Target ng therapeutic
Pag-iwas sa pagkalagot ("rupture").
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Talamak na hindi kumplikadong uri ng B aortic dissection:
- Talamak terapewtika ward (pagmamanman hemodynamics at ihi output).
- Analgesia (pangangasiwa ng analgesics).
- Pagbaba ng systolic dugo presyon ng mas mababa sa 120 mmHg sa pamamagitan ng intravenous pangangasiwa ng mga beta-blocker (esmolol, metoprolol) at vasodilators (labetolol, nitroprusside) Tandaan: Upang maiwasan ang reflex tachycardia by pangangasiwa ng mga peripheral vasodilator, dapat na mauna ang beta-blockade.
- Gamot terapewtika para sa arterial Alta-presyon (altapresyon) ay mahalaga sa pagkakaroon ng an aneurysm (Tingnan ang Alta-presyon (altapresyon) / Gamot terapewtika); saka, paggamot ng cardiovascular panganib na kadahilanan (statins/kolesterol-ng mga nagbabawas na ahente ay ipinahiwatig sa pangunahing pag-iwas sa puso o pangalawang pag-iwas).
- In Marfan syndrome, dapat gamitin ang mga beta-blocker upang mabawasan ang pag-unlad ng dilatation ng aortic (pagpapalawak ng aorta). Losartan ay naisip upang kontrahin ang aortic aneurysm pagbuo (kapaki-pakinabang na epekto sa TGF-beta /uugnay tissue metabolismo sa pader ng aortic).
- Pamantayan sa therapeutic sa diameter ng aortic <5.0 cm: beta-blockers (sa ilalim ng follow-up ng imaging).
- Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".
Mga karagdagang tala
- Marfan syndrome: irbesartan (AT1 -antagonist; dosis: 300 mg bawat mamatay), na may pinakamataas bioavailability (80%) at kalahating buhay (11-15 na oras) kaysa sa iba mga sartano, nabawasan ang pagluwang (pagpapalawak) ng pataas na aorta sa isang pag-aaral sa yugto III. Mekanismo: pagharang ng pagbabago ng paglago ng kadahilanan ng beta, na mas aktibo sa Marfan syndrome. Resulta: mayroong isang pagtaas ng 0.74 mm bawat taon sa placebo pangkat kumpara irbesartan pangkat na 0.53 mm bawat taon sa mga susunod na taon (pagkakaiba ng 0.22 mm bawat taon ay makabuluhan na may 95% agwat ng kumpiyansa na 0.02 hanggang 0.41 mm bawat taon).
