Humeral ulo bali o humeral ulo ang bali ay isang karaniwang bali (sirang buto), lalo na sa mga matatandang tao. Kapansin-pansin ito ng matindi sakit at limitadong kadaliang kumilos ng apektadong braso at karaniwang sanhi ng pagbagsak ng nakabuka na braso na nahuli ng kamay, pinipilit ang baras ng humerus buto pataas sa pamamagitan ng ulo. Bilang kahalili, ang bali maaaring magresulta mula sa pagbagsak nang direkta sa balikat, kadalasang nasisira lamang ang mga bahagi ng ulo.
Ano ang bali ng humeral na ulo?
Sa pamamagitan ng kahulugan, isang humeral head bali ay isang bali ng ulo ng humerus, na nasa itaas ng leeg. ang leeg ng humerus ay hindi madaling ma-demarcate, kaya sa pangkalahatan ay tinutukoy ito bilang isang humeral head bali kapag ang humerus ay nasira sa itaas ng baras. Dapat itong maiiba mula sa isang humeral shaft bali o isang distal bali ng humerus, na kung saan ay isang bali ng humerus sa kasukasuan ng siko. Isang tinatawag na subcapital bali ng humerus nangyayari kapag ang baras ay nabasag sa kanyang junction na may humeral head at ang poste ay bahagyang itinulak sa humeral head.
Sanhi
Ang mga pangunahing sanhi ng mga bali ng ulo ng humeral ay nahuhulog kung saan sinubukan ng mga pasyente na mahuli ang kanilang sarili gamit ang nakaunat na braso o direktang nahuhulog sa balikat. Lalo na apektado ang mga matatandang taong naghihirap na osteoporosis. Sa mga kaso ng matindi osteoporosis, ang isang malakas na suntok sa balikat ay sapat din at ang mga humeral head bali. Ang suntok na ito ay maaaring magmula sa gilid o sa itaas. Ang magkasanib na balikat ay ang pinaka-hindi matatag na kasukasuan sa buong katawan, ang ratio sa pagitan ng ulo ng pinagsamang at ang lukab ng glenoid ay 4: 1. Ang maskulado lamang rotator sampal (maraming kalamnan ang naglalabas ng mga hibla na halos buong nakapalibot sa magkasanib na) nagpapatatag ng magkasanib. Gayunpaman, ang rotator sampal hindi mapoprotektahan laban sa mga bali, kaya't kapwa dislocations ("dislocated" joint) at mga bali ay karaniwan dito. Gayunpaman, ang pagkabali ay maaari ding mangyari sa mga kabataan pagkatapos ng pangunahing trauma, tulad ng mga aksidente sa pag-ski o mahulog mula sa isang mahusay na taas sa balikat.
Mga Sintomas ,, reklamo at palatandaan
Ang isang humeral head bali ay karaniwang nagtatanghal ng isang masakit na paghihigpit ng paggalaw sa lugar ng balikat. Ang pamamaga ay bubuo sa lugar ng humeral head at sa itaas, na masakit sa pagpindot. Ang presyur na ito sakit ay karaniwang sinamahan ng mga nakakaramdam na kaguluhan o pagkalumpo. A bruise maaaring lumitaw sa rehiyon ng aksila at maaaring umabot sa loob ng braso at sa gilid ng dibdib. Ang mga apektadong indibidwal ay madalas na ilipat ang braso sa isang proteksiyon na posisyon dahil sa sakit at suportahan ito sa kabilang braso. Kung ang bali ng ulo ng humeral ay nauugnay sa paglinsad ng ulo ng humeral mula sa lukab ng glenoid, maaari itong malinaw na ma-palpate sa ilalim ng balat. Ang isang simpleng bali ng ulo ng humeral ay hindi makikita sa labas. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring masubaybayan sa isang tukoy na dahilan. Ipagpalagay na maagang paggamot, ang mga reklamo ay nabawasan pagkalipas ng apat hanggang anim na linggo. Ang mga paghihigpit sa paggalaw ay maaaring magpatuloy ng hanggang sa dalawang buwan. Ang mga permanenteng paghihigpit ay maaaring manatili. Talamak na sakit maaaring bumuo, o ang kadaliang kumilos ay maaaring permanenteng mabawasan bilang isang resulta ng isang humeral head na hindi lumago nang magkakasama. Kung ang ulo ng humeral ay nasira sa maraming mga fragment, ang mga sintomas na nabanggit ay maaaring maging napakatindi. Ang mga fragment ng buto ay maaaring makawala at maging sanhi ng pinsala sa tisyu.
Diagnosis at pag-unlad
Ang diyagnosis ay simpleng gawin. Ang pasyente ay lumapit sa doktor na may sakit sa balikat, at ang unang hakbang pagkatapos ng a eksaminasyong pisikal ay isang X-ray, kung saan ang bali ay karaniwang nakikita na. Ginagamit ang computer tomography upang matukoy kahit na mas tumpak kung paano nakaposisyon ang mga indibidwal na fragment ng buto. Ang kurso ng isang humeral na ulo ng bali ay karaniwang mabuti dahil terapewtika, lalo na kung ginamit ang isang prostesis, maaaring ibalik ang buong kadaliang kumilos sa braso.
Komplikasyon
Tulad ng pag-usad ng bali ng ulo ng humeral, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ito ay hindi bihira para sa iba't ibang mga pinsala o pinsala ng nerbiyos or sasakyang-dagat na matatagpuan sa rehiyon ng balikat upang lumitaw bilang isang direktang sumunod na pangyayari. Bilang isang resulta, ang mga apektadong tao ay nagdurusa sa pagkalumpo o sakit sa sirkulasyonSa ilang mga kaso, bahagyang pagpatigas ng magkasanib na balikat nangyayari sa parehong konserbatibo at kirurhiko terapewtika. Ang komplikasyon na ito ay karaniwang maaaring gamutin ng arthroscopic capsular release na sinamahan kawalan ng pakiramdam mobilisasyon at regular pisikal na therapy. Sa ilang mga pasyente, ang bali ng humeral head ay hindi gumaling nang maayos. Bilang isang resulta, may panganib na magkaroon ng tinatawag na pseudarthrosis, kilala rin bilang isang maling kasukasuan. Pseudarthrosis ginamit ang term na kapag ang mga bali ng butil ay hindi lumaki magkasama nang tama upang makabuo ng isang pinagsamang. Ang iba pang mga naiisip na komplikasyon ay isang nabago na malposition ng bali, pagkamatay ng humeral head, na partikular na nakakaapekto sa mas matandang mga pasyente, isang labrum lesion, na kung saan ay isang pinsala sa kasukasuan labi, At isang rotator sampal pumutok Ang rotator cuff ay isang pangkat ng kalamnan na may apat na ulo na may mahalagang papel sa paggalaw ng balikat. Kung mayroong isang malubhang bali ng ulo ng humeral, may panganib na mapinsala sa axillary malaking ugat o axillary nerbiyos. Pagkatapos ng operasyon para sa bali ng ulo ng humeral, posible ring mangyari ang mga impeksyon sa lugar ng pag-opera. Ang komplikasyon na ito ay partikular na kinatakutan ng mga propesyonal sa medisina sapagkat makabuluhang kumplikado ito ng karagdagang paggamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Mga matatandang nakakaranas ng matindi sakit sa balikat pagkatapos ng isang aksidente o pagkahulog ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga. Ang isang humeral head bali ay kadalasang madaling magamot ngunit nangangailangan ng agarang pagsusuri ng isang medikal na propesyonal. Samakatuwid, kung nakakaranas ka ng anumang hindi pangkaraniwang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng balikat, dapat kang magpatingin nang mabilis sa isang doktor. Totoo ito lalo na kung ang mga sintomas ay mabilis na tumataas sa kasidhian. Kung ang bruising, pamamaga o pagtaas ng mga paghihigpit sa paggalaw ay nangyari, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa parehong araw. Sa kaganapan ng mga palatandaan ng pagkalumpo o mga problema sa paggalaw, pinakamahusay na pumunta kaagad sa tanggapan ng doktor o sa pinakamalapit na ospital. Ang mga taong naghihirap mula sa matinding osteoporosis partikular na nasa peligro. Ang bali ay nangyayari nang higit sa lahat sa mga matatandang tao na dumaranas ng isang bali ng balikat buto sabay Ang mga kabilang sa mga pangkat na peligro ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor ng pamilya o isang orthopedist kung nakakaranas sila ng biglaang sakit. Kung ang mga palatandaan ng pseudoarthrosis ay nabuo pagkatapos ng paggamot ng isang humeral head bali, dapat na masabihan ang naaangkop na propesyonal sa medisina.
Paggamot at Theraie
Pagkatapos ay pinlano ang operasyon, ang ilan ay nagsasangkot ng mga turnilyo at wires at ilan na nagsasangkot ng pagpapalit ng buong ulo ng humeral (lalo na sa mga pasyente na may osteoporosis at osteoarthritis) at ang paggamit ng tinatawag na isang kabuuang endoprosthesis (TEP). Maraming mga opsyon sa pag-opera para sa paggamot sa bali, ang pagpili nito ay nakasalalay sa aling mga bahagi ng ulo ng humeral ang nabali at kung gaano matatag o hindi matatag ang sangkap ng buto ng pasyente. Ang pag-opera ay palaging ginagawa para sa mga humeral head bali sapagkat, hindi katulad ng bali ng buto, ang bali na ito ay hindi lumaki bumalik nang maayos nang mag-isa. Bilang karagdagan, ang balikat ay napakahalaga ng isang kasukasuan upang iwanan ang tamang paggaling sa pagkakataon. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay karaniwang binibigyan ng isang espesyal na bendahe na inaayos ang braso sa isang tiyak na posisyon: Naka-anggulo sa kanang mga anggulo sa kasukasuan ng siko, humigit-kumulang na 30 degree na anteverted, ibig sabihin ay pinaikot pasulong. Kung ang braso ay naayos laban sa katawan, tulad ng nangyari sa nakaraan, may panganib na maipit ang isang ugat. Maaari nitong mamuno sa mga talamak na reklamo - kung kaya't mayroon nang mga espesyal na prefabricated na mga unan sa pagpoposisyon na ibinibigay sa mga pasyente bilang pamantayan sa mga naturang operasyon. Mahalagang iwan ng pasyente ang braso nang mag-isa, ngunit hindi ito gumagana nang masyadong kaunti; physiotherapy ay karaniwang inireseta. Pagkatapos ay tiyakin ng mga therapist na pisikal na ang pasyente ay gumagalaw sa braso ng hindi bababa sa bawat dalawang araw sa isang paraan na hindi makompromiso ang paggaling.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng bali ng ulo ng humeral ay nakatali sa kalubhaan ng pinsala pati na rin sa edad ng pasyente. Sa pagtaas ng edad, ang kumpletong paggaling ay karaniwang hindi nangyayari. Ang buto maging mas hindi matatag sa kurso ng buhay at hindi na maaaring sapat na muling mabuo ng organismo kung may pinsala. Sa isang malaking bilang ng mga kaso, ang mga mas matatandang pasyente ay nakakaranas ng isang permanenteng pagkasira ng kanilang kadaliang kumilos at isang pagbawas sa kanilang pangkalahatang katatagan. Ang mga batang pasyente ay nakakatanggap ng isang makabuluhang mas mahusay na pagbabala sa karamihan ng mga kaso. Sa kanila, ang kumpletong paggaling ay madalas na naitala. Sa parehong oras, bilang karagdagan sa edad, ang bilang ng mga fragment ay mapagpasyahan para sa pagbabala. Mas kaunti ang mga fragment, mas mabuti ang pagkakataon na mabawi. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa maagang pagsusuri at agarang paggamot. Kasama sa plano sa paggamot para sa lahat ng mga pasyente ang operasyon. Ito ay palaging nauugnay sa mga posibleng komplikasyon at panganib. Ang mga pasyente na may humina immune system magpakita ng pagkaantala sa proseso ng pagpapagaling. Kung ang iba pang mga pinagbabatayan na sakit ng skeletal system ay naroroon, ang pagbabala ay lalong lumala. Gayunpaman, ang isang humeral head bali ay hindi nagbigay ng isang panganib sa buhay ng pasyente. Sa pinakamalala, ang kadaliang kumilos ay pinaghihigpitan, na nagpapalitaw ng isang muling pagbubuo ng mga pang-araw-araw na gawain. Sa mga indibidwal na kaso, magagawa ito mamuno sa psychological sequelae.
Pagpigil
Mahirap maiwasan ang isang bali ng ulo ng humeral, dahil walang kusang bumagsak sa balikat. Gayunpaman, ang mga matatanda sa partikular ay maaari maiwasan ang osteoporosis at ang nagresultang mas mataas na brittleness ng buto sa pamamagitan ng pagkuha ng maraming ehersisyo at tiyakin na ang kanilang kaltsyum sapat ang paggamit. Kaltsyum ay partikular na masagana sa gatas at mga produktong gawa sa gatas.
Aftercare
Ang pag-aalaga ng follow-up ay nakasalalay sa kung ang paggamot ay sa pamamagitan ng operasyon o, tulad ng sa karamihan ng mga kaso, sa pamamagitan ng immobilization ng mga fragment ng bali ng orthosis. Ang mga pagbisita sa pag-follow up na susundan para sa pagkontrol sa sugat ay dapat na sundin, kung saan ang doktor ay bubuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot upang makamit ang normal na saklaw ng paggalaw. Kung ang pasyente ay nilagyan ng orthosis, maaari at dapat niyang gamitin ang kanyang kamay at mga daliri, ngunit hindi dapat buhatin ang anumang mga bagay na may bigat na higit sa isang buong tasa o isang tatanggap ng telepono. Upang maiwasan ang pagtigas ng kasukasuan ng siko, dapat ding alisin ang orthosis nang maraming beses sa isang araw at maingat na gumalaw ang siko. Pagkatapos ng tatlo hanggang anim na linggo, maaaring masimulan ang maingat na paggalaw ng braso. Kung ang pasyente ay hindi sigurado tungkol dito, maaari siyang humingi ng suporta mula sa isang physiotherapist. Ang isang pagsusuri sa kontrol pagkatapos ng halos anim na linggo ay nagpapasya kung ang orthosis ay dapat pa ring magsuot o kung maaari itong alisin. Sa mga bata, sa kanilang mas mabilis pagpapagaling ng sugat, ang pagsusuri na ito ay maaaring maisagawa pagkatapos ng 4 na linggo. Pagkatapos ng 3 buwan, ang kalamnan lakas nakabawi na. Gayunpaman, ang mga aktibidad sa palakasan ay hindi dapat masimulan hanggang apat hanggang anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng terapewtika. Ang sakit at pamamaga ay maaari pa ring mangyari sa anumang oras sa unang taon at hindi ito sanhi ng pag-aalala.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Matapos makatanggap ng medikal na therapy para sa isang humeral head bali, unang inilipat ng pasyente ang apektadong braso at iniiwasan ang paglalagay ng anuman diin sa nasugatan na balikat kung maaari. Sa ganitong paraan, pinipigilan niya ang mga posibleng komplikasyon at isinusulong ang proseso ng paggaling ng bali, pati na rin pagpapagaling ng sugat sa kaso ng operasyon. Sa panahon ng paunang yugto ng pagpapagaling, dapat iwasan ang lahat ng pisikal na pilay. Ang palakasan ay dapat na iwasan sa ngayon, dahil ang panganib ng pinsala ay masyadong mataas at ang labis na bigat ng balikat ay malamang. Para sa mahirap ngunit kinakailangang paggalaw, ipinapayong magkaroon ng suporta ng ibang tao. Sa karagdagang kurso ng paggaling, ang mga ehersisyo ng physiotherapeutic ay nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng kapasidad na nagdadala ng pagkarga at kadaliang kumilos ng apektadong balikat. Ang pasyente ay unang nagsasanay physiotherapy kasama ang isang physiotherapist at pagkatapos ay isinasagawa ito nang regular sa bahay upang mabilis na maitaguyod muli ang mga kalamnan. Sa paglaon, sa konsulta sa doktor, ang panlabas na aplikasyon ng nakakapagpahinga ng sakit pamahid sa lugar ng balikat ay posible, halimbawa, mayroon ding epekto ng paglamig o pag-init. Kung mayroong isang peklat, pinapawi ng pasyente ang mga hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng sakit o paghila sa lugar ng peklat sa pamamagitan ng sapat na pag-aalaga ng peklat. Unti-unti, pinapataas ulit ng pasyente ang kanyang pisikal na aktibidad sa ilalim ng pangangasiwa at patnubay ng medikal, na may positibong epekto sa pangkalahatang kalidad ng buhay.
