Mga kasingkahulugan
Hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo
pagpapakilala
Ang hindi pagkakatugma ng Rhesus (Rhesus- Incompatibility, Rh- Incompatibility) ay isang hindi pagkakatugma sa pagitan ng ina at pangsanggol dugo. Karaniwan para sa paglitaw ng isang reaksyon ng hindi pagkakatugma ay isang Rhesus negatibong ina na nagbibigay ng isang positibong anak na Rhesus. Ang hindi pagkakatugma na ito ay maaaring humantong sa hemolysis ng pangsanggol mga erythrocytes at, sa pinakapangit na kaso, sa pagbuo ng haemolyticus neonatorum disease.
Bago ang pagpapakilala ng anti-D prophylaxis para sa mga negatibong ina ng rhesus, halos 0.5% ng lahat ng mga bagong silang na bata ang nagkakaroon ng hindi pagkakatugma sa rhesus. Mula nang ipakilala ang prophylaxis, ang sakit ay naging mas bihira. Sa panahon ng pagbubuntis, walang pangsanggol dugo normal na dumadaan sa dugo ng ina.
Sa gayon ang unang anak ay karaniwang ipinanganak na malusog. Gayunpaman, ang dugo ng paghahalo ng ina at anak sa panahon ng kapanganakan. Kung ang ina ay negatibo sa rhesus at positibo ang bata, antibodies ay nabuo sa panig ng ina at sumusunod ang hindi pagkakatugma ni rhesus.
mga ito antibodies maaaring dumaan sa inunan at samakatuwid ay maaaring maipasa sa bata sa kaganapan ng iba pa pagbubuntis. Ito ay humahantong sa pagbubuklod ng antibodies sa pangsanggol mga erythrocytes at humahantong sa pagkasira ng mga selula ng dugo. Bilang isang resulta, maaaring maganap ang mga sintomas at klinikal na larawan ng iba't ibang antas ng hindi pagkakatugma ng rhesus.
Ang ganitong kurso ay maaari ring maganap sa kaso ng pagpapalaglag, pagwawakas ng pagbubuntis or amniocentesis, dahil ang dugo ng ina at pangsanggol ay maaari ding ihalo sa mga kasong ito. Alinsunod dito, ang unang anak na ipinanganak na buhay ay maaari ding mapinsala. Nakasalalay sa antas ng kalubhaan, maaaring makilala ang tatlong magkakaibang anyo ng hindi pagkakatugma ng rhesus, na ang ilan ay magkakaugnay.
- Anemia neonatorum: Sa ganitong anyo ng hindi pagkakatugma ng rhesus na mga bata ay madalas na nagpapakita ng matinding pamumutla. Gayunpaman, maaari rin itong maging isang sintomas ng iba pang mga sakit at samakatuwid ay hindi isang direktang tagapagpahiwatig ng hindi pagkakatugma ng rhesus. Bilang karagdagan, ang matinding pagbuo ng dugo upang mabayaran ang anemya nagreresulta sa isang makabuluhang pinalaki atay at pali (hepatosplenomegaly).
- Icterus praecox at gravis: Ito ay hahantong sa makabuluhang pagtaas bilirubin mga antas, na nagiging sanhi ng dilaw ng sanggol.
Ito ay sanhi ng pagkawala ng marami mga erythrocytes, na nawasak ng mga antibodies ng ina. Kapag sila ay nasira, bilirubin ay ginawa na hindi na maaaring masira sa organismo ng sanggol. Sa pinakapangit na kaso, maaari itong humantong sa pagbuo ng isang nuclear icterus.
Sa kasong ito, ang bilirubin tumatawid sa barrier ng dugo-utak at maaaring hindi mapabalik ang pinsala sa utak ng bata. Ang mga bata ay maaaring mamatay mula sa naturang isang icterus o magdusa ng buong buhay na matinding pinsala sa neurological.
- Hydrops congenitus universalis: Ito ang pinakamalubhang anyo ng hindi pagkakatugma ng rhesus. Ito ay humahantong sa malawakang akumulasyon ng edema sa buong organismo ng bata.
Malubha ang sanhi anemya, na pumipinsala sa tisyu sa pamamagitan ng isang kakulangan sa oxygen (hypoxia) at acidosis. Bilang karagdagan, mayroong isang pagkawala ng protina at isang mas mataas na pagkamatagusin ng tisyu. Ito ay humahantong sa pagbuo ng edema sa mga lukab ng katawan.
Ang diagnosis ng hindi pagpaparaan ng rhesus ay dapat magsimula sa pangangalaga sa prenatal.
Ang mga negatibong ina ng Rhesus ay dapat na masubaybayan nang mas malapit. Ang isang hindi direktang pagsubok ng Coombs ay dapat ding isagawa. Nakita ng pagsubok na ito ang kaukulang mga placental antibodies sa maternal serum.
Upang tumpak na masuri ang kalagayan ng bata, amniotic fluid dapat na dalhin nang paulit-ulit upang suriin ang nilalaman ng bilirubin. Gayunpaman, kung ang pangsanggol ay naghihirap mula sa anemya, o kung gaano ito kaabante, matutukoy lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ng pangsanggol. Ito ay nangangailangan ng isang pusod mabutas sa ilalim ultratunog control.
Ultratunog maaari ring makita ang edema, isang pinalaki atay at pali at pleural effusions. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit. Ang mga kontrol ay dapat na magkakasunod na malapit na nakalanta.
Nalalapat din ito pagkatapos ng kapanganakan. Dahil ang mga konsentrasyon ng bilirubin ay maaaring tumaas nang mabilis pagkatapos ng kapanganakan, mahalagang kontrolin ang mga ito sa maikling agwat. Ang paggamot ng hindi pagpaparaan ng rhesus ay nakasalalay sa anyo ng sakit.
Ang pinakamahalagang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang isang kernicterus at gamutin ang anemia. Kung ang bata ay nasa panganib na bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang tanging pagpipilian ay isang dugo pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng pusod or peritoneum. Ang labis na antas ng bilirubin pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring mabigyan ng mabisang paggamot sa tulong ng phototherapy. Ang Phenobarbital ay maaaring ibigay bilang isang suporta.
Sinusuportahan nito ang aktibidad ng enzyme ng atay. Kung mayroong isang napakabilis na pagtaas ng bilirubin (icterus praecox), dapat isagawa ang isang pagsasalin ng transaksyon upang maiwasan ang isang nuclear icterus. Hydrops fetalis laging kumakatawan sa isang matinding emerhensiya para sa mga pedyatrisyan at nangangailangan ng masinsinang paggamot sa medisina.
Kadalasan ang mga bata ay direktang nai-intubate sa delivery room, dahil hindi sila makahinga dahil sa mga effusion sa kanilang baga. Upang mapawi ang presyon sa mga lukab ng katawan, ang mga effusion ay nabutas at palaging ginagawa ang isang pagsasalin ng palitan. Sa loob ng 24 hanggang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan ng unang anak, ang ina ay tumatanggap ng mga anti-D antibodies.
Tinatanggal nito ang mga erythrocyte ng pangsanggol at pinipigilan ang sensitization sa higit sa 90% ng mga kaso. Ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng hindi pagkakatugma ng rhesus para sa isang karagdagang pagbubuntis. Ang hindi pagkakatugma ni Rhesus ay maaaring magkaroon ng napaka-seryosong mga kahihinatnan at samakatuwid ay nangangailangan ng napakalapit pagmamanman habang at pagkatapos ng pagbubuntis.
Sa karamihan ng mga kaso, walang kinakailangang invasive therapy upang pagalingin ang bata. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang karaniwang simpleng anemia, hyperbilirubinemia at hydrops congenitus fetalis. Ang huli ay nagbabanta sa buhay at kinakailangang mga hakbang sa pangangalaga upang mai-save ang bata.
Para sa kadahilanang ito, ang mga bata na nasa peligro ay dapat na ipanganak sa agarang paligid ng isang perinatal center upang direktang makakatulong sa kaganapan ng mga seryosong problema. Upang maiwasan ang paglitaw ng intolerance ng rhesus, ang mga apektadong ina sa kasalukuyan ay na-injected ng mga antibodies sa ilang sandali lamang pagkatapos ng kapanganakan ng unang anak, na sa karamihan ng mga kaso ay pumipigil sa rhesus intolerance sa pangalawang pagbubuntis. Karagdagang kawili-wiling impormasyon mula sa paksang ito ng paksa: Ang isang pangkalahatang ideya ng lahat ng mga paksa sa ginekolohiya ay matatagpuan sa Gynecology AZ
- Hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo
- Mga komplikasyon sa pagbubuntis
- Preventive na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis
