nakasalalay sa uri ng pamamaraan ng pagsubok at sa partikular na layunin ng pagsubok. Ang pagsubok ay may partikular, klinikal na kaugnayan sa autoimmune hemolytic anemya, kung saan ang mga antibodies na ginawa ng sariling katawan immune system maging sanhi ng hemolysis ng erythrocytes, na nagreresulta sa anemia. Ang direktang pagsusuri ng Coombs ay karaniwang positibo sa mga nasabing sakit. Nangangahulugan ito na ang manggagamot ay maaaring magbigay sa pasyente ng isang medyo maaasahan na diagnosis pagkatapos ng isang positibong pagsusuri. Iba ang sitwasyon kung negatibo ang pagsubok. Ang isang negatibong direktang pagsusuri ng Coombs ay hindi kinakailangang tumutugma sa isang pagbubukod ng sakit. Mayroon ding isang Coombs-negatibong pagkakaiba-iba ng autoimmune hemolytic anemya. Sa kasong ito, ang isang pasyente na may negatibong pagsusuri ay dapat sumailalim sa karagdagang mga pamamaraang diagnostic. Sa kaso ng sakit na inilarawan, halimbawa, ang pagpapasiya ng autoantibodies o mga diagnostic sa kapaligiran ay kabilang sa karagdagang mga diagnostic na pamamaraan pagkatapos ng isang negatibong pagsusuri. Kaugnay sa iba pang mga sakit, isang negatibong pagsubok ng Coombs ay maaaring tiyak na masuri bilang isang pagbubukod. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang isang positibong pagsubok sa Coombs ay maaaring sundan ng karagdagang mga pagsusuri na nagpapahintulot sa isang mas tumpak na pag-uuri ng hindi pangkaraniwang bagay na nasa kamay o magbigay ng karagdagang suporta para sa positibong resulta ng pagsubok. Ang mga pahiwatig para sa pagsubok ng Coombs ay kasama pagpapangkat ng dugo, pagsasalin ng dugo, pag-screen ng maternity, o pinaghihinalaang hindi pagkakatugma ni rhesus.
