Sakit sa Dibdib (Sakit sa Thoracic): Mga Sintomas, Reklamo, Palatandaan

Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring mangyari kasama ang sakit sa dibdib (sakit sa dibdib):

Mga nangungunang sintomas

  • Pinipigilan ang dibdib
  • Nagpapahamak paghinga; dyspnea (igsi ng paghinga).
  • Nakakasakit / nasusunog / napunit
  • Pag-iilaw sa iba pang mga bahagi ng katawan (hal. Braso, kamay, leeg, Atbp).
  • Pangyayari pagkatapos diin, pagkatapos ng pagkain, atbp.

Mga kaugnay na sintomas

  • Pagduduwal (pagduwal)
  • Pagsusuka

Ang isang agarang desisyon ay dapat gawin sa anumang pasyente na may matinding sakit sa dibdib:

  • puso - hindi puso
  • talamak (hindi matatag) - talamak (matatag)
  • potensyal na nagbabanta sa buhay - benign (benign)

Tingnan din sa ibaba sa ilalim ng mga palatandaan ng babala (pulang watawat). Ang “Marburg puso Sinusuportahan ng Iskor ”ang pagkakaiba-iba ng paglilinaw ng diagnostic ng sakit sa dibdib sa isang kasanayan sa pamilya *.

Marburg Heart Score

tampok Puntos
Kasarian at edad (kalalakihan ≥ 55 taon; kababaihan ≥ 65 taon). 1
Kilalang sakit sa vaskular 1
Nakasalalay sa pag-load ang mga reklamo 1
Sakit ay hindi maaaring kopyahin ng palpation. 1
Mga hinihinalang pasyente puso sakit na sanhi 1
Mga puntos Probabilidad CHD
0-1 <1% napakababa
2 5% Mababa
3 25% Medium
4-5 65% mataas

Kung 0 - 2 puntos: ipagpalagay na sanhi ng noncardiac! Karagdagang mga tala.

  • Pinipigilan ang presyon ng retrosternal sakit ("sa likod ng sternum") Na may radiation sa balikat, braso, o likod → isipin ang: Myocardial infarction (atake sa puso)Tandaan: Ang radiation sa kanan o parehong braso ay may mas mataas na detalye kaysa sa radiation sa kaliwang balikat / braso (halos 50% ng mga kaso).
  • Pleuritiko sakit (matalas) at pinaigting na may ubo at malalim na inspirasyon (paglanghap) → isipin ang: baga (ment-kaugnay) o extracardiac ("sa labas ng puso") Genesis (baga embolism, pneumothorax (ment pagbagsak ng karagdagang kumplikado ng isang mekanismo ng balbula), pulmonya (pulmonya), pleurisy (pleurisy), pericarditis (pericarditis)).
  • Tandaan: pamantayan ng isang mahalagang banta sa pasyente (tingnan sa ibaba "Eksaminasyong pisikal").

Mga palatandaan ng babala (pulang watawat)

  • Impormasyon tungkol sa hayop:
    • Sakit sa dibdib sa pagitan ng hatinggabi at 9 ng umaga → talamak na coronary syndrome * (ACS) (12%); ST-elevation myocardial infarction (STEMI) (25%), non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) (humigit-kumulang 50%); Ang epekto ng oras ng araw sa mga kalalakihan ay mas malinaw: Maagang tumatawag ay 2.3 beses na mas malamang na magkaroon ng isang ACS bilang mga tumatawag pagkatapos ng 9 AM; sa mga kababaihan, ang isang ACS bago ang 9 AM ay 1.3 beses lamang na karaniwan.
    • Napakarami pagsusuka/dugo pagsusuka (hematemesis) → isipin ang: Esophageal rupture (esophageal rupture; ay isang endoscopic procedure?) / Boerhaave's syndrome * (pagkalagot ng distal, karamihan sa thoracic esophagus pagkatapos ng marahas pagsusuka?).
    • Alta-presyon (altapresyon) → isipin ang: A dissic dissection* (talamak na paghahati (dissection) ng mga layer ng dingding ng aorta (pangunahing malaking ugat)), Atake sa puso (atake sa puso).
    • Mahabang immobilization, kalagayan n. operasyon; kilalang thrombophilia → isipin ang: Pulmonary embolism *
    • sakit:
      • anghina pectoris (“dibdib higpit "; biglang sakit sa lugar ng puso) → isipin ang: Talamak na coronary syndrome (AKS o ACS, talamak na coronary syndrome; spectrum ng sakit na cardiovascular mula sa hindi matatag na angina (iAP; UA) hanggang sa dalawang pangunahing anyo ng myocardial infarction (atake sa puso), non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) at ST elevation myocardial infarction (STEMI)), coronary artery disease (CAD).
      • Pagsusuka ng mga lugar ng dugo / kape (hematemesis), empysema sa balat (libreng hangin sa ilalim ng balat) → isipin ang: Esofagus butas
      • Pag-iilaw ng sakit (leeg, panga, balikat, (mga) braso, itaas na bahagi ng tiyan) → isipin ang: ACS, CHD
    • Trauma → isipin ang: Pag-igting pneumothorax* (Panganib na buhay na form ng pneumothorax kung saan ang pagtaas ng presyon sa puwang ng pleura ay nagdudulot ng mga problema dugo dumaloy sa puso, pati na rin ang pinaghihigpitang paglalahad ng kalaban ment).
  • Mga karatulang palatandaan:
    • Respiration
      • Pahinga sa dyspnea (igsi ng paghinga sa ilalim ng mga kundisyon ng pamamahinga).
        • Kasabay ng paghinga kasabay ng paghinga → isipin ang: Pulmonary embolism
      • Tachypnea (> 20 breaths / min) + mamasa-masa rales (RGs) → isipin ang: Kaliwa pagpalya ng puso (pagpalya ng puso), pulmonya (pulmonya).
      • Tachypnea (> 20 breaths / min) + unilateral absent hininga tunog → isipin ang: Pneumothorax (pagbagsak ng baga na mas kumplikado ng isang mekanismo ng balbula), pleural effusion (abnormal na akumulasyon ng likido sa pleura lukab), atelectasis (kawalan ng bentilasyon ng mga segment ng baga).
      • Sakit na nakasalalay sa hininga → isipin ang: Pleurisy (pleurisy).
    • Cardial (cardiovascular)
      • Rate ng puso (<40 o> 100) → pag-isipan ang: tingnan sa ilalim ng mga pagkakaiba-iba na diagnose na "cardiovascular system"
    • balat
      • Pallor → isipin ang: Pagkabigla, Acute Coronary Syndrome (ACS).
      • Sianosis (cyanosis) → isipin ang: Hypoxia (malubhang sakit na cardiopulmonary).
    • Central nervous system (CNS)
      • Somnolence o sopor (clouding) → isipin ang: Pagkabigla, hypoxia (kawalan ng oksiheno supply sa mga tisyu).

* Ang "malaking limang." Tandaan: Ang mga pasyente na hindi malinaw sakit sa dibdib (sakit sa dibdib) ay nagpakita ng isang makabuluhang mas mataas na rate ng mga kaganapan sa cardiovascular sa loob ng limang taon ng pag-follow-up kaysa sa pangkat na may isang natukoy na noncoronary sanhi.