Mga syndrome ng kasikipan sa syaraf - Pangkalahatang-ideya

Kasingkahulugan

Mga nerve syndrome ng compression Ang term na ito ay ginagamit upang ilarawan ang isang serye ng mga neurological abnormalities kung saan ang isang paligid nerve (ie hindi matatagpuan sa gitnang nervous system, ngunit sa paligid ng katawan) ay pinipigilan sa kurso nito. Marami nerbiyos kailangang mapagtagumpayan ang mga katangian na paghihigpit sa kanilang kurso, upang ang compression ay partikular na madalas dito. Ang isang paghihigpit ng isang ugat ay madalas na maging kapansin-pansin sa pamamagitan ng mga sintomas ng neurological, kung saan ang apektadong tao ay hindi masyadong nag-iingat ng kahalagahan sa una, ngunit kung saan maaga o huli ay madalas na humantong sa kanya sa isang doktor.

sintomas

Sa simula madalas silang nangyayari: Ang isa sa mga pinaka-karaniwang syndrome ng kasikipan ng nerbiyos ay carpal tunnel syndrome. Dito, ang median nerve - Alin, bilang bahagi ng brachial plexus, ay responsable para sa nerve supply sa braso - ay naka-compress sa pulso lugar Iba pa nerbiyos sa lugar ng itaas na paa't kamay ay maaari ring pigilan sa iba't ibang mga punto, halimbawa ang radial nerve sa pagsikip ng ang kanang braso kilala bilang "park bench paralysis" o ang ulnar nerve sa lugar ng siko ("nakakatawang buto").

Ang isang nerve bottleneck ay maaari ding maganap sa binti. Halimbawa, kapag ang cutenous femoral lateral nerve ay na-compress, tulad ng madalas na sanhi ng pagsusuot ng masyadong masikip na pantalon o sinturon, o ang tibial nerve sa palawit tunnel syndrome, na sanhi ng pagsikip ng nerve sa lugar ng panloob bukung-bukong. Sa mga sumusunod, nagpapakita kami ng isang pangkalahatang ideya ng pinakakaraniwang mga nerve syntrome ng nerve.

• Nawawalang mga sensasyon tulad ng tingling o nasusunog,
• Sakit sa apektadong bahagi ng katawan
• Ang pamamanhid ay madalas na pahiwatig ng gayong kaganapan
• Ang mga depisit sa motor sa diwa ng pagkalumpo ng ilang mga kalamnan ay maaaring mangyari. Maaari itong malunasan nang may nakikita
• Ang pagkasayang ng kalamnan (kahinaan).

Carpal tunnel syndrome

Ang carpal tunnel syndrome ay isang nerve constriction syndrome na pangunahing nakakaapekto sa median nerve (gitnang braso ng ugat). Kabilang sa iba't ibang mga nerve constriction syndrome, ito ay itinuturing na pinakakaraniwang compression ng peripheral nerve at ngayon ay isang laganap na sakit, na nakakaapekto sa mga kababaihan tungkol sa tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang carpal tunnel ay tulad ng isang lagusan, anatomical passageway sa kamay, na nabuo at nililimitahan ng bony at uugnay tissue.

Dorsally (sa likod ng isang bahagi ng katawan), ang carpal tunnel ay limitado ng ilang carpal buto. Sa magkabilang panig, ang buto bumuo ng isang nadarama na nakakataas na bony. Isang banda, ang Retinaculum musculorum flexorum (Lig.

carpi transversum), ay nakaunat sa ibabaw nito, na sa gayon ay nililimitahan ang carpal tunnel ventrally (ibig sabihin sa itaas). Ang pinakamakitid na punto ay may isang cross-sectional area na 1.6 cm2 at namamalagi ng humigit-kumulang na 1 cm sa itaas ng gitna ng likurang hilera ng buto ng carpal tunnel. Isang dahilan para sa mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay ang compression ng median nerve sa kurso nito sa pamamagitan ng carpal tunnel sa lugar ng carpal.

Bilang karagdagan sa pinakamahalagang istraktura na nauugnay sa carpal tunnel syndrome, ang median nerve, sampu tendons ng mga kalamnan ng flexor ng kamay ay tumatakbo din sa pamamagitan ng carpal tunnel. Kung mayroong isang kawalan ng timbang sa pagitan ng diameter ng carpal tunnel at ang dami ng mga istrakturang dumadaan dito (hal. Sa kaso ng pamamaga), ang median nerve ay partikular na naapektuhan ng mga komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ang carpal tunnel syndrome ay paminsan-minsan ay tinutukoy din bilang median compression syndrome.

Gayunpaman, ang nerbiyos ay hindi lamang napinsala ng mekanikal na presyon kundi pati na rin ng kawalan ng dugo panustos EMG (electromyography) ay nagpapakita ng mga karatula sa pagkawasak at isang pinababang bilis ng pagpapadaloy ng nerve. Ang isang higpit sa carpal tunnel ay maaaring sanhi at maitaguyod ng iba't ibang mga kadahilanan.

Ang mga istruktura na paglihis ng mga naglilimita na istraktura o isang namamana na predisposisyon para sa isang makitid na carpal tunnel ay maaaring maging sanhi ng carpal tunnel syndrome. Mga pagbabago sa degenerative, tulad ng sa rheumatoid sakit sa buto, o endocrine metabolic disorders, tulad ng dyabetis mellitus o pagbubuntis, humantong din sa kaukulang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome. Sa huling kaso, isang pagtaas sa uugnay tissue nangyayari, na nagreresulta sa isang pagpapakipot ng carpal tunnel.

Ang isang madalas na sanhi, na humantong din sa pagpapaliit, ay ang tendosynovitis, na sinamahan ng pamamaga at sa gayon ay tumutugma sa isang proseso ng pag-ubos ng puwang. Ang mga pinsala sa anyo ng mga paglinsad at bali ng mga buto ng carpal ay maaari ring magpalitaw ng carpal tunnel syndrome. Sa wakas, ang sangkap ng pagkapagod ng mekanikal ay hindi dapat kalimutan, dahil ang mga pang-araw-araw na pattern ng paggalaw ay maaaring makapukaw ng carpal tunnel syndrome. Kasama rito ang paggalaw ng baluktot na kamay, lalo na kasama ng puwersa na aplikasyon.

Mayroon ding mas mataas na peligro para sa dyalisis mga pasyente at sobra sa timbang mga tao Mga pattern ng karamdaman tulad ng polyneuropathy, hypothyroidism, acromegaly, gota at amyloidosis ay isinasaalang-alang din bilang kanais-nais na mga kadahilanan. Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba depende sa kalubhaan at sanhi ng carpal tunnel syndrome.

Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng panggabi sakit at paresthesia, ibig sabihin, mga sensasyon tulad ng tingling at pamamanhid sa hinlalaki, index at gitnang mga daliri, dahil ang mga lugar na ito ay tumutugma sa lugar na pinaglilingkuran ng median nerve na dumadaloy sa carpal tunnel. Sa matinding kaso, ang sakit maaari ring lumiwanag sa balikat. Ang sakit maaaring pinalala ng presyur o kahabaan ng pulso.

Maaaring kontrolin ang paresthesia gamit ang klinikal na pagsubok na "Hoffmann-Tinel sign", kung saan ang harapan ng kamay ay na-tap. Pangunahin na ginagamit ang pagsubok sa diagnosis ng carpal tunnel syndrome upang maobserbahan ang posibleng pagbabagong-lakas ng ugat sa panahon ng kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga pinong kasanayan sa motor ay maaaring may kapansanan, dahil mula sa isang tiyak na antas, maaari ring maganap ang pagkasira ng kalamnan.

Karaniwan para sa carpal tunnel syndrome ay ang tropa ng goar (lat. Thenar: thumb; atrophy: pagkawala ng tisyu ng kalamnan), kung saan ang kalamnan ng bola ng hinlalaki ay hindi gaanong binibigkas kaysa bago ang sakit. Ang isang kumpletong pagkabigo sa motor ay maaaring makaapekto sa dalawang kalamnan Mm.

bukasens pollicis at Mm. abductor pollicis brevis. Sa kasong ito, nangyayari ang kahinaan ng pagsalungat; isang kilusan na kung saan ang hinlalaki ay ginagabayan patungo sa maliit daliri.

Mahalaga ang kilusang ito para sa pagdakip, ngunit kung ang median nerve ay nai-compress, limitado ang paggalaw ng oposisyon. Ang klasikong paunang pagpapakita ng mga nabanggit na sintomas ay sakit sa gabi at sensasyon ng kakulangan sa ginhawa. Sa paglaon lamang ng araw ay maaaring mangyari ang sakit sa buong araw.

Bilang karagdagan, ang posibilidad ng pagkasayang ng kalamnan ay nagdaragdag sa karagdagang yugto ng sakit. Ang Carpal tunnel syndrome ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Nagsasangkot ito ng paggupit sa pamamagitan ng retinaculum flexorum, na naglilimita sa carpal tunnel sa harap (ventral).

Lumilikha ito ng mas maraming puwang sa channel na iyon para sa mga istrakturang dumadaan, lalo na ang median nerve, upang ang compression sintomas ng carpal tunnel syndrome mapagaan ang loob. Bilang karagdagan sa kirurhiko therapy, ang konserbatibong paggamot sa kahulugan ng proteksyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang night splint. Ang pagpili ng therapy para sa carpal tunnel syndrome samakatuwid ay nakasalalay sa kalubhaan ng carpal tunnel syndrome.

Isang carpal tunnel syndrome na nagaganap habang pagbubuntis maaaring magpagaling nang mag-isa. Ang nerve constriction syndrome na ito ay maaaring nahahati sa nauuna at likuran palawit tunnel syndrome. Ang pag-uuri ay batay sa apektado nerbiyos: ang nauuna na nerbiyos ay naka-compress sa fibular nerve at ang posterior nerve ay na-compress sa tibial nerve.

Parehong mga nerve branch ng sciatic nerve (N. ischiadicus). Lalo na ang mga kababaihan na madalas na magsuot ng mataas na sapatos ay may mas mataas na peligro ng nauuna palawit tunnel syndrome. Ang isang misalignment sa paa ay maaari ding magsulong ng pagbuo ng tarsal tunnel syndrome (tulad ng isang flat-foot kink).

Sa pangkalahatan, ang mga proseso na sumasakop sa kalawakan ay itinuturing na sanhi ng mga sintomas, na maaaring lumabas dahil sa isang nagpapaalab na sakit (tulad ng rayuma), Isang bali o isang pilay ng bukung-bukong magkasabay Ang symptomatology ay bahagyang nakasalalay sa kung ang sakit ay nauuna o likuran tarsal tunnel syndrome. Sa pangkalahatan, ang sakit ay katangian ng panloob na gilid ng paa at ang talampakan ng paa.

Sa araw, ang sakit ay maaaring lumala dahil sa mekanikal na pilay sa mga binti at paa. Sinamahan ito ng mga nakakaramdam na abala sa anyo ng pagkalinga at pamamanhid sa mga kaukulang lugar. Kung ang compression ay tumatagal ng mas mahaba o masyadong malakas, paresis, ie paralisis ng maikli mga kalamnan ng paa, maaaring mangyari.

Tulad ng nakasanayan, magagamit ang dalawang mga pagpipilian sa paggamot: alinman sa konserbatibo o kirurhiko paggamot. Bilang isang patakaran, ang konserbatibong therapy ay unang ginamit upang subukang pagbutihin ang mga sintomas. Kabilang sa iba pang mga bagay, ginagamit ang mga insole na maaaring itaas ang panloob na gilid ng paa at mapawi ang presyon ng compression sa malpositions ng paa. Ang drug therapy na may mga anti-namumula at nagpapagaan ng sakit na mga ahente ay pamantayan din sa konserbatibong paggamot ng tarsal tunnel syndrome. Sa pag-opera, ang kaginhawahan ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paghahati ng retinaculum musculi flexorum pedis, isang tulad ng banda na istraktura sa pagitan ng buto ng sakong at ang panloob bukung-bukong.