Pagsasakatuparan
Ang epidural anesthesia ay ginaganap sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Nangangahulugan ito na ang manggagamot ay nagsasagawa ng isang pang-operas na pagdidisimpekta ng kamay bago pa man, at ang lahat ng mga materyal na nakikipag-ugnay sa katawan ng pasyente (lalo na ang karayom) ay dapat na tulay - ibig sabihin, garantisadong malaya sa mga pathogens. Bilang karagdagan, ang lugar sa paligid ng mabutas ang site ay natatakpan ng isang sterile na tela na nag-iiwan ng isang butas nang libre sa site ng pagbutas.
Sa simula ng epidural anesthesia, palpates ng manggagamot ang dalawang spinous na proseso ng gulugod sa likod ng nakaupo na pasyente - ang taas ng gulugod kung saan ito ginagawa ay nakasalalay sa taas kung saan isinagawa ang operasyon. Halimbawa, para sa isang operasyon sa itaas na tiyan, ang mga spinous na proseso ng mas mababang thoracic gulugod ay palpated. Matapos muling madisimpekta ang mabutas sa gayon natagpuan ang site, a lokal na pampamanhid ay injected sa ilalim ng balat sa pagitan ng dalawang spinous proseso.
Pagkatapos ang isang tinaguriang karayom na Tuohy ay ipinasok sa parehong punto sa pamamagitan ng iba't ibang mga layer ng balat at mga bahagi ng ligamentous na patakaran ng haligi ng gulugod sa tinatawag na puwang na epidural - samakatuwid ang pangalang epidural anesthesia. Ang puwang ng epidural ay isang puwang na mayaman matabang tisyu at dugo sasakyang-dagat pumapaligid sa gulugod at mga proteksiyon na sheaths nito, ang meninges. Upang makilala ang wastong lalim ng pagpapasok, naglalagay ang manggagamot ng isang hiringgilya na may likido sa karayom bago ipasok ang karayom at magpataw ng presyon ng ilaw sa hiringgilya sa panahon ng pagpapasok.
Sa lalong madaling pagbawas ng paglaban ay kapansin-pansin, alam ng doktor na binutas niya ang mga kinakailangang layer ng balat at ligament at ang dulo ng karayom ay nasa puwang ng epidural. Ngayon a lokal na pampamanhid tulad ng bupivacaine ay maaaring ma-injected sa epidural space. Ito ay kumakalat paitaas at pababa sa puwang ng epidural at bubuo ng anestetikong epekto nito pagkatapos ng isang panahon ng tinatayang.
20-30 minuto sa mga kaukulang lugar ng katawan. Maaaring alisin ang karayom ng Tuohy at ang site ng pag-iiniksyon ay maaaring gamutin ng mga plaster, kung kaya't tinatapos ang epidural anesthesia. Bilang kahalili, posible ring magsingit ng isang maliit na plastik na tubo sa puwang ng epidural sa pamamagitan ng guwang na loob ng karayom.
Ang tinaguriang catheter na ito ay maaaring manatili sa pasyente ng maraming araw at sa gayon ay nag-aalok ng posibilidad ng isang mas mahabang panahon sakit pagsugpo sa pamamagitan ng epidural anesthesia. Ang isang bomba na konektado sa catheter ay nagsisiguro ng isang matatag na supply ng gamot. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, kahit na ang pasyente mismo ay maaaring turuan sa pagpapatakbo ng bomba, upang maiiba niya ang dosis ng gamot na ibinibigay depende sa kasalukuyang tindi ng sakit. Maaari itong maghatid ng partikular sa layunin ng maagang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng pasyente at sa gayon ay pigilan ang pag-unlad ng magkasanib na kawalang-kilos at mga katulad na komplikasyon. Karaniwang isinasagawa ang epidural anesthesia ilang sandali bago ang operasyon. Ginagawa ito nang direktang koneksyon sa karagdagang paghahanda para sa pagpapatakbo ng anesthesia koponan, tulad ng paglalapat ng ECG at pagmamanman ang nilalaman ng oxygen ng dugo.
