Tandaan: Ang kumpletong pagtanggal ng tumor ay hindi na isang priyoridad sa bawat kaso.
Pagmasdan (tinatawag na "maingat na paghihintay") hangga't ang pandinig ay matatag at ang bukol ay hindi lumalaki!
Indikasyon
- Maliit na mga bukol (max diameter ng <10-15 mm o dami <1.7 cm 3):
- Naghihintay sa pagmamasid (tinatawag na "maingat na paghihintay"), esp. kung ang mga ito ay pulos intracanalicular at sanhi ng kaunting sintomas
- pagtitipid na pinapanatili ang pandinig at posibilidad na magkaroon ng permanenteng paggaling posible; mga pagbubukod:
- Ang mga bukol na kumpletong pumupuno sa fundus ng panloob na kanal ng pandinig o lumalaki pangunahin sa cochlear fossa, intracochlear, o intralabyrinthine (sa mga kasong ito, ang kumpletong pagtanggal ay karaniwang nagreresulta sa pagkawala ng pandinig)
- Katamtamang sukat na mga bukol (max diameter ng 15-30 mm; dami: 1.7-14 cm 3).
- Sa bahagyang pag-compress ng utak dahil sa pag-extension sa anggulo ng cerebellopontine → kumpletong pagtanggal ng microsurgery sa pamamagitan ng isang diskarte sa retrosigmoid; mayroong isang magandang pagkakataon ng pangangalaga sa pandinig sa kasong ito
- Kung kinakailangan, pagmamasid din sa paghihintay (tinatawag na "maingat na paghihintay") upang masuri ang pag-uugali sa paglaki
- Malaking mga bukol (mga yugto ng 4a at 4b ayon sa pag-uuri ng Samii / su; max. Diameter> 30 mm; dami hanggang sa 100 cm 3).
- Naghihintay sa pagmamasid (tinatawag na "maingat na paghihintay") sa mga pambihirang kaso lamang.
- Sa mga nakahiwalay na kaso lamang ay may pag-aalis ng radikal na tumor, isang pagdinig na gumagana upang mapanatili
- Ang pagpapanatili ng pag-andar ng facial nerve ay dapat na kabaligtaran na proporsyonal sa laki ng mga bukol [2
1st / 2nd order.
Kabuuang pag-aalis ng tumor habang pinapanatili ang mga ugat / utak; maraming mga ruta ng pag-access ang maaaring makilala:
- Translabyrinthine diskarte (sa pamamagitan ng labirint ng panloob na tainga); ang pamamaraang ito ay pangunahing napili kapag ang pandinig ay nawasak na ng bukol
- Transtemporal diskarte (sa pamamagitan ng temporal na buto na lugar); ang pamamaraang ito ay napili pangunahin kapag ang tumoris ay masyadong malaki at namamalagi ng eksklusibo o nakararami pa rin sa bony auditory canal; Parehong mapangalagaan sa proseso ang parehong nerve nerve at auditory nerve
- Suboccipital diskarte (sa pamamagitan ng posterior fossa); ay ang ginustong pagpipilian para sa daluyan at malaking acoustic neuroma; Parehong mapangalagaan ang kapwa nerve nerve at auditory nerve sa pamamaraang ito
Posibleng mga komplikasyon
- Mukha sa mukha paresis (para sa prophylaxis: pangangalaga ng facialis ng pagganap sa pamamagitan ng intraoperative pagmamanman).
- Pagkawala ng pandinig (para sa prophylaxis: pagmamanman ng pag-andar ng pandinig; intraoperative functional monitoring ng cochlear nerve).
- Pinsala na nauugnay sa operasyon sa iba pang cranial nerbiyos, hal, trigeminal nerve (cranial nerve V) at oculomotor cranial nerves (cranial nerve VIII) (napakabihirang)
- Mga komplikasyon ng ischemic at rebleeding (humigit-kumulang na 1%).
- Postoperative scar at occipital neuralgia/sakit sa ugat (bihira).
