Paggalaw ng bituka
Ang term na paggalaw ng bituka ay tumutukoy sa paggalaw ng bituka. Ang nakikiramay nervous system ay may isang nakaka-impluwensya na impluwensya, kaya't ang paggalaw ng bituka ay nabawasan. Sa kaibahan, ang parasympathetic nervous system nagtataguyod ng paggalaw.
Sa epidural anesthesia, ang mga sympathetic nerve fibers ang pangunahing target ng kawalan ng pakiramdam. Tinatanggal nito ang nagbabawal na epekto sa bituka - tumataas ang paggalaw. Sa prinsipyo, palagi itong sinamahan ng pagtaas ng pantunaw.
Kaya, epidural anesthesia maaaring pasiglahin ang panunaw sa mga pasyente na may talamak pagkadumi, Halimbawa. Gayunpaman, epidural anesthesia nag-iisa ay hindi isang opsyon sa paggamot para sa talamak pagkadumi o pagkalumpo ng bituka (lat.: ileus).
Sa halip, ang nadagdagan na paggalaw ng bituka ay dapat isaalang-alang na isang kanais-nais na epekto. Upang mapadali ang mabutas, ang pasyente ay hiniling na yumuko ang kanyang likod hangga't maaari sa isang posisyon na nakaupo; ito ay madalas na tinutukoy bilang isang "umbok ng pusa". Bilang kahalili, epidural anesthesia maaari ring mailapat sa isang lateral na posisyon.
Ang kasunod na paggamit ng spray disimpektante sa likod ay madalas na pinaghihinalaang malamig, ngunit hindi kasiya-siya. Upang makahanap ng tama mabutas site, palpates ng doktor ang mga anatomical na istraktura sa likuran, lalo na ang vertebrae ng gulugod. Upang maisingit ang mabutas karayom bilang walang sakit hangga't maaari, ang kaukulang lugar ng balat ay anaesthetized gamit ang isang lokal na pampamanhid.
Pagkatapos ay isinulong ng doktor ang karayom na mabutas sa tinaguriang puwang na epidural. Dito ang gamot, ang tinatawag lokal na pampamanhid (narkotiko), na ginagawang hindi masakit ang lugar, ay na-injected. Bilang karagdagan, ang isang malakas na analgesic (opioid) ay na-injected sa parehong hakbang.
Matapos matanggal ang karayom, ang epidural anesthesia ngayon ay sa prinsipyo ay tiyakin ang kalayaan mula sa sakit para sa maikling pamamaraan ng pag-opera. Sinasalita ng isa ang tinaguriang "solong pagbaril". Bilang isang patakaran, gayunpaman, inirerekumenda na ipasok ang dulo ng isang manipis na plastik na tubo (catheter) sa puwang ng epidural.
Sa pamamagitan ng catheter na ito, lokal na anestetik at opioids maaaring patuloy na maihatid sa pamamagitan ng isang bomba. Ang bentahe sa solong pagbaril ay ang patuloy na pangangasiwa na tinitiyak ang permanenteng kalayaan mula sa sakit kahit na sa mga araw pagkatapos ng operasyon. Ang buong pamamaraan ng epidural anesthesia (PDA) ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa sampung minuto.
Karaniwan itong hindi napapansin bilang partikular na masakit. Ang epekto ng sakit nagsisimula ang pag-aalis pagkatapos ng ilang minuto. Matapos ang karagdagang pag-unlad ng epekto ng gamot, may pagkawala ng sensasyon ng paghawak at presyon at sa wakas ay pagkawala ng tono ng kalamnan - sa kaso ng isang epidural para sa operasyon sa tuhod, nangangahulugan ito na ang mga binti ay hindi na aktibo sa mobile .
Habang nasa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang pasyente ay may bentilasyon ng isang makina at hindi namamalayan, ang dalawang pagpapaandar na ito ay hindi pinahina sa epidural anesthesia. Gayunpaman, ang kombinasyon ng PDA at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang kasanayan (tinaguriang "pinagsamang anesthesia") at kadalasang pinapaboran hindi mismo ng pasyente mismo, dahil hindi niya nais na sinasadya na masaksihan ang mga kaganapan sa panahon ng operasyon. maaaring maipamahagi (tingnan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mga epekto). Partikular na mahalaga ito para sa mga pasyente na may malubhang paunang mayroon nang mga kondisyon sa ment or puso lugar (hal. coronary puso sakit, kakulangan sa puso, atake sa puso, cardiac arrhythmia, COPD, hika).
Sa mga araw pagkatapos ng operasyon, ang sistema ng PDA ay sinusuri araw-araw ng mga empleyado ng anesthesia departamento Ang entry point ng catheter na natakpan ng isang patch ay sinusubaybayan para sa mga palatandaan ng impeksyon at kung kinakailangan ang bomba ay pinunan ulit ng gamot. Ang koneksyon na ito ay nagpapaliwanag kapag ang sensasyon ay bumalik sa kaukulang rehiyon ng katawan: ang layunin ay upang makamit ang isang estado kaagad pagkatapos ng operasyon kung saan nakikita ng pasyente ang mga sensasyon ng presyon kapag hinawakan ang rehiyon ng katawan, ngunit hindi sakit.
Sa teknikal at parmasyutolohikal, ang estado na ito ay maaaring maabot sa loob ng isang oras - ngunit hindi dapat itago na sa pagsasagawa ay madalas na mahirap makamit ang makitid na antas na ito sa pagitan ng sensasyon ng ugnayan at kalayaan mula sa sakit. Ang malaking pakinabang ng lahat ng rehiyon anesthesia mga pamamaraan (epidural anesthesia, spinal anesthesia), bukod sa pinakamainam sakit na therapy, ay ang mga kalamangan na nagreresulta mula sa maagang pagpapakilos: Mas maikli na pananatili sa ospital, mas mababang panganib ng dugo namuo (trombosis, baga embolism) at mga ulser sa presyon ng kama (presyon ulser) at mas mataas na ginhawa ng pasyente. Pinapayagan ng mga bomba na mag-apply ang pasyente mga painkiller sa pamamagitan ng catheter bilang karagdagan sa tuluy-tuloy na pangangasiwa ng gamot (tinatawag na basal rate) alinsunod sa kanyang sariling pangangailangan (tinaguriang bolus administration).
Ang dami ng bolus at ang oras na dapat na namamalagi sa pagitan ng dalawang bolus ay itinakda ng manggagamot sa aparato muna - pinipigilan nito ang hindi sinasadyang labis na dosis ng pasyente. Ang form na ito ng sakit na therapy maaaring magamit kahit na hindi ito nauugnay sa operasyon. Sa kasong ito, ang catheter ay inilalagay din sa pamamaraang inilarawan sa itaas, at maaaring iwanang lugar hanggang sa maraming buwan. Mga patlang ng aplikasyon , halimbawa, ang pagsugpo sa sakit sa paggawa o ang paggamot ng sakit sa angina pektoris.
