Ang vestibuloocular reflex ay isa sa brainstem pinabalik. Kapag ang ulo lumiliko, ang mga mata ay reflexively na lumipat sa tapat ng direksyon upang patatagin ang imahe sa retina. Kung ang reflex ay hindi maaaring ma-trigger sa walang malay o comatose na mga pasyente, iminungkahi ng asosasyong ito na utak nangyari ang kamatayan.
Ano ang vestibuloocular reflex?
Ang vestibuloocular reflex ay a brainstem reflex na dinisenyo upang magbigay ng matatag na visual na pang-unawa sa panahon ulo paggalaw. Mga reflexes ay kusang-loob at awtomatiko. Karamihan sa kanila ay proteksiyon pinabalik inilaan upang protektahan ang mahahalagang bahagi ng katawan o kahit na upang matiyak ang kaligtasan. Ang vestibulo-ocular reflex ay hindi kabilang sa mga proteksiyon na reflexes sa mahigpit na kahulugan. Ang reflex na ito ay a brainstem reflex na inilaan upang matiyak ang matatag na pang-unawa ng visual habang ulo paggalaw. Ang mga mata ay gumagalaw sa tapat na direksyon kapag ang ulo ay nakabukas. Ang mga nakapirming bagay ay maaaring patuloy na matingnan nang walang pagkawala ng visual acuity. Ang pinakamahalagang elemento ng reflex arc ay ang pagkakaugnay ng mga vestibular arcuate pathway na may eye muscle nerve nuclei. Ang pagkakaugnay na ito ay tumutugma sa isang koneksyon sa nucleus nervi oculomotorii at trochlearis at nucleus motorius nervi abducentis. Ang vestibulo-ocular reflex ay batay sa isang pagbabayad na paggalaw ng mga mata, na pinadali ng nabanggit na nerve nuclei. Ang paggalaw ng pagbabayad ay tinatawag ding kababalaghan sa ulo ng manika at pinatatag ang imahe sa retina. Ang iba pang mga reflexes mula sa grupo ng utak na reflex ay ang pupillary reflex, ang ubo reflex, at ang gag reflex.
Pag-andar at gawain
Ang vestibulocular reflex ay sanhi ng mga tao na reflexively at dahan-dahang compensatory ilipat ang kanilang mga mata sa kabaligtaran sa panahon ng paggalaw ng ulo upang payagan ang pag-aayos ng tingin sa dating nakita. Tatlong magkakaibang mga neuron ay kasangkot sa circuitry ng vestibulookular reflex. Ang mga afferents ng reflex arc na katulad ng vestibulospinal reflex. Sa bawat pagliko ng ulo, ang circuitry ng reflex na kilusan ng mata ay tumatakbo sa pamamagitan ng arcuate ganglion afferents ng organ ng vestibular sa postganglionic nerve fibers ng vestibulocochlear nerve. Ang ugat na ito ay matatagpuan sa vestibular ganglion at tumutugma sa unang neuron. Mula dito, ang pampasigla ay inaasahan sa vestibular nuclei, na tumutugma sa pangalawang neuron. Ang paglipat ay nangyayari sa mga nuclei na ito. Sa gayon ang mga signal ay umabot sa mga projection fibers na humahantong sa contralateral abducens nucleus. Ang mga fibers ng nerbiyos na matatagpuan doon ay naka-wire sa ikaanim na cranial nerve at, sa pamamagitan ng fasciculus longitudinalis medialis, sa contralateral nucleus nervi oculomotorii. Sa pamamagitan ng pagkonekta sa pangatlong neuron at sa gayon ang motor nerve nuclei ng mga mata, ang isang paggalaw ng mata ay nangyayari bilang isang tugon sa motor sa stimulus. Ang kilusang ito ay tumutugma sa isang pag-agaw ng mata na nakaharap palayo sa direksyon ng pag-ikot. Sa parehong oras, isang pagdaragdag ay pinasimulan na nagsasangkot ng mata sa direksyon ng pag-ikot. Sa pagtutol sa mga paggalaw ng patayo ng mata, ang mga afferent ng maculae utriculi et sacculi ay may gampanin, na pinasimulan sa pamamagitan ng vestibular nuclei, ang vestibulocochlear nerve at ang downstream eye muscle nuclei nucleus nervi trochlearis at nucleus nervi oculomotorii. Ang vestibulocochlear reflex ay nagpapatatag ng retinal na imahe. Mula sa pananaw ng evolutionary biology, tinitiyak nito kung kaya't makakaligtas sa pinakamalawak na kahulugan, sapagkat ang mga tao ay kabilang sa mga nilalang na kontrolado ng paningin. Ang visual na pang-unawa ay ang pinakamahalagang uri ng pang-unawa para sa kanya: nakakatulong ito sa kanya na makilala ang panganib at makilala ang mga mapagkukunan ng pagkain. Tinitiyak ng vestibuloocular reflex na ang mga tao ay maaari pa ring umasa sa kanilang pananaw sa paningin kahit na ang kanilang mga ulo ay nakabukas.
Mga sakit at karamdaman
Ang vestibuloocular reflex ay maaaring masubukan nang klinikal. Ang pamamaraan ng pagsubok ay karaniwang kapareho ng Curthoys at Halmagyi head impulse test. Upang maisagawa ang pagsubok, ang pasyente ay nakaupo sa tapat ng manggagamot sa isang silya ng pagsusuri at hiniling na ayusin ang doktor ilong. Ang tagasuri ay passively at dahan-dahang igalaw ang ulo ng pasyente sa kaliwa at kanan o pababa at pataas. Ang mga passive na paggalaw ay nagaganap sa bawat eroplano. Sa isang maikli at maalog na paggalaw, sa wakas ay inililipat niya ang ulo ng pasyente sa gitnang posisyon. Ang maaliwalas na posisyon sa gitna ay pinasimulan ang vestibuloocular reflex. Ang paningin ng pasyente ay nanatiling hindi nagbabago sa doktor ilongAng pagkakaroon ng kilusang reflex ay nagsasalita para sa pagiging buo ng lahat ng mga istruktura ng nerve na kasangkot sa reflex, tulad ng mga buo na arcade. Kung ang isa sa mga istrakturang kasangkot ay hindi buo, ang reflex ay may kapansanan o ganap na nabigo. Ang kumpletong pagkabigo, halimbawa, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa kasangkot na cranial nerve nuclei. Kung ang pagsubok sa pag-ikot ng salpok ng ulo ay gumagawa ng mga resulta sa pathological, kadalasang mayroong isang matinding peripheral vestibular disorder. Ito ay isang kaguluhan ng vestibular organ na maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas. Kung mayroong isang matinding unilateral na pagkabigo ng organ, alibadbad o kahit na pagsusuka ay magpapakita bilang karagdagan sa pag-ikot pagkahilo. Ang mga paggalaw ng pawis o kusa na pag-oscillating ng mga mata ay posible ring sintomas. Sa mga indibidwal na kaso, ang mga reklamo na ito ay nauugnay sa pahalang na umiikot na kusang-loob Nystagmus. Katangian, ang pasyente ay naghihirap din mula sa isang pagkahilig na mahulog sa pakiramdam ng puno ng kahoy ataxia patungo sa apektadong bahagi. Ang pakiramdam ng pandinig ay hindi apektado ng kaguluhan ng organ ng balanse. Sa pamamagitan ng pagsubok ng pag-ikot ng salpok ng ulo, maaaring isalokal ng manggagamot sa aling panig ang kaguluhan ng organ ng balanse ay matatagpuan. Kapag sintomas tulad ng talamak pagkahilo at Nystagmus nabigo upang mangolekta ng hindi kapansin-pansin na mga resulta sa turn test, isang infarction ng utak o cerebellar infarction ay karaniwang naroroon. Kahit na ang mga pasyente na walang malay o comatose ay karaniwang mayroon pa ring vestibulo-ocular reflex. Kaugnay sa mga walang malay na pasyente, ito rin ay tinukoy bilang kababalaghan sa mata ng manika. Pangunahin ay nauugnay ang pagsusuri para sa pagsusuri ng utak kamatayan Kung ang reflex ay hindi na maaring ma-trigger sa isang comatose o walang malay na pasyente, marahil ay wala na utak aktibidad. Ang samahan na ito ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis ng pagkamatay ng utak.
