Para sa mga benign (benign) na tumor, ang layunin ay kumpletong excision (curettage). Para sa mga malignant (malignant) na tumor, ang layunin ay ang pagtanggal sa malusog na tisyu na may isang margin ng kaligtasan. Ang mga sumusunod na anyo ng surgical therapy ay magagamit at isinasagawa depende sa eksaktong uri ng tumor:
- Biopsy (pagtanggal ng tisyu) upang linawin ang dignidad (biological na pag-uugali ng mga bukol; ibig sabihin, kung sila ay benign (benign) o malignant (malignant)).
- Ang Embolization (artipisyal na pagkakasama ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagbibigay, halimbawa, mga likidong plastik, plastik na kuwintas, o mga fibrin na espongha sa pamamagitan ng isang catheter) - pamamaraan na isinagawa sa mga bukol na may maraming bilang ng mga daluyan, na inilaan upang mabawasan ang panganib na dumudugo
- Intralesional resection - paraan ng pagpili para sa pinaka-benign (benign) mga bukol ng buto.
- Pamamaraan: Pagbukas ng tumor → curettage → pagpuno ng depekto ng buto ng autologous (mula sa parehong indibidwal) na materyal ng buto (hal., Mula sa iliac crest), pagpapapanatag na may metal implants (intramedullary na kuko, plate ng anggulo) kung kinakailangan.
- Nakasalalay sa sitwasyon, ang isang tinatawag na semento ng buto ng buto ay maaaring magamit pansamantala → Advantage: ang mga tumor cell ng mga marginal zone ay pinatay ng init ng polimerisasyon ng semento. Ang mga pag-ulit (pag-ulit ng sakit) sa interface ng buto / semento ay maaaring mas madaling masuri. Kung ang pasyente ay isa hanggang dalawang taon na walang pag-ulit, ang semento ng buto ay maaaring alisin muli at mapalitan ng autologous cancellous bone.
- Bilang karagdagan sa buto ng buto, ang mga sumusunod na karagdagang mga adjuvant (mga enhancer ng epekto) na nag-aambag sa isang mas mababang rate ng pag-ulit ay naipakita na epektibo:
- Mga mekanikal na adjuvant: mabilis na paggiling - Sa pamamagitan ng mga ito, nakakamit ang isang pagpapalawak ng margin ng thermal resection.
- Physicalochemical adjuvants: phenol, alkohol, cryosurgery (kyrotherapy; icing), cauterization (pagkasira ng tisyu ng isang cauterizing bakal o cauterizing agent).
- Marginal resection
- Pamamaraan: Pag-aalis ng tumor sa marginal zone nito
- Malawakang paggalaw - paraan ng pagpili para sa malignant (malignant) mga bukol ng buto.
- Pamamaraan: malawak at radikal na paggalaw (pag-aalis ng kirurhiko) ng tumor na may kaligtasan na margin na 5 cm (proximal (patungo sa gitna ng katawan) at distal (malayo sa gitna ng katawan)).
- Pagkatapos ng pagtanggal ng tumor, ang osteosynthesis (pagpapasok ng isang spongiosaplasty) o muling pagtatayo ng nagresultang depekto sa buto ay isinasagawa, hal, sa anyo ng isang tumor endoprosthesis, isang graft ng buto, o kalamnan, nerbiyos, at mga plastik na kapalit ng vaskular. Para sa mga bata, ang lumalaking endoprostheses (magkasanib na kapalit) ay angkop.
- Sa pamamagitan ng paggamit ng mega endoprostheses na pagputol ng apektadong paa ay bihirang kailangan ngayon ("Ratio ng Ultima" (huling paraan)).
Osseous metastases (bone metastases) ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang isang lunas ay hindi na posible sa yugtong ito ng sakit na tumor. Gayunpaman, sa pamamagitan ng interbensyon, hindi bababa sa kalidad ng buhay ng apektadong tao ay maaaring mapabuti o mapahaba. Kung a bali malapit na o nangyayari, ang pokus ay sa pagpapapanatag. Pagkatapos ng isang intralesional o marginal resection, isang pinagsamang osteosynthesis na may semento ng buto at plato o intramedullary na kuko o endoprostesis ay naipasok. Panghuli, radiatio (radiation terapewtika) ay ginanap. Mga bukol ng buto tulad ng osteoid osteoma or osteoblastoma (benign (benign) buto tumors) ay may isang nidus (pokus) sa loob kung saan ang sakit nagmula. Ang hamon sa pamamaraang pag-opera ay ang pagpindot sa nidus sa buto sclerosis na maaaring naroroon. Ang nidus ay dapat na ganap na alisin. Ang sclerosis ng buto na nakapalibot sa nidus ay naiwan. Caveat: Pagdudulas Ang (excision) ay hindi inirerekomenda dahil madalas itong nauugnay sa pag-ulit (pag-ulit ng sakit). Dahil pinsala sa kalamnan, tendons, malambot na tisyu at din nerbiyos na matatagpuan sa path ng pag-access sa pag-access sa nidus (pokus) ay hindi palaging maikakaila, pag-abala ng radiofrequency na may gabay na CT (RFA; kasingkahulugan: thermal ablasi; sclerotherapy) ng nidus ay itinuturing na pamantayan terapewtika at ginagamit pangunahin para sa paglahok ng dorsal (posterior bahagi) ng gulugod. Sa kurso nito, isang espesyal na pagsisiyasat ay ipinasok sa nidus at pinainit sa dulo sa pamamagitan ng isang alternating kasalukuyang larangan. Nasisira nito ang mga cell na gumagawa ng prostaglandin (prostaglandin = tissue hormone na nagpapalitaw sakit, bukod sa iba pang mga bagay) sa gitna at mga landas sa pagpapadaloy ng sakit. Ang pamamaraan ay maliit na nagsasalakay. Ang isa pang pagpipilian para sa pag-ablate ng init ay ang laser ablasyon (LA).
